Algoritme for handling for indre otitis

Interne otitis (labyrintitt) er en akutt eller kronisk inflammatorisk prosess i ørets vestibulære apparat. Sykdommen er sjelden, påvirker hørselsorganets dype strukturer og forårsaker noen ganger hjerneabsess. Svimmelhet, tap av balanse og hørselstap (nedsatt hørsel) er de viktigste symptomene på sykdommen. Labyrintitt er ofte forårsaket av purulent otitis media, noen ganger oppstår etter skader og kirurgiske inngrep. Samtidig symptomer og behandling av otitis media er avhengig av årsakene og scenen i den patologiske prosessen.

symptomer

Viktige strukturer er plassert i det indre øret: labyrinten, cochleaen og den auditive nerven. De danner det vestibulære hørselssystemet, som er ansvarlig for kroppsbalansen og konvertering av hørsel. Disse organene befinner seg inne i temporal bein, nær hjernen, som spiller en spesiell rolle i spredning av betennelse. Tegn på akutt otitis media med ensidig lesjon er mer uttalt enn på begge sider. Følgende symptomer på sykdommen utmerker seg:

  1. Svimmelhet. Det oppstår på grunn av at hjernen mottar forskjellig informasjon om hodeposisjonen fra et sunt og berørt hørselsorgan. Pasienter klager over den konstante "rotasjonen" av objekter før øynene deres, manglende evne til å motstå i en stilling av kroppen. Slike følelser varer fra 5-10 minutter til flere timer.
  2. Nystagmus. Dette symptomet er viktig for legen, som kan bestemme siden av øreskader, skille mellom andre hjernesykdommer.
  3. Krenkelser av koordinering og turgåing oppstår når nerve og sneglen er skadet. Gait blir rystet og usikkert.
  4. Hørselstap eller døvhet er forårsaket av den økologiske nervens patologi. Bilaterale prosesser fører til døvhet, hvor korreksjonen krever montering av høreapparat. Pasienter hører ikke en hvisking, lytter til samtalepartneren, ser på TV ved maksimalt volum.
  5. Kvalme, oppkast begynner på grunn av svimmelhet, lesjoner av vestibulær-cochlear nerve. Disse symptomene kan være alarmerende i 10-20 minutter om dagen, og de kan være konstant tilstede til sykdommen kurere kommer.
  6. Tinnitus er forårsaket av betennelse i hørselsnerven og nedsatt funksjonsevne av de hørbare eggene. Ofte oppstår symptomet etter å ha lidd av otitis media. Noen ganger hører pasientene en subtile tingle, en squeak eller en buzz.
  7. Øresmerte. Symptomet er karakteristisk for den purulente prosessen, når det akkumulerte ekssudatet ikke har noen måte å gå ut av hulrommet i det indre øre. Smertene er konstante og utmattende.

Vanlige symptomer på indre otitis forbundet med brudd av impulser langs nerver, utløpet av den endolymph (væske) i ventriklene i hjernen, betennelse av labyrint cellene. Hos pasienter med internt otitis er det økt svette, hyppig hodepine. Bradykardi (sjelden puls) fører til smerte i hjertet, generell svakhet, tretthet, som er forårsaket av utilstrekkelig rush av blod til hodet. Hvis den purulente prosessen i det indre øret strekker seg til hjernens forside, stiger en spasme i nakke muskler, kulderystelser, kroppstemperatur til 40 gram. Celsius.

Årsaker og diagnose

Otolaryngologer identifiserer ulike grunner for utvikling av indre otitis. Hos barn og voksne, oppstår sykdommen etter progresjon av purpur inflammasjon i mellomøret. I dette tilfellet penetrerer bakteriene labyrinten og cochlea, som ødelegger reseptorceller. Den primære lesjonen av hjernemembranen (meningitt) er forårsaket av patogene bakterier, virus som er i stand til å komme inn i det indre øret. Men også det vestibulære apparatets patologi kan forårsakes av herpesvirusene, bakterie tuberkulose og tyfus.

Labyrintitt (indre otitis). Årsaker, symptomer, tegn, diagnose og behandling av patologi

Nettstedet gir bakgrunnsinformasjon. Tilstrekkelig diagnose og behandling av sykdommen er mulig under tilsyn av en samvittighetsfull lege.

Labyrintitt (indre otitis) er en inflammatorisk prosess som er lokalisert i det indre øret av en person. Årsaken til betennelse er som regel inntrengning i det indre øret av ulike patogener eller deres metabolske produkter. Det viktigste symptomet ved labyrintitt er svimmelhet, som kan vare fra noen få sekunder eller minutter opp til flere dager.

Ifølge statistikk er betennelse i det indre øret i 1,5-3% av tilfellene en konsekvens av spredningen av den inflammatoriske prosessen fra mellomøret i ørene (otitis media). Også, labyrintitt kan noen ganger være forårsaket av intrakranielt traume, der det er en brudd på det tidsmessige benet. Det er verdt å merke seg at labyrintitt kan oppstå i alle aldre.

Interessante fakta

  • Smittsomme sykdommer som tuberkulose kan være årsaken til betennelse i det indre øre.
  • I sjeldne tilfeller oppstår labyrintitt mot bakgrunnen av influensa.
  • Hullet i det indre øre er formet som en labyrint.
  • En sterk fløyte, rettet direkte inn i auricleen, kan forårsake akustisk øreskade og føre til labyrintitt;
  • I noen tilfeller er svimmelhet når labyrint er så alvorlig at en person ikke kan løfte hodet.

Anatomi av indre og mellomør

Øret er et komplekst parret organ som en person trenger å oppleve de omkringliggende lydsignalene. Faktisk er øret den perifere delen av den auditive analysatoren. Lyden når øret og gjennom alle dens elementer, og til slutt omdannes til nerveimpulser som sendes gjennom hørselsnerven til bestemte deler av hjernen (den bakre del av den øvre temporale gyrus og lateral gyrus Geshlja). Etter å ha nådd disse strukturene blir nerveimpulser behandlet og oppfattet som støy, melodi, tone, vokaler eller konsonanter, stavelser eller ord. Det skal bemerkes at i det menneskelige øre ligger ikke bare de strukturer som fanger, styrker og overfører et lydsignal til hjernen, men også det vestibulære organ som er ansvarlig for balanse.

Hvis mellomøret av en eller annen grunn er skadet, fører dette uunngåelig til et brudd på lydledningen og manifesterer seg som et hørselstap (ledende hørselstap). Hørselstap (døvhet) kan også forekomme ved skade på innerørets konstruksjoner (sensorisk hørselstap).

Følgende tre deler av høreapparatet utmerker seg:

  • ytre øre;
  • midt øre;
  • indre øre.

Ytre øre

Det ytre øret er representert av auricle og den eksterne hørbare kanalen. Auricle består av elastisk brusk, som er dekket av hud fra oven. På grunn av sin spesielle struktur spiller auricle rollen som en slags mottaker for lydbølger. Profilen til auricles lar deg bestemme hvilken retning lydene kommer fra. Dermed kan en person skille lydens opprinnelse fra front-to-back eller bottom-to-top-typen. Det er verdt å merke seg at auricleen er ekstremt følsom overfor ulike skader.

Den eksterne hørskanalen er en bein- og bruskkanal som strekker seg fra øret til trommehinnen. I gjennomsnitt er størrelsen på den eksterne hørskanalen 2,5 - 3 cm. Svovelkirtler er plassert i den eksterne hørskanalen. Disse kjertlene produserer ørevoks, som er nødvendig for smøring og rengjøring av ørekanalen.

Midt øre

Mellomøret er hovedsakelig representert av tympanisk hulrom. Denne hulrommet er plassert i hodeskallenes tidsben og har et volum på ca. 1 kubikkcentimeter. Den tympaniske hulrommet er begrenset på den ene siden av trommehinnen, og på den annen side av det øvre vinduet i det indre øre.

Trommehinnen er en ganske tynn membran som er oval i form. Normalt gir tympanmembranen tetthet i tympanisk hulrom og er ugjennomtrengelig for vann, luft eller fremmedlegemer. Inne i trommehulen er tre små beinformasjoner som overfører lydvibrasjoner videre til det indre øret. Det er verdt å merke seg at disse ben ikke bare er involvert i overføring av lyd, men også på grunn av musklene som er knyttet til dem, er i stand til å endre spenningen av trommehinnen, samt for å redusere trykket i en av strukturene i det indre øret (labyrinten) og reduserer derved overdreven eksponering for lydtrykk på den auditive analysatoren.

I mellomøret er følgende benstrukturer preget:

  • Malleus er den første akustiske ben i mellomøret. Den malleus er rett ved siden av trommehinnen og er involvert i overføring av lydvibrasjoner til andre hørselsobjekter.
  • Anvil overfører lyd vibrasjoner fra hammeren til stirrup. Incus er den minste av alle de ørebenkene.
  • Rørbjelken (stirrup) er den tredje hørbare ossikkelen. Dette benet fikk navnet sitt på grunn av at det ser ut som en stirrup. Rørleggeren overfører lydvibrasjoner til det indre øret. Det er verdt å merke seg at hammeren, ambolten og stirrupet forsterker lyden med rundt 20 ganger (dette skjer ved å øke lydtrykket på det otre vinduet på det indre øret).
Hullet i mellomøret er ikke isolert, og gjennom en liten kanal (Eustachian tube) har en forbindelse med nesedelen av svelget. Gjennom Eustachian-røret utlignes det gjennomsnittlige lufttrykket både utvendig og inne i trommehinnen. Hvis trykket endres, blir det følt i form av "legging" på ørene. I dette tilfellet fører det refleksivt til gjengivelse. Utjevning av trykk oppstår også under svelgingbevegelser. Eustachian-røret opprettholder normalt normalt trykk i hulet i mellomøret, noe som er nødvendig for normal oppførsel av lydvibrasjoner.

Innerøre

Det indre øret inneholder ikke bare høreapparatet, men også balansen. På grunn av sin spesielle form kalles det indre øret ofte som en labyrint. Denne labyrinten har bein og membranøse deler.

Ben labyrinten er plassert i temporal bein (i temporal beinets pyramide) og er kantet fra utsiden med tympanisk hulrom, og fra utsiden med den indre høreskanalen. Lengden på labyrinten overskrider ikke 2 cm.

I bein labyrint, er følgende strukturer preget:

  • terskelen;
  • halvcirkelformede kanaler;
  • sneglen.
Labyrintens vestibul er et lite hulrom som har en uregelmessig form. På ben labyrintens ytre (sidevegg) vegg er det to små vinduer - ovale og runde, som er dekket med en tynn membran. Det er det ovale vinduet som skiller terskelen til labyrinten fra det tyngdehulen i mellomøret. Det runde vinduet på vestibulen åpner inn i cochleaen (i begynnelsen av spiralkanalen til cochleaen). Dette vinduet er dekket på toppen av membranen (sekundær trommehinne) og er nødvendig for å redusere lydtrykket som overføres til det ovale vinduet. Inngangen til bein labyrint kommuniserer med semilunar kanalene gjennom fem små hull, så vel som med cochlea ved hjelp av et relativt stort hull som fører inn i kanalen av cochlea. På innersiden av vestibulen er det en liten ås som skiller to fordyninger. I en utsparing er det en sfærisk sac (sacculus), og i den andre - en elliptisk sac (utriculus). Disse posene er fylt med en spesiell væske (endolymph), som er det indre mediet av likevekt. En endolymf er også nødvendig for å skape det elektriske potensialet som trengs for å gi energi til prosessen med å forsterke lydvibrasjoner.

De halvcirkelformede kanalene er tynne buede rør som ligger i tre innbyrdes vinkelrette plan. Disse halvcirkelformede kanalene i mengden av tre stykker ligger bak terskelen. Diameteren til hver halvcirkelformet kanal overstiger ikke 2 millimeter. Den fremre (øvre) halvcirkelformede kanalen ligger litt høyere enn de andre og danner i den buede formens pyramide en forhøyning. Den bakre halvcirkelformede kanalen er den lengste kanalen av alle. Denne kanalen er plassert parallelt med baksiden av den temporale beinpyramiden. Den laterale (laterale) halvcirkelformede kanalen er den korteste kanalen, som delvis strekker seg inn i den tympaniske hulrommet til den tidsmessige bein. Hver halvcirkelformet kanal har et eget hulrom.

Den cochlea er en kanal med en vridet form, som danner to og en halv omgang av spiralen og ligger foran inngangen til labyrinten. Inne i cochlea er det 2 membraner (Reusner og hovedmembranen), som deler cochlea i tre mindre kanaler parallelt med hverandre. Side kanaler (trommeltrapper og trapper) på toppen av cochlea kommuniserer med hverandre. Den sentrale kanalen avsluttes igjen blindt. En av sidekanalene (trommelstigen) inneholder på sin membran et antall celler som har spesielle hår. Disse cellene utgjør organet til Corti, som er nødvendig for konvertering av lydsignaler til nerveimpulser. Deretter kommer impulser som Corti-organet genererer, inn i hjernen gjennom den auditive delen av den vesikulære nerven, der behandlingen og oppfatningen av lyder finner sted.

Webbed labyrinten er plassert inne i bein labyrinten. Den membraniske labyrinten består av en bindevevsmembran. Mellom bein og membranøs labyrint er det en liten plass, som er fylt med perilimf. Perilymph fyller sidekanaler i cochlea. Webbed labyrinten er fylt med en endolymf, som kan strømme inn i en spesiell endolymfatisk pose, som ligger i dura mater.

Det er verdt å nevne det vestibulære apparatet, som ligger på terskelen og i halvcirkelformede kanaler. I den sfæriske og elliptiske sekken, så vel som på de indre veggene til de halvcirkelformede kanalene, er det spesielle "følsomme" flekker. Under endolymph-svingninger i disse stedene ved hjelp av spesielle hårceller, gjenkjennes den nåværende posisjonen av hodet, samt rettlinjede bevegelser. I ampulla av halvcirkelformede kanaler er spesielle kamskjell, som fanger hodet på hodet i forskjellige retninger. I kamskjell og i hårcellene blir mekanisk eksitasjon forvandlet til en nerveimpuls, som overføres til den fremre delen av pre-vesikulær nerve. Deretter kommer disse impulser til vestibulær senter, som ligger i medulla oblongata (det vestibulære feltet av rhomboid fossa). Dette senteret er direkte forbundet med hjernens subkortiske strukturer. Den nærmeste sammenhengen mellom vestibulære kjerner observeres med det visuelle senteret. Mens en person står med lukkede øyne, blir balansen ustabil, og det er også et tap av orientering i rommet (desorientering). Det er verdt å merke seg at den visuelle analysatoren til en viss grad kan kompensere for forstyrrelser i det vestibulære apparatet.

Årsaker til labyrintitt

Årsakene til betennelse i det indre øret kan være forskjellige. Vanligvis oppstår labyrintitt på grunn av inntrengning av en bakteriell eller virusinfeksjon inn i hulet i det indre øre. Også denne patologien kan ofte forekomme mot bakgrunnen av betennelse i membranene i ryggmargen og hjernen.

Det er følgende årsaker til labyrintitt:

  • virale og bakterielle infeksjoner;
  • otitis media;
  • meningitt;
  • traumer til indre øre.

Otitis media

Otitis media er en betennelse i mellomøret. Otitis media påvirker trommehulen, Eustachian-røret og mastoidprosessen av temporal bein (den hevede prosessen med skallen straks bak auricleen). Den inflammatoriske prosessen kan ofte spre seg til det omkringliggende vevet - parotid spyttkjertelen, så vel som huden på ytre øret.

Følgende typer av otitis-strømmer utmerker seg:

  • akutt otitis media;
  • kronisk otitis

Akutt otitis media begynner med en økning i kroppstemperatur opp til 38 - 39ºі. Hovedklagen er smerte i øret, som kan være piercing, boring eller pulserende. Smerte øker i løpet av andre halvdel av dagen og kan forstyrre søvn betydelig. Smerten kan spre seg til templet, nedre og øvre kjeve. Økt smerte blir observert under svelging, nysing, samt hosting. Ofte er det en midlertidig døvhet. Pasienter klager også over overbelastning og tinnitus. Etter noen dager går sykdommen inn i andre fase, som preges av perforering (brudd på integriteten) av trommehinnen. Fra ørehulen, som regel, purulent innhold. Kroppstemperaturen faller til 37 ° C, og den generelle tilstanden til pasienten forbedrer ofte. I fremtiden faller den inflammatoriske prosessen - opphør stopper, og den skadede trommehindefargen. Varigheten av akutt otitt overstiger vanligvis ikke 14-20 dager. Det er verdt å merke seg at otitis media ikke forårsaker hørselstap. Denne komplikasjonen blir bare observert hvis ødeleggelsen av de hørselsgjennomgangene i tympanisk hulrom oppstår.

Kronisk otitis media kan forekomme mot en bakgrunn av en annen patologi - gastroøsofageal reflux. Når gastroøsofageal reflux oppstår, blir innholdet i magen kastet i spiserøret, svelget eller til og med munnhulen (faryngolaryngeal reflux). En gang i nesen til strupehodet, irriterer magsaften slimhinnen i Eustachian-røret og fører til betennelse i mellomøret. Hvis gastroøsofageal refluks ikke behandles i tide, kan sykdommen føre til kronisk otitis.

hjernehinnebetennelse

Meningitt er en betennelse i membranene i hjernen og ryggmargen. Meningitt kan oppstå som en komplikasjon av en annen smittsom prosess, eller det kan være en uavhengig sykdom. Kreative midler av meningitt kan bli en rekke forskjellige mikroorganismer (meningokokker, pneumokokker, hemofile baciller, streptokokker, stafylokokker, pyo-purulent bacillus, noen virus etc.). De viktigste symptomene på skade på hjernen og ryggmembranen er hodepine, hypertonicitet i nakke muskler (muskelstivhet), forhøyet kroppstemperatur ned til 40 - 41º, fotofobi, nedsatt bevissthet. Barn kan i tillegg oppleve døsighet og irritabilitet.

Labyrintitt, forårsaket av meningitt (meningogen labyrintitt), oppstår på grunn av inntrenging av mikroorganismer fra hjernehinnene inn i hulet i det indre øre (langs den cochleaire nerve, samt gjennom vannlinjen i cochleaen). I de fleste tilfeller oppstår betennelse i det indre øre mot bakgrunnen av meningokokker. Mye sjeldnere blir den meningogene labyrinten en konsekvens av tuberkulose, tyfus (en smittsom sykdom med feber og alvorlig forgiftning), skarlagensfeber eller influensa.

Meningogen labyrintitt påvirker begge indre ører. Alle elementer i det indre øret som er involvert i lydoverføringen og omdannelsen til en nerveimpuls, samt det vestibulære orgel, gjennomgår irreversible degenerative prosesser. Til slutt er det et komplett tap av hørsel og vestibulær funksjon. Diagnostisere meningokokk labyrintitt er ofte ikke mulig på grunn av den svært alvorlige generelle tilstanden til pasienten. Med ødeleggelsen av strukturer i det indre øret er terapeutiske tiltak ineffektive. Hvis meningogen labyrintitt oppstår i tidlig barndom, fører dette uunngåelig til døve-mutisme.

Trauma til indre øre

Traumer til ørets indre hule, som regel, oppstår som følge av brudd eller skade på hodeskallenes base eller den tidlige bein (fragmentering, kule, piercing, operativ). Denne skaden er i de fleste tilfeller kombinert med en traumatisk hjerneskade. Med den direkte eller indirekte effekten av den traumatiske faktoren på det indre øre, utvikles et traumatisk labyrintsyndrom. Dette syndromet manifesteres ved alvorlig svimmelhet, tinnitus, kvalme, tap av koordinasjon og døvhet. Ofte fører skader av moderat og alvorlig grad til bevissthet, dysfunksjon av ansiktsnerven (parese) og andre nevrologiske symptomer.

Traumer av det temporale beinet slutter ofte i en sprekk. Sprekk er vanligvis langsgående eller tverrgående. Hvis frakturen er langsgående og ligger nær innervegget til den tidlige beinets trommelhule, fører dette vanligvis til blødning i tympanisk hulrom. I tilfelle når en samtidig brudd på trommehinnen også oppstår, kan blod strømme fra den eksterne hørskanalen. Hvis sprekket er tverrlig, vurderes den generelle tilstanden til personen som svært tung. Det er en utstrømning av cerebrospinalvæske fra den eksterne hørskanalen. Ofte fører denne type skader av det tidsmessige beinet til et fullstendig hørselstap, samt et brudd på vestibulær funksjon.

Det er også en annen type skade på det indre øre-akustisk. Akustisk skade på øret kan oppstå under kort eller langvarig eksponering av høreapparatet til høye lyder (lyder som overskrider 120 dB).

Det er to typer akustisk øreskade:

  • akutt;
  • kronisk.
Akutt akustisk traume av øret oppstår på grunn av den kortsiktige effekten på den auditive analysatoren av ekstremt sterke lyder. Årsaken til skaden kan være et skudd fra et skytevåpen som forekommer i nærheten av en persons øre. I dette tilfellet oppstår blødningen i cochlea, og spiralorganets celler (Corti-organet) er betydelig skadet. Subjektivt, eksponering for altfor sterk lydstimulering er ledsaget av alvorlig smerte i øret. Avhengig av avstanden til lydkilden kan akutt akustisk traume til øret føre til midlertidig eller permanent døvhet.

Kronisk akustisk øreskade er mye mer vanlig enn akutt. Dette skyldes den konstante effekten av intense lyder på den auditive analysatoren. Kronisk akustisk traume er vanligvis et resultat av langvarig eksponering av støyfaktoren til en person i kombinasjon med vibrasjon (vevverksted, smedbutikk). Langvarig eksponering for lyd kan føre til utvikling av degenerative forandringer i spiralorganet, som videre strekker seg til nervefibrene i den forreste kochlearnerven. Disse forstyrrelsene i spiralorganet manifesterer seg som sensorineural hørselstap (døvhet som oppstår når strukturer i det indre øre påvirkes).

Virale og bakterielle infeksjoner

I noen tilfeller kan labyrintitt oppstå som en komplikasjon av en annen bakteriell eller virusinfeksjonssykdom. Som regel kommer viruset inn i hulet av det indre øret gjennom blodet gjennom den indre grenen av den hørbare arterien (hematogen transmisjonsmodus). Det er verdt å merke seg at virusinfeksjoner oftest bare påvirker det indre øre og sjelden trenger inn i meningene, mens bakterielle infeksjoner kan trenge inn i labyrinten på ulike måter.

Det er følgende infeksjoner som kan føre til labyrintitt:

  • influensavirus;
  • kusma;
  • syfilis;
  • tuberkulose.
Influensavirus forårsaker akutt luftveisinfeksjon. Det er 3 typer influensa - A, B og C. Influensa A-virus forårsaker ofte epidemier. Type B kan forårsake utbrudd av influensa og bare i noen tilfeller hele epidemien, og type C - bare isolerte tilfeller av influensa. En gang i den øvre eller nedre luftveier (nasopharynx, luftrøret, bronkiene), replikerer virus og fører til ødeleggelse av de epiteliale celler (cellene som kler den mukosale) luftveiene. I noen tilfeller kan influensa forårsake betennelse i det indre øret. Som regel oppstår labyrintitt hos barn eller eldre på grunn av svekket immunitet. Influensaviruset kan komme inn i hulet i det indre øret gjennom den cochleære kanalen eller gjennom den indre hørskanalen.

Kusma er en sykdom som påvirker spyttkjertlene, bukspyttkjertelen, kjønkirtler og sentralnervesystemet (denne sykdommen er mer populært kjent som kusma). Humle i de fleste tilfeller, syke barn fra 3 til 16 år. Ved sykdommen begynner symptomer som hodepine, svakhet, muskelsmerter, appetittløp og søvnforstyrrelser. Kroppstemperaturen stiger til 38ºі. Deretter svelger spyttkjertlene, noe som fører til forverring av den generelle tilstanden. I noen tilfeller fører parotitt til meningitt, noe som kan være årsaken til labyrintitt.

Syfilis er en seksuelt overført sykdom. Syfilis kjennetegnes av et iscenesatt kurs. Denne sykdommen kan påvirke huden, slimhinner, nervesystem, bein, noen indre organer og blodårer. Den forårsakende agenten av syfilis (blek treponema) er i stand til å trenge inn i hjernen og påvirke blodårene og meningene. Videre i løpet av den auditive nerven, kan bakterier komme inn i labyrinten og føre til betennelse. Det skal bemerkes at labyrintitt med syfilis har 3 former for strømning som forekommer i forskjellige stadier av denne seksuelle infeksjonen.

Tuberkulose er en ganske vanlig smittsom sykdom som kan påvirke mennesker og dyr. Den forårsakende agenten av tuberkulose er mycobacterium (Koch's wand). Denne bakterien er ganske motstandsdyktig overfor miljøforhold. Etter infeksjon fortsetter sykdommen i asymptomatisk form og kan under gunstige forhold bli en aktiv form av sykdommen. Det er verdt å merke seg at Koch-veven er i stand til å påvirke ikke bare lungevevvet, men også praktisk talt ethvert organ i kroppen. I sjeldne tilfeller kan mycobacterium trenge inn i hulet i det indre øret. Dette skjer ved infeksjon av spytt i spytten i mellomøret gjennom Eustachian-røret. Videre kan mykobakteriet påvirke mellom- og indreøret. Også fordelingen av Koch-pinner kan forekomme lymfogen måte. Fra den primære lesjonen (svelg, lunge eller muntlig tuberkulose), kan mykobakteriet gjennom lymfekarene nå labyrinten og slå den. Tuberkuløse lesjoner er preget av rask hørselstap sammen med perforering av trommehinnen og suppurasjon.

Symptomer på labyrintitt

Alvorlighetsgraden av labyrintitis symptomer avhenger av årsaken som førte til sykdommen, og også om labyrintitt er ensidig eller bilateral.

I de fleste tilfeller er skader på ørets indre hule ensidig. I dette tilfellet vil alle vestibulære symptomer (svimmelhet, ubalanse, kvalme, oppkast) være mer uttalt siden subkortikale strukturer i hjernen som er ansvarlig for bearbeiding av informasjon mottatt fra det vestibulære systemet ville bli overveldet med bare én hånd. Hvis den inflammatoriske prosessen oppstår i begge labyrinter, er disse symptomene vanligvis mindre uttalt og kan senere bare vises i mørket eller med lukkede øyne. Med labyrint blir høreapparatet også berørt. Hørselstap kan være både mild og føre til døvhet. Ofte blir en labyrint ledsaget av symptomer som overdreven svetting, misfarging av ansiktet (ansiktet blir rødt eller blek). Pulsen kan bli rask eller sjelden (takykardi og bradykardi).

Hvis labyrintitt ble forårsaket av en traumatisk hjerneskade, kan symptomene være forskjellige. Med nederlaget til indre og mellomøret blir det ofte observert akkumulering av inflammatorisk væske blandet med blod (hemorragisk ekssudat), som er gjennomskinnelig gjennom trommehinnen. Også skade på den temporale bein kan føre til parese av ansiktsnerven. Denne komplikasjonen manifesteres av manglende evne til å styre ansiktsmuskulaturen (halvparten av ansiktet på den berørte siden forblir stasjonært). Parese av ansiktsnerven oppstår i tilfelle skader på ansiktsnervekanalen som ligger i det tidsmessige benet.

Otitt - hva det er, typer, symptomer hos voksne, behandling av øre-otitis

Otitt er en ENT sykdom som er en inflammatorisk prosess i øret. Det manifesteres av smerte i øret (pulserende, skyting, vondt), økt kroppstemperatur, hørselshemmede, tinnitus, mucopurulent utslipp fra den eksterne hørskanalen. Sværheten i den patologiske prosessen er helt avhengig av virulensen av mikroorganismer, og tilstanden til personens immunforsvar spiller en stor rolle.

Hva er det, hva er de første tegnene og symptomene på otitis, og hvordan å behandle hos voksne uten konsekvenser for øret, vil vi se nærmere på artikkelen.

Hva er otitis media?

Otitt er en inflammatorisk lesjon av den indre, midtre eller ytre delen av det menneskelige øre, som fortsetter i kronisk eller akutt form. Sykdommen er preget av skade på strukturen til ytre, midtre eller indre øre, mens pasienter presenterer spesifikke klager. Symptomer hos voksne avhenger av området betennelse, tillegg av lokale eller systemiske komplikasjoner.

Patologi kan utvikles når som helst på året, men toppet på besøk på sykehuset faller om høsten og vinteren, når folk ikke har tid til å bytte fra varme til kulde.

årsaker

Årsakene til og symptomene på otitis media er avhengig av type sykdom, immunstatus og miljøfaktorer. De grunnleggende elementene i sykdomsdannelsen er effekten av lufttemperatur, renheten til vannet som brukes til hygiene, og årstiden.

Årsakene til otitis er:

  • Penetrasjon av infeksjon fra andre ENT-organer - som en komplikasjon av en samtidig smittsom virussykdom;
  • Ulike sykdommer i nesen, bihulene og nesopharynx. Dette inkluderer alle typer rhinitt, krumningen av neseseptumet, adenoider (adenoid vegetasjon);
  • Skader av auricle;
  • Hypotermi og svekket immunitet.

Blant de forholdene som øker risikoen for å utvikle sykdommen, er det betydelig:

  • allergier;
  • betennelse i øvre luftveier;
  • immunodefekt tilstand;
  • utføre kirurgiske operasjoner i området av nasopharynx eller nasal hule;
  • barndom, barns alder.
Otitt hos voksne er en sykdom som må tas alvorlig, være klar over symptomene, konsekvensene og behandlingen.

Typer av otitis

Strukturen til det menneskelige øre er delt inn i tre sammenhengende deler, som har følgende navn:

Avhengig av hvilken spesifikk del av legemet den inflammatoriske prosessen finner sted, er det vanlig å skille mellom tre typer av otitis i medisin:

Ekstern otitis

Ekstern otitis media kan være begrenset eller diffus, i noen tilfeller strekker det seg til trommehinnen, det er vanligere hos eldre pasienter. Oppstår som et resultat av mekanisk eller kjemisk skade på øret. En pasient med ekstern otitis klager over en bankende smerte i øret, noe som gir halsen, tennene og øynene, forverres av å snakke og tygge.

Utviklingen bidrar til to faktorer:

  • Infeksjoner med skarp gjenstand (hårnål, tannpirke);
  • Fuktighet og opphopning i øregangen.

Ofte oppstår hvis øret alltid er i kontakt med vann, for eksempel når du svømmer, så kalles det "svømmerens øre."

Otitis media øre

Med otitis media oppstår den inflammatoriske prosessen i trommehulen. Det er mange former og varianter av løpet av denne sykdommen. Det kan være katarral og purulent, perforert og ikke-perforert, akutt og kronisk. Når otitis kan utvikle komplikasjoner.

Intern otitis

Denne typen kalles også labyrintitt, dets symptomer kan variere i alvorlighetsgrad (fra lunger til uttalt).

Symptomene på otitis er like i alle former for sykdommen, men deres intensitet og noen funksjoner er avhengig av arten.

I følge sykdomsforløpet er følgende former skilt:

  • Akutt. Oppstår plutselig, har uttalt symptomer.
  • Kronisk. Den inflammatoriske prosessen fortsetter i lang tid, har perioder med forverring.

Måtene til otitis manifestasjon skiller følgende former:

  • Purulent. Pus akkumulerer bak trommehinnen.
  • Bluetongue. Det er hevelse og rødhet av vev, det er ingen væske eller purulent utslipp.
  • Exudative. I mellomøret øker væske (blod eller lymf), noe som er et utmerket avlsmiljø for mikroorganismer.

Hvordan og hvordan å behandle øre-otitis, bestemmer otolaryngologen ved å angi type og omfang av sykdommen.

Symptomer på otitis hos voksne

Det kliniske bildet av otitis avhenger direkte av plasseringen av den patologiske prosessen.

  • øreverk. Dette symptomet forstyrrer hele tiden og er den viktigste som gir størst ubehag. Noen ganger smerter skudd i tennene, templet, underkjeven. Årsaken til utviklingen av denne tilstanden i otitis anses å være økt trykk i ørehulen.
  • rødhet i ørekanalen, endring i fargen på auricleen;
  • gradvis forverring av hørselen forårsaket av åpning av abscesser og fylling av ørekanalen med purulente masser;
  • feber - oftest en økning i kroppstemperatur, men dette er også en valgfri funksjon;
  • utslipp fra øret med ekstern otitis er nesten alltid. Tross alt hindrer ingenting det inflammatoriske væsken til å skille seg ut.

Symptomer på otitis ofte ledsaget av en rennende nese, noe som fører til hevelse i neseslimhinnen og overbelastning av hørselsrøret.

  • Ved utvikling av akutt purulent lokal ekstern otitis (furuncle i øregangen), klager pasienten på øreverk, som forverres av trykk eller ved å trekke på ham.
  • Det er også smerte når du åpner munnen og smerte når du setter i øre-trakten for å undersøke den eksterne hørselsgangen.
  • Eksternt er auricle hovent og rødt.
  • Akutt infektiøs purulent diffus otitis media utvikler seg som følge av betennelse i mellomøret og suppuration fra det.
  • høy feber;
  • øre smerte (bankende eller vondt);
  • reduksjon i auditiv funksjon, som som regel gjenopprettes innen få dager etter de første manifestasjonene av symptomer;
  • kvalme, ubehag, oppkast;
  • purulent utslipp fra ørene.
  • tinnitus,
  • svimmelhet,
  • kvalme og oppkast
  • balanseforstyrrelse
  • hørselstap.
  • Hovedsymptomen på den akutte formen er alvorlig smerte i øret, som pasientene beskriver som jerking eller skyting.
  • Smerten kan være veldig intens, økende om kvelden.
  • Et tegn på otitis er den såkalte autofonien - tilstedeværelsen av konstant støy i øret, ikke forbundet med lyder fra utsiden, opptrer overbelastet øre.

Akutt otitis media bør alltid behandles til enden, da pus begynner å spre seg i skallen.

  • Hørselstap
  • Periodisk purulent utslipp fra øret.
  • Svimmelhet eller tinnitus.
  • Smerten vises kun i perioder med forverring.
  • Temperaturen kan stige.

Hvis du har symptomer på otitis, må du raskt konsultere en lege som skal diagnostisere og fortelle deg hvordan du behandler betennelser.

komplikasjoner

Ikke tro at øre-otitis er en ufarlig forkjølelse. I tillegg slår han permanent en person ut av røret, og reduserer evnen til å jobbe i minst 10 dager, kan utvikle irreversible endringer med vedvarende forringelse eller fullstendig hørselstap.

Følgende komplikasjoner kan oppstå når sykdommen begynner å drive:

  • brudd i trommehinnen (som regel tar det 2 uker å helbrede hullet som er dannet);
  • choleostomi (vev overgrowth av trommehinnen, hørselshemmede);
  • ødeleggelse av de øreformede øret i mellomøret (ambolt, malleus, stapes);
  • mastoiditt (betennelse i mastoidprosessen av temporal bein).

diagnostikk

En kompetent lege diagnostiserer akutt otitis uten spesielle tilpasninger og nyskapende teknologier. En regelmessig undersøkelse av auricle og den hørbare kanalen med en hodemontert reflektor (et speil med et hull i midten) eller et otoskop er nok til å diagnostisere øre-otitis.

Som en metode for å bekrefte og klargjøre diagnosen, kan en generell blodprøve tildeles, der tegn på betennelse oppdages (økt ESR, økning i antall hvite blodlegemer og andre).

Fra instrumentelle metoder ved hjelp av radiografi, beregnet tomografi av de tidlige områdene.

Hvordan behandle otitis media hos voksne?

Antibakterielle stoffer (antibiotika, sulfonamider, etc.) spiller en spesiell rolle i behandlingen av otitis. Deres bruk har en rekke funksjoner - medisinen bør ikke bare virke på bakteriene som forårsaket otitis, men også trenge inn tympanumet godt.

Behandling av inflammatoriske forandringer i auricle begynner med sengen hviler. Antibiotika, antiinflammatoriske legemidler, antipyretiske legemidler er foreskrevet samtidig. Kombinasjonen av medisiner kan effektivt behandle patologi.

Omfattende behandling av ørebetennelse

Det er ingen hemmelighet enn hvordan å behandle akutt otitis hos voksne - faller i ørene. Dette er det vanligste middelet for otitis. Avhengig av type sykdom som bruker forskjellige stoffer. Øredråper kan bare inneholde et antibakterielt stoff eller kombineres - for å inneholde et antibiotikum og en antiinflammatorisk substans.

Følgende typer dråper utmerker seg:

  • glukokortikosteroider (Garazon, Sofradex, Dexon, Anauran);
  • har i sin sammensetning antiinflammatoriske ikke-steroide midler (Otinum, Otipaks);
  • antibakteriell (Otofa, Tsipromed, Normaks, Fugentin).

Behandlingsforløpet tar 5-7 dager.

  1. I kombinasjon med øyedråper med otitis foreskriver otolaryngologer ofte vasokonstrictor nesedråper (Naphthyzin, Nazol, Galazolin, Otrivin, etc.), der det er mulig å fjerne hevelse i slimhinnen i Eustachian-røret og derved redusere belastningen på trommehinnen.
  2. I tillegg til dråper i komplekset, kan antihistamin (antiallergiske) midler også foreskrives for å forfølge det samme målet - fjerning av mukosalt ødem. Disse kan være Loratadine, Suprastin, Diazolin tabletter, etc.
  3. For å redusere temperaturen og redusere øre smerte, er ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler basert på paracetamol (panadol), ibuprofen (nurofen), nise foreskrevet.
  4. Antibiotika for otitis hos voksne er knyttet til behandling av akutt, moderat form i utviklingen av purulent betennelse. Godt bevist søknad Augmentina. Også effektiv Rulid, Amoxiclav, Cefazolin.

I tillegg til disse tiltakene, brukes fysioterapi prosedyrer:

  • UHF for neseområdet;
  • laser terapi for munn av hørselsrøret;
  • pneumomassasje rettet mot trommehinnen.

Hvis alle de ovennevnte tiltakene ikke førte til regresjon av prosessen, eller behandling ble startet på perforering av trommehinnen, så er det først og fremst nødvendig å sikre god utstrømning av pus fra mellomøret. For å gjøre dette, utfør regelmessig rensing av øregangen fra utladningen.

Under manipulasjonen ved bruk av lokalbedøvelse. I trommehinnen med en spesiell nål gjør en punktering, gjennom hvilken pus er fjernet. Snittet vokser uavhengig etter opphør av utslipp.

anbefalinger

Doktors anbefalinger må overholdes:

  • Det er umulig å foreskrive selvmedisinering, velg dosering, avbryte administrasjon av medisiner når symptomene på otitis forsvinner.
  • Feil handlinger utført etter eget skjønn, kan være helseskadelig.
  • Før du går til en lege, kan du bare ta en paracetamolpille for å redusere smerte. Dette stoffet er effektivt og har få kontraindikasjoner. Når det brukes riktig, forårsaker parasittamol sjelden bivirkninger.

forebygging

Hovedmålet med otitis profylakse hos voksne er at Eustachian-røret ikke er blokkert av tykt slim. Dette er ikke en så lett oppgave. Som regel er akutt rhinitt ledsaget av væske sekreter, men i behandlingsprosessen blir slim ofte mye tykkere, stagnerende i nasopharynx.

  1. Fokus på kronisk infeksjon - tonsillitt, faryngitt øker risikoen for otitis.
  2. Etter bading, spesielt i åpent vann, er det nødvendig å tørke ørene grundig for å hindre at vann kommer inn med bakteriene innvendig. Spesielt for personer utsatt for otitis, utviklet antiseptiske dråper, som er begravet i ørene etter hver svømmetur.
  3. Rengjør ørene regelmessig mot smuss og svovel for å opprettholde hygiene. Men det er bedre å forlate et minimum av svovel, siden det beskytter ørekanalen fra inngrep av patogene mikrober.

Til slutt er det verdt å merke seg at otitis media er en veldig ubehagelig sykdom. Ikke tro at alle symptomene vil passere på egen hånd. Sørg for å kontakte legen din når de første tegnene vises. Ofte behandler folk otitis media med urimelig frivolitet, og innser ikke at komplikasjonene fra denne infeksjonen kan føre til de mest alvorlige konsekvensene.

Labyrintitt (betennelse i det indre øre): hvordan å behandle, forårsaker

Labyrintitt er en inflammatorisk prosess som er lokalisert i det indre øret, hvor nerve reseptorer påvirkes, som oppfatter lyder og regulerer balanse. Følgelig er de viktigste symptomene på labyrintitt hørselstap og svimmelhet (cochleovestibulære lidelser).

Liten anatomi

Øret er ikke bare auricle, som vi ser og kan røre. Øret er det mest komplekse apparatet, hørsels- og balanseorganet, hvis funksjon er oppfatningen av lyder og signaler om kroppens plass i rommet, deres ledelse, forvandling til nervøse impulser, som senere går til hjernen. Øret er delt inn i 3 deler:

  • Ytre øre (auricle og ekstern auditiv kanal).
  • Midt øre (tympanum, der det er 3 minste bein i kroppen vår, gjennomfører lydvibrasjoner).
  • Innerøre.

Det indre øret befinner seg i tykkelsen av det temporale beinet. Dette er et system med intraosseøse mellomrom som kommuniserer med hverandre. Følgende deler av det indre øret utmerker seg: cochlea, vestibulen og 3 halvcirkulære tubuli. På grunn av sin intrikate form kalles dette systemet bein labyrinten. Diameteren på lumen av hver kanal - opp til 0,5 mm. Inne i beinet er det en webbed labyrint. Den ligger i det reseptorfølsomme celler som oppfatter signaler fra det ytre miljø. I cochlea er det lydoppfattende reseptorer, på terskelen og i tubulatet - strukturer av vestibulært apparat, det vil si balanseorganet.

Årsaker til labyrintitt

Hovedårsaken til labyrintitt er infeksjon. Inntrengningen av infeksjonen i det indre øret skjer på forskjellige måter. Følgelig skiller distribusjonsbanene seg til labyrintitt:

  • Timpanogenny. Patogenet går inn i labyrinten fra det trange hulet i mellomøret med sin purulente betennelse. Den vanligste formen for sykdommen.
  • Meningogenny. Spreading over meninges under meningitt.
  • Hematogenous. Infeksjonen kommer inn i blodet i tilfelle av et komplisert forløb av visse smittsomme sykdommer (meslinger, scarlet feber, epidemisk parotitt, tuberkulose). Denne prosessen er vanligvis bilateral og kan føre til fullstendig døvhet.
  • Traumatisk. Infeksjon skjer direkte under skaden.

Forløpet av labyrintitt er akutt og kronisk, forekomsten av betennelse - begrenset og diffus, arten av det inflammatoriske ekssudatet - serøst, purulent eller nekrotiserende.

Den vanligste serøse tympanogene labyrintitt. Ved purulent otitis blir membranen som skiller mellomøret fra det indre gjennomtrengelig for det inflammatoriske ekssudatet. Serøs betennelse forekommer i det indre øre. Noen ganger, på grunn av akkumulering av ekssudat, øker trykket veldig mye, noe som fører til brudd på membranen, gjennombrudd av pus og deretter purulent labyrintitt utvikler seg.

I kronisk otitis media, påvirker den patologiske prosessen ben-labyrinten, med dannelsen av en fistel (fistel) i halvcirkelformet kanal, infeksjonen fra beinvegen passerer til labyrintens indre strukturer.

Symptomer på labyrintitt

Følgelig manifesterer også det indre øret fysiologi symptomene på nederlaget. Dette er et hørselstap og svimmelhet. Alvorlighetsgraden og hastigheten av økning av symptomer avhenger av alvorlighetsgraden av prosessen og arten av betennelsen.

I tilfelle av akutt strøm, oppstår det såkalte labyrintangrep: hørelsen plutselig senker eller forsvinner, skarphet oppstår, balansen er forstyrret. Den minste hodet bevegelse forverrer tilstanden, pasienten er tvunget til å ligge ubevegelig på hans side på siden av det sunne øret.

Labyrint svimmelhet er definert av pasienten som en illusjon av rotasjon av de omkringliggende gjenstandene eller selve rotasjonen av personen. Det kan være kvalme og oppkast. Slike svimmelhet kalles systemisk. Det er også ikke-systemisk svimmelhet med lesjoner av den kortikale (hjernen) delen av den vestibulære analysatoren. Det manifesterer en følelse av ustabilitet, som faller gjennom mens du går.

Varigheten av et labyrintangrep er fra flere minutter til flere timer, noen ganger - dager. Under purulent prosessen, begynner stadium av hemming av den berørte labyrinten, og tegn på asymmetri av labyrintene opptrer, som oppdages under normal nevrologisk undersøkelse.

En skarp labyrintitt kan manifestere seg i et enkelt labyrintangrep. I det kroniske løpet av sykdommen, oppstår ofte svimmelhetstopp.

Andre mindre spesifikke symptomer på betennelse i det indre øre: støy i øret, hodepine, svette, hjertebank. Kanskje en komplikasjon i form av nevrolitt av ansiktsnerven, hvor stammen går mellom vestibulen og cochlea i det indre øre. Også når infeksjonen sprer seg til mastoidprosessen av skallen, kan mastoiditt utvikle seg. Og den mest forferdelige komplikasjonen av purulent labyrintitt er meningitt, encefalitt eller hjernebryst.

Diagnose av labyrintitt

I nærvær av typiske klager av paroksysmal systemisk svimmelhet, hørselstap og indikasjon på øreverk 1-2 uker før sykdommen, er det ikke vanskelig å mistenke en labyrintittdiagnose. Med en begrenset prosess og et kronisk kurs kan kliniske manifestasjoner slettes. Assist i diagnostisering av vestibulære tester, identifikasjon av latent nystagmus.

Nystagmus er øyens ufrivillige oscillerende bevegelser. Dette er hovedmål syndromet i nederlaget for labyrinten (selv om det er mange andre årsaker til nystagmus). Det oppdages under en rutinemessig inspeksjon eller under en fistelprøve.

De hjelper også i diagnosen labyrintitt:

  • Otoskopi (inspeksjon av øregangen og trommehinnen).
  • Audiometri.
  • Electronystagmography.
  • Røntgen av det tidsmessige benet.
  • CT av temporal bein.

Labyrintittbehandling

I tilfelle akutt utviklet labyrintitt er akutt sykehusinnredning indikert. En slik pasient må være utstyrt med hvilerom og fullstendig hvile.

Grunnleggende prinsipper for konservativ behandling av indre ørebetennelse:

  • Eliminering av patogenet, det vil si antibiotikabehandling. Bredspektret antibiotika bortsett fra ototoxisk (aminoglykosid) brukes.
  • Dehydrering. Dette er aktiviteter som tar sikte på å redusere ødem og redusere trykket i labyrinten. For dette formål begrense inntaket av salt og væske, innføring av hypertoniske løsninger (40% glukoseoppløsning, 25% løsning av magnesiumsulfat, 10% løsning av kalsiumklorid). Diuretika (Diacarb), glukokortikosteroidhormoner er også foreskrevet.
  • Antiemetika. Ved akutte angrep av svimmelhet, injiseres et labyrintangrep, Atropine, Pilocarpine, Omnopon, Aminazin subkutant. Innebygde Aeron-tabletter.
  • Legemidler som undertrykker impulser fra den vestibulære analysatoren og dermed reduserer svimmelhet. Disse stoffene inkluderer betahistin.
  • Preparater som forbedrer trofismen av berørte vev (B-vitaminer, ascorbinsyre, kokarboksylase, trimetazidin).

Hvis labyrintitt har oppstått som en komplikasjon av purulent otitis media og det ikke er noen forbedring fra konservativ behandling innen 4-5 dager, er kirurgisk behandling indisert. Hensikten med operasjonen er rehabilitering av et purulent fokus i tympanisk hulrom, en revidering av medialveggen, som grenser på indre øre. I nærvær av en fistel av halvcirkelformet kanal - plast sin periosteum seksjon. Operasjonen utføres ved hjelp av et spesielt operasjonsmikroskop.

Nødoperasjon er indisert i nærvær av intrakraniale komplikasjoner. Og en svært sjelden utført operasjon i vår tid er en labyrintektomi. Utført med purulent eller nekrotisk labyrint.

Utfall av labyrintitt

I utgangspunktet er utfallet av labyrinten gunstig. Alle symptomer (hørselstap, svimmelhet) er reversible og stopper ganske raskt med behandlingen startet i tide.

Kun med purulente former (som, heldigvis er svært sjeldne) kan delvis eller komplett irreversibelt hørselstap, som krever ytterligere høreapparat eller cochlear implantasjon. Funksjonen for å opprettholde balanse selv etter fullstendig ødeleggelse av labyrinten, gjenopprettes med tiden.

forebygging

Den primære forebyggingen av labyrintitt er rettidig behandling av otitis. Ørepine er årsaken til omgående behandling hos en ENT-spesialist. I sin tur går mv mellomørets infeksjon gjennom hørselsrøret fra nasopharynx. Derfor er det nødvendig å ta mer alvorlig behandling av forkjølelse.

Les Mer Om Influensa