Hva er tonsillektomi, hvordan det er gjort, typer og konsekvenser

En av de mest utførte operasjonene i ENT-sykehus er tonsillektomi. Denne inngrep er nødvendig for ulike sykdommer i mandlene, og spesielt ofte utføres det i kronisk tonsillitt. Det finnes ulike metoder og teknikker for å fjerne mandler. Tenk på den mest brukte klassiske tonsillektomi: indikasjoner, forberedelser, typer, konsekvenser, postoperativ periode og kort nevne de nye, ikke-tradisjonelle metodene.

Tonsillektomi utføres alltid i forhold til ENT-avdelingen. Det kan ikke gjøres i klinikken eller ENT på grunn av mulige alvorlige konsekvenser i form av blødning eller infeksjon. Før sykehusinnleggelse og kirurgi må pasienten gjennomgå en klinisk undersøkelse.

Forbereder for operasjon

Forberedelse for tonsillektomi inkluderer en rekke analyser og undersøkelser. Det er en grunnleggende liste over studier som en pasient må gjennomgå før kirurgi:

  • fullfør blodtall (OAK) med definisjonen av formel, ESR og blodplate telling;
  • urinanalyse;
  • biokjemisk analyse av blod (total protein, bilirubin, kreatinin, urea, urinsyre, kalium, kalsium, natrium, klor, C-reaktivt protein, reumatoid faktor);
  • koagulasjon;
  • fluorografi eller bryst røntgen (holdbarhet - 1 år);
  • undersøkelse av gynekolog for kvinner;
  • konklusjonen av terapeuten.

Også for operasjonen er det nødvendig å gi et vaksinasjonskort; tetanus vaksinasjon er spesielt viktig (DTP / ADS / ADS-M). Hvis vaksinasjonen ble utført for mer enn 10 år siden, er det nødvendig med revaksinering før operasjonen.

Utfører en operasjon

Tonsillektomi utføres under lokal eller generell anestesi. Lokalbedøvelse utføres ved å injisere anestesi direkte inn i tonsilvevet og området rundt det. Nylig er tonsillektomi under lokalbedøvelse sjelden utført, siden den uønskede effekten av "pasientens tilstedeværelse i operasjonen" oppstår. Pasienten hører hva som skjer i operasjonen, føles berørt, men føles ikke smerte. Dessverre er det ikke alltid mulig å oppnå fullstendig anestesi; Ifølge pasientens vurderinger følte mange av dem smerte.

Stadier av klassisk tonsillektomi

Få pasienter er mentalt og fysisk klar for kirurgi under lokalbedøvelse. Derfor, hvis klinikkutstyret og pasientens tilstand tillater det, blir tonsillektomi ofte utført under generell anestesi. For å fjerne mandlene, brukes generell innånding intubasjon. Kun intubasjon lar deg fjerne (sug ut) spytt og blod fra munnhulen og dermed unngå aspirasjon (innånding) og utvikling av postoperative komplikasjoner.

30-40 minutter før operasjonen blir pasienten satt i sedering - en rolig, avslappet tilstand. For dette blir narkotiske analgetika introdusert, for eksempel promedol. Sedasjon er et direkte preparat for anestesi og utføres alltid, uavhengig av type anestesi under operasjonen (generell anestesi eller lokalbedøvelse).

Under lokalbedøvelse utføres operasjonen i stillingen av pasienten som sitter i en stol under generell bedøvelse - ligger på operasjonstabellen. Under lokalbedøvelse åpner pasienten sin munn, under de generelle munnstykkene og ulike kroker brukes.

Først, ved hjelp av en raspator, skilles kommisjonene, som sprer amygdalaen med armene og de omkringliggende vevene. Med dekompensert kronisk tonsillitt, som er hovedårsaken til tonsillektomi, dannes adhesjoner ganske ofte, faktisk, etter hver eksacerbasjon. Etter at amygdala er helt fri fra adhesjoner og er lett utskilt helt fra buene til munnhulen, blir tonsilen fjernet.

Det finnes ulike verktøy som du kan gjøre dette, men i den klassiske versjonen brukes en sløyfe - et verktøy i form av en ledning med to håndtak for fingrene. Sløyfen festes til amygdala, holdes til festestedet for amygdala-stammen til sideväggen av strupehodet, og strammer deretter, skjærer av amygdalaen. Etter separasjonen av mandelen, er blødningsområdet klemmet for en stund med en stor bomullspinne (tupfer). Tampongen er fuktet i en alkoholholdig væske og sterkt presset til fjerningsstedet i 5-10 minutter. Det er mulig å skille amygdalaen med en skalpell eller andre skjæreverktøy, men sløyfen gjør det mulig å løsne amygdalaen raskere og mer bekvemt.

Alternative måter å tonsillektomi

Medisinen står ikke stille, det er nye måter å fjerne mandlene på, noen tar rot, og andre mister raskt sin virkelige verdi.

For eksempel ble kryodestruksjon av mandlene utført i noen tid. Med denne relativt blodløse tonsillektomi-metoden ble mandlene helt frosset ut med flytende nitrogen. Anmeldelser av leger og pasienter om denne metoden for fjerning er i de fleste tilfeller negativ. Til tross for mangel på snitt og blod, er denne metoden ikke utbredt. Ved eksponering for flytende nitrogen dannes fokus for nekrose, dens egenskaper ligner dyp frostbit eller brenn. Den ødelagte amygdala forblir i munnen til den avviser seg selv. Decay-produktene fra mandlene absorberes i blodet og forårsaker en ganske sterk forgiftning.

Laser tonsillektomi. Lasereffekten på mandlene har en forebyggende eller ekstra karakter. Ved hjelp av en laser kan du forbedre pasientens fysiologiske tilstand, redusere smerte i halsen og ha en sunn effekt på mandlene. Dessverre er det vanskelig å fjerne mandlene helt ved hjelp av en laser i voksen alder, spesielt hvis det var paratonsillar abscesser og andre forverringer av kronisk tonsillitt. Amygdala er for stor til å kunne fordampe helt. Laseren brukes til å kutte av mandelen, behandle sengen for å redusere blødningen, behandle mandelen selv for å redusere størrelsen.

Coblation (coblation) er den nylig utviklede metoden for å fjerne mandlene uten kutt. En spesiell enhet - en coblator - skaper en strøm av ioner mellom katoden og anoden (en del av apparatet), og amygdala-vevet fungerer som en leder. Den fremvoksende strømmen av ioner og elektroner er så sterk at ødeleggelsen av organiske forbindelser oppstår, dvs. vevet av mandel er faktisk ødelagt. Under bruk av coblatoren er det ingen sterk oppvarming av vevet, maksimumstemperaturen er 50-60 ° C. Til forskjell fra kryo-destruksjon observeres ingen omfattende nekrose. Vedlegget til coblatoren, som er i direkte kontakt med amygdala, er ganske miniatyr, du kan enkelt kontrollere dybden og omfanget av effekten. Om nødvendig, ved hjelp av coblation, kan du redusere størrelsen på mandlene, fjerne de mest berørte områdene, og la noen av mandlene beholde lokal immunitet i munnhulen. En slik prosedyre er relatert til tonsillotomi, som utføres i barndommen, men adskiller seg fra det i fravær av blod og mindre smerte. Kobolt er en mild og effektiv metode for tonsillektomi, men dessverre ikke tilgjengelig i alle klinikker.

Postoperativ periode

Etter en klassisk tonsillektomi (med en skalpell eller sløyfe) kan du ikke svelge noe i 24 timer - du kan ikke spise, drikke, snakke, selv spytt kan ikke bli svelget. All sårutslipp blandet med spytt, du må spytte ut i brettet. Dagen etter operasjonen kan du drikke og spise sparsom mat. Inntil fullstendig avvisning av fibrinfilmer som dekker fjerningsstedene, er det nødvendig å observere et sparsomt kosthold og lede en bestemt livsstil:

  • Ikke delta i idrett og hard fysisk arbeidskraft. Selv etter å ha blitt tømt fra sykehuset (7-10 dager etter operasjonen) med langvarig bøyning, kan vektløfting begynne senere blødning, og krever re-hospitalisering;
  • Ikke drikk alkohol. Alkohol øker blodsirkulasjonen, noe som også kan føre til blødning;
  • Du kan ikke ta et varmt bad, gå til badstuen og badet også på grunn av mulig blødning;
  • diett etter tonsillektomi: potetmos, potetmos, babyhermet kjøtt i de første postoperative dagene med den påfølgende utvidelsen av menyen. 3-4 dager etter operasjonen kan du spise pasta, kjøttboller, kjøttboller, spis meieriprodukter. Ikke drikk sitrusjuice (på grunn av irriterende virkning av fruktsyrer), bruk overdrevent varme retter, krydret og salt mat. kaker, sjetonger og andre skrapende snacks; drikk kulsyreholdige drikker. Postoperativ diett er individuelt, det er den mest stive i den første eller andre dagen etter fjerning, etter 7 dager kan du spise nesten alt, men maten må være myk slik at du lett kan svelge den. Etter fullstendig adskillelse av raidene, kan du spise nesten alt.

Postoperativ periode med alternativ fjerning

Siden alle andre metoder for tonsilfjerning, med unntak av den klassiske operasjonen (og kryoforstyrrelsen), regnes som mer gunstige, er perioden etter tonsillektomi lettere, healing er raskere, det er ikke behov for streng diett og livsstilbegrensning. Men før du velger en alternativ fjerning og se etter klinikker hvor det kan gjøres, kontakt legen din: det kan i ditt spesielle tilfelle være umulig eller uønsket å fjerne mandlene med en laser eller kobolt.

Er spesifikk terapi nødvendig etter tonsillektomi?

Hvis operasjonen var ukjent, gjennomgikk pasienten normal inngrep under generell eller lokalbedøvelse, og det var ingen umiddelbare eller fjerne konsekvenser eller komplikasjoner i postoperativ perioden - ingen behandling er nødvendig. Hvis infeksjon av såroverflaten har utviklet seg, noe som ofte skjer når pasientene prøver å fjerne mekaniske angrep, bør antibiotika foreskrives. Gode ​​antiseptika og antibiotika i form av en spray (Orasept, Faringosept, Hexasprey og Hexoral) og i form av pastiller (Efizol, Anzibel) har også fått god tilbakemelding fra pasienter og leger.

Komplikasjoner og konsekvenser

Den vanligste komplikasjonen er blødning fra bindingsstedet for mandelen. Blødning kan være liten, og kan være stor, krever sykehusinnleggelse i intensivavdelingen og gjenopplivning og transfusjon av blodkomponenter. Hvis det er tidlig eller sen blødning - er det nødvendig med sykehusinnleggelse i ENT-avdelingen.

Infeksjon av såroverflaten og utviklingen av betennelse er også mulig, men er mye mindre vanlig. For å unngå infeksjon, kan du under ingen omstendigheter fjerne fibrinfilmene selv. Dette vil ikke bare fremskynde helbredelsesprosessen, men også føre til reseptbelagte antibiotika.

De langsiktige effektene av tonsillektomi er utviklingen av kronisk faryngitt og laryngitt. Disse forholdene skyldes mangelen på en stor immunbarriere i munnhulen i form av mandler. I tillegg til mandlene finnes det andre lymfoide elementer i munnhulen, svelgen og strupehodet som tar på seg mandillens funksjon etter fjerning, derfor er kroniske betennelsessykdommer i øvre luftveier som følge av tonsillektektomi ganske sjeldne.

Hva skjer hvis du ikke fjerner mandlene?

Hvis kronisk dekompensert tonsillitt har utviklet seg, og fjerning av mandel er nødvendig, har palatin mandler mistet sin beskyttende funksjon og blir en kilde til kronisk infeksjon. Hemolytisk streptokokker gruppe a, som er den farligste årsaken til tonsillitt, forårsaker også hjerteskader (revmatisk endokarditt), nyre (glomerulonefrit) og ledd (rheumatoid artritt). Derfor er tiden brukt tonsillektomi en effektiv forebygging av slike komplikasjoner.

Prosedyrekostnad

Prisen for intervensjon består av flere komponenter:

  • direkte tonsillektomi
  • anestesi (for fjerning under generell anestesi);
  • forbli i den postoperative menigheten.

Noen klinikker tilbyr også et pasientopphold før fjerning, for å kunne gjennomgå alle undersøkelser og forberedelse til kirurgi i en avslappet atmosfære. Naturligvis er prisen i private klinikker høyere enn i de offentlige, da operasjonen selv og anestesi er i mange tilfeller gratis, og du trenger bare å betale for ditt opphold i menigheten (for eksempel hvis du vil fjerne mandlene i feil byen eller landet der du bor).

Prisen for fjerning av mandler med en laser eller coblator varierer også avhengig av klinikken og regionen, i kjente klinikker er det høyere. Men jo mer kjent og bevist en medisinsk institusjon er, desto større er sannsynligheten for en velutført prosedyre.

Tonsillektomi kan utføres både med en skalpell / loop og i ferd med minimal invasive inngrep - laserfjerning og coblation. Hvilken metode du vil velge, vil du bli bedt om av legen din, ikke basert på positive eller negative anmeldelser på Internett, men spesielt på de anatomiske eller fysiologiske egenskapene til mandlene dine.

Tonsillektomi (eller tonsillotomi) - tonsil kirurgi

Hovedvolumet av operasjoner utført i ENT-avdelinger står for delvis eller fullstendig fjerning av mandlene. Delvis gjøres ofte hos barn med forstørrede kjertler, og voksne med kronisk tonsillitt og en rekke andre patologier er foreskrevet bilateral tonsillektomi. Objektive årsaker til kirurgi inkluderer paratonsillar abscess, ulike komplikasjoner og lav effektivitet ved behandling av kronisk tonsillitt ved vanlige metoder.

Operasjonen kan utføres under lokal eller generell anestesi, ved bruk av både klassiske kirurgiske instrumenter og mer moderne eksponeringsmetoder. Både i det første og i andre tilfelle garanterer otolaryngologists av "ABC Clinic" i Moskva en gunstig prognose og en rask gjenoppretting.

Når du foreskriver tonsillektomi, bør du konsultere legen din. Hvis du har klare tester og medisinske rapporter, foreslår legene fra ABC Clinic å ta dem med deg. Dette vil hjelpe deg med å spare penger og øke hastigheten på prosessen med å bestemme diagnosen og foreskrive en effektiv tonsillektomi-metode. Tonsillektomi utføres kun under ENT-forhold, som forklares av muligheten for blødning eller infeksjon av såroverflaten.

Hvor mye er operasjonen tonsillektomi i Moskva

Den totale prisen på tonsillektomi er avhengig av flere komponenter:

  • kostnaden for tonsillektomi, den faktiske metoden for operasjon;
  • bedøvelse;
  • Varighet av utvinning i ENT-avdelingen.

Kostnaden for klassisk intervensjon og laser, cobator eller radio bølge eksponering varierer. Hvis du regner med en effektiv, men rimelig behandling, så vel som på et høyt nivå av medisinsk service, kan du kontakte ABC Clinic i Moskva. Du vil ikke møte overpriced priser og skjulte betalinger, og erfarne ENT-leger vil kunne tilby den mest effektive måten å fjerne mandlene i ditt tilfelle.

Klassisk tonsillektomi i Moskva

I ekskludering av mandlene praktiseres både lokal og generell anestesi. Ved lokalbedøvelse menes innsetting av anestesi både i organets vev og i det omkringliggende området. Til tross for visse fordeler ved denne anestesjonsmetoden er tonsillektomi under lokalbedøvelse ikke utbredt på grunn av den negative effekten av "pasientens tilstedeværelse i operasjonen". Pasienten føler nesten ikke smertefulle manifestasjoner av inngrepet, men føles berøring av instrumentene og er klar over hva som skjer i operasjonen, noe som påvirker mental tilstand.

Intervensjon under generell anestesi er uten slike mangler og kan utføres uten hensyn til pasientens moralske eller fysiske beredskap for ubehagelige eller smertefulle opplevelser. Generelt anestesi, innånding intubasjon anestesi brukes, som er forbundet med effektiviteten og muligheten for å fjerne blod og spytt fra munnhulen under operasjon, uten risiko for aspirasjon eller utvikling av komplikasjoner. Uansett hvilken type anestesi, omtrent en halv time før operasjonen, injiseres pasienten i sedering. Dette er en tilstand av fullstendig avslapning nær søvn, brukt som forberedelse til fullbedøvelse.

Ved klassisk tonsillektomi adskilles adhesjonene med adhesjoner, og hvis mandlene er helt fri fra adhesjoner og lysutladning fra buene, separeres de av en spesiell ledningsløyfe. Adhesjoner er vanlige og dannes nesten etter hver forverring av kronisk tonsillitt. Operasjonen utføres i den bakre stilling med generell anestesi, og i sitteposisjon med lokal. Til tross for introduksjonen av nye teknikker forblir standardintervensjonen en fordel i rimelig og høy ytelse. Ikke mindre viktig er foredling av metoden, som muliggjør alle mulige manifestasjoner og konsekvenser.

Gentle måter tonsillektomi

Moskva "ABC Clinic" praktiserer både kirurgisk og minimalt invasiv intervensjon ved hjelp av en laser, radiobølger og en plasmaskyer. Nye teknikker bidrar til å unngå vevskader og har en positiv effekt på rehabilitasjonsperiodens kvalitet og varighet. Kryodestruksjon er ikke inkludert i klinikkens medisinske tjenester på grunn av de negative konsekvensene som oppveier den positive effekten av blodløs fjerningsteknikk. Ved bruk av flytende nitrogen dannes nekrose på stedet av de frosne kjertlene, hvilket er uønsket, og det er også hyppige tilfeller av beruselse med nedbrytningsprodukter fra det ødelagte organet.

Tonsillektomi ved laser i Moskva

Denne teknikken refererer til den blodløse og smertefri, som gjør det mulig å snakke om hennes milde karakter. Men for fullstendig fjerning av kjertelen brukes sjelden, og betraktes som et hjelpemiddel eller forebyggende tiltak. Begrensningene skyldes den relativt store størrelsen på mandlene hos voksne og kompleksiteten av deres fordampning ved laseren. Imidlertid brukes laseren til å avskære de berørte kjertlene og å behandle sengen for å redusere blødning, og er også effektiv for å lindre smerter i halsen eller til å gi en helbredende effekt på mandlene.

Metoden viser signifikant bedre resultater i tonsillotomi eller delvis fjerning av forstørret, men ikke påvirket av betennelse i kjertlene. Dette er en svært effektiv og sikker måte å redusere størrelsen på mandlene hos barn, ofte brukt til brudd på fonasjon, svelging eller nesepust.

Koblator tonsillektomi

Den mest lovende sparingsteknikken med høy effektivitet av applikasjonen. Grunnlaget for tilintetgjørelsen av vevet i det berørte organet er kaldt plasma. I støtzonen stiger temperaturen ikke over 50-60 ° С, noe som utelukker muligheten for forbrenning og charring. Et spesielt verktøy (coblator) som genererer en sky av kaldt plasma, gjør det mulig å utøve de nødvendige effektene med høy nøyaktighet uavhengig av dybden og omfanget av sistnevnte. Kald plasmakirurgi brukes til både fullstendig og delvis utskjæring av kjertlene. Effektiviteten av kald ødeleggelse bekreftes ikke bare av høy presisjon av effektene uten brannskader på opererte vev, men også ved lettere rehabilitering med minimal smerte, rask helbredelse og fravær av risiko for cicatricial deformiteter.

Radio wave tonsillectomy

I tillegg til laser og kobolt refereres til atraumatiske teknikker uten blødning og smertefulle manifestasjoner. Den er basert på fordampning av biologiske vevceller som respons på virkningen av en strøm som er omdannet fra høyfrekvente radiobølger. Operasjonen utføres ved bruk av apparatet "Surgitron". Med blodløs intervensjon settes en elektrode inn i orgelet, ved hvilken toppen høyfrekvent energi er konsentrert, fordamper vevscellene. Mengden varmeeksponering styres av varigheten av kontakten og dimensjonsparametrene til elektroden. Varigheten av radiobølgeksponeringen overstiger ikke 30 minutter.

Postoperativ periode

Den sparingkjertel fjerning praksis praktisert i Moskva gjør utvinning perioden kortere og mindre vanskelig. Siden helingsprosessen skjer veldig raskt og med minimal smerte, anses et strengt regime med mange restriksjoner som et urimelig mål. Imidlertid er konsultasjon med ENT-klinikken nødvendig med hensyn til muligheten for samhandling, radiovann eller laser tonsillektomi, siden det kan være kontraindikasjoner.

Etter den klassiske operasjonen vil det være nødvendig med en viss konsentrasjon av vilje, ellers vil det være vanskelig å oppfylle det obligatoriske kravet om å være stille for en dag, ikke å spise, ikke å drikke, og ikke engang å svelge spytt. Bare etter 24 timer er det mulig å godta mild varm mat og muligheten for å slukke tørsten. I tillegg, for å fullføre avvisning av fibrinfilmer, er det nødvendig å tilpasse den vanlige livsstilen betydelig, og endringene vil påvirke det daglige dietten.

Hva anbefales ikke eller bare forbudt:

  • alkohol - mulige smertefulle opplevelser kan hjelpe kjedelig, men øker også blodsirkulasjonen, og dette kan føre til blødning.
  • badstue, varmt bad - grunnen er fortsatt i samme mulige blødning, i så fall må du gå tilbake til sykehuset;
  • fysisk anstrengelse, styrke sport - som alkohol og badstue - kan utløse blødning på kirurgiske steder.
Kosthold krever spesiell oppmerksomhet. Først bør menyen presenteres for potetmos, revet porridge og babyhermetisk kjøtt. Etter 3-4 dager kan du gå tilbake til meieriprodukter, pasta og kjøttboller, men ikke til sjetonger, kaker, salt og krydret retter, brus og sitrusjuice. Etter en uke fjernes alle de harde begrensningene, men maten bør falle inn i kategorien myk, lett svelge. Med all motvilje vil de angitte kravene og anbefalingene være enklere å oppfylle og overholde enn å risikere ens helse og pådra seg økonomiske tap på grunn av ekstra behandling.

Relevansen av spesifikk terapi etter kirurgi

Hvis tonsillektomi i Moskva ble utført i normal modus, klarte pasienten trygt med generell eller lokalbedøvelse, og den postoperative perioden var ikke preget av komplikasjoner - det er ikke behov for ytterligere behandling. Et annet bilde er i infeksjonen av såroverflaten (i det overveldende flertallet av tilfellene ligger skylden hos pasientene som tankefritt fjerner raidene med improviserte midler). I dette tilfellet er antibiotika foreskrevet. Sistnevnte er mest effektive i form av pastiller eller i form av en spray.

Komplikasjoner og bivirkninger

En vanlig komplikasjon er blødning som åpnes på steder av tonsillektomi. Med en liten panikk er det ikke verdt det, med en stor, uten akutt sykehusinnleggelse i intensiv omsorg med etterfølgende blodtransfusjon, er det ikke nok. Hvis det er tidlig eller sen blødning, er det også nødvendig med sykehusinnleggelse, men allerede i ENT-avdelingen på klinikken i Moskva.

En mindre vanlig, men mulig komplikasjon er infeksjon av såroverflaten. Hvis du ikke forstyrrer fibrinfilmene med hendene eller improviserte midler, kan du ikke bare øke helbredelsesprosessen, men også unngå reseptbelagte antibiotika.

Når det gjelder langsiktige effekter, handler det hovedsakelig om kronisk laryngitt og faryngitt. Den mulige utviklingen av slike sykdommer er forbundet med en svekkelse av immunbarrieren i munnhulen når kjertlene fjernes, men siden deres beskyttelsesfunksjoner blir overtatt av andre lymfoide elementer, er sannsynligheten for disse patologiene forekommende svært lav.

Hvor viktig er tonsillektomi

Hvis en kronisk tonsillitt er diagnostisert av en ENT-lege i Moskva, har mandlene fra en immunologisk forsvarer blitt en permanent infeksjonskilde som må fjernes fra kroppen. Å ignorere problemet er ikke den beste løsningen, fordi smittsomme stoffer som utløser utviklingen av tonsillitt, er like farlige for nyrer, hjerte og ledd. Tonsillektomi kan betraktes ikke bare som en terapeutisk, men også som et forebyggende tiltak for å unngå slike alvorlige komplikasjoner som glomerulonephritis, reumatisk endokarditt eller leddgikt.

Tonsillektomi: hva det er, metoder, utvinning, komplikasjoner

Tonsillektomi utføres hos pasienter med tilbakevendende sår hals, et komplisert sykdomsforløp eller ineffektiviteten til den konservative behandlingen av kronisk tonsillitt.

Tonsillektomi - hva er det? Dette er en operasjon rettet mot fullstendig fjerning av mandlene sammen med tilstøtende kapsel. Denne metoden er fortsatt en av de vanligste kirurgiske inngrepene.

Bilateral tonsillektomi utføres oftest.

Indikasjoner for tonsillektomi

Indikasjoner for fjerning av mandler er:

  • kronisk tonsillitt av enkle eller toksisk-allergiske former for I-grad i fravær av effekten av konservativ behandling;
  • kronisk toksikotitt toksisk-allergisk II-grad;
  • kronisk tonsillitt komplisert av paratonzillitt;
  • Historien om peritonsillære abscesser;
  • mistenkt tuberkuløs tonsilsykdom;
  • tumor degenerasjon av lymfoid vev;
  • tonsillogen sepsis.

Kontraindikasjoner til tonsillektomi

Tonsil fjerning er kontraindisert i følgende sykdommer:

  • alvorlig diabetes, i nærvær av ketonlegemer i urinen;
  • kronisk nyresykdom med alvorlig nyreinsuffisiens;
  • Tilstedeværelse av hjertesykdom med alvorlig hjertesvikt II - III grad;
  • sykdommer i hematopoietisk system, ledsaget av hemorragisk diatese, inkludert hemofili;
  • aktiv lungetuberkulose;
  • levercirrhose.

Midlertidige kontraindikasjoner til kirurgi er akutte inflammatoriske sykdommer, for eksempel akutt tonsillitt, akutt faryngitt, akutt betennelse i neseslimhinnen og paranasale bihuler, samt nærvær av karige tenner, menstruasjon, de siste ukene med graviditet.

Forbereder for operasjon

Forberedelse før kirurgi inkluderer:

  • undersøkelse av en terapeut;
  • bryst radiografi eller fluorografi;
  • klinisk blodprøve;
  • urinanalyse;
  • blod for HIV-infeksjon, syfilis, hepatitt B og C;
  • koagulasjon;
  • biokjemisk blodprøve;
  • EKG (elektrokardiografi);
  • tenner rengjøring;
  • smøre fra munnhinden i mandlene og bakre faryngevegg for bakteriologisk inokulasjon og spesielt for nærvær av difterbaciller (Leffler-baciller).

Om nødvendig undersøkes en spesialist av en smal spesialitet: en reumatolog, en endokrinolog, en immunolog og andre.

Spesiell trening kreves i nærvær av somatiske sykdommer.

Ved hypertensjon er antihypertensive stoffer foreskrevet.

Pasienter med diabetes oppfordres til å øke karbohydratinntaket og mengden insulin injisert. Dette vil øke oksidative prosesser i kroppen og forhindre hyperglykemi mot bakgrunnen av operasjonell stress.

I nærvær av reumatologiske sykdommer, så vel som i nephritis, utføres operasjonen mot bakgrunnen av anti-tilbakefallsterapi med antibiotika av penicillin-type.

For blødning i postoperativ perioden utføres en grundig faryngoskopi for å identifisere kilden til blødningen og suturere fartøyet. Men oftest er det nok å introdusere en tampong med et hemostatisk preparat.

For forebygging av blødning foreskrevet kalsiumtilskudd, Vikasol og askorbinsyre. I dette tilfellet skal pasienten begynne å ta medisiner 3-5 dager før operasjonen.

På tærskelen til kirurgisk inngrep er sedativer foreskrevet, og 30 minutter før det påbegynnes utføres en premedikasjon som tar sikte på å redusere pasientens angstnivå, reduserer sekresjonen av kjertlene og øker effekten av anestetiske preparater. Premedikering utføres ved bruk av analgetisk, atropin og antihistamin.

Smerte lindring metoder

I de fleste tilfeller blir fjerning av mandler i voksne utført under lokalbedøvelse i en sittestilling, men om nødvendig under generell anestesi.

Lokalbedøvelse innebærer flere stadier. Til å begynne med blir slimhinnen i oropharynx behandlet med en spray av 10% Lidokain. Deretter utføres infiltreringsbedøvelse med en 2% Lidokain-løsning. Anestesien injiseres med en tynn lang nål til en dybde på ca 1 cm på flere punkter: i øvre, midtre og nedre del av mandelen, samt i bakbjelkens område.

Måter å fjerne mandler

Den viktigste metoden for å fjerne mandler er tonsillektomi med en skalpell og saks.

Den tradisjonelle operasjonen er som følger: en skalpell blir kuttet inn i slimhinnen i den øvre delen av den fremre palatinbuen; Den fremre palatinbuen er adskilt gjennom; skille bakbuen med kapselen til nedre polen; nedre polskliussløyfe.

Under operasjonen er det viktig å ta hensyn til avstanden fra mandelen til den vaskulære bunten i nakken, som befinner seg i parafaryngealområdet og inkluderer de indre og eksterne karotisarterier.

Etter fjerning av mandlene utføres hemostase med en tørr tampong, elektrokoagulasjon eller hemostatisk pasta.

Moderne metoder for kirurgisk behandling av kronisk tonsillitt inkluderer radiobølge, ultralyd, kaldt plasma, laser tonsillektomi og kryoforstyring.

Under kryokjøring virker de med flytende nitrogen, hvoretter det berørte vevet løsnes.

Med radiobølge-metoden blir vævene cauterized etterfulgt av koagulering av karene. Rehabilitering kan være lang, siden ikke bare lymfoidvevet av mandlene er oppvarmet, men også de underliggende lagene og de omkringliggende slimhinner.

Laserfjerning er ødeleggelsen av lymfoidvev ved fordamping av væske fra cellene. Høy-energi laserstråling koagulerer blodkar, som danner blodpropper. Når du bruker en holmiumlaser, oppstår koagulering av karene på grunn av vridning av karene.

En av de lovende metodene er ultralyd eksponering. Samtidig virker lavfrekvente ultralyd på lymfoidvevet, oppvarmer vevet og bidrar til ødeleggelsen.

En kobolt- eller kaldt plasma-tonillektomi utføres av et apparat som konverterer elektrisitet til en plasmastrøm.

I motsetning til laserfjerning forårsaker plasma ikke brannskader i svelgen i svelget og underliggende vev, mens i motsetning til kryoforstyrking ikke forekommer nekrose. Enheten gir deg mulighet til å kontrollere dybde og slagområde.

Bedømmelse av anmeldelser, kobolt tonsillektomi er en svært effektiv metode med en mindre smertefull gjenopprettingstid etter operasjonen. Bilder og videoer av denne prosedyren bekrefter minimum blødning under fjerning av coblator, da enheten koagulerer fartøyene.

Tonsillektomi og tonsillotomi, hva er forskjellen? I noen tilfeller er det bare nødvendig å fjerne en del av mandelen i tilfelle hypertrofi av lymfoidvevet, noe som forstyrrer oral eller nesepust. Når dette utføres tonsillotomi. Ofte er økningen i mandler kombinert med tilstedeværelsen av adenoid vegetasjoner, som også er utsatt for adenotomi.

Funksjoner av den postoperative perioden

En viktig rolle i den postoperative perioden spilles av en individuell tilnærming. Mye vil avhenge av comorbiditeter, funksjoner i operasjonen og det postoperative kurset, komplikasjonene som har oppstått.

Etter operasjonen anbefales sengestøtte i flere dager.

Den første dagen etter at fjerningen ikke har lov til å spise, drikke og snakke.

I den følgende uka anbefales det å følge et bestemt diett, drikke nok væske, og følg legenes resept.

Mat i den postoperative perioden bør være så mild som mulig, med unntak av solid, grov, krydret mat. Tillatte potetmos, frokostblandinger, desserter som vaniljesaus, popsicles, samt kalde drikker, noe som kan redusere vevens hevelse. Daglig anbefales det å drikke minst 8 glass væsker, for eksempel vann, juice, glitrende vann.

Pasienter med diabetes oppfordres til å øke karbohydratinntaket og mengden insulin injisert. Dette vil øke oksidative prosesser i kroppen og forhindre hyperglykemi mot bakgrunnen av operasjonell stress.

Innen 10 dager etter operasjonen bør tung fysisk anstrengelse og sport unngås. Du kan ikke hoste, rydde halsen og blåse ut. Derfor er det nødvendig å ekskludere et besøk til bassenget, som under badevann kommer inn i nesen og kan føre til økt trykk og hevelse i neses slimhinner, paranasale bihuler og oropharynx.

Under søvn anbefales det å holde hodet litt opp og ligge mest på høyre side.

Hvor mye koster det ondt i halsen etter kirurgi på mandlene?

Smertsyndrom etter operasjon reduserer pasientens livskvalitet betydelig.

Ifølge moderne begreper betraktes smerte som en kompleks psyko-emosjonell ubehagelig følelse, i realiseringen som det nociceptive systemet spiller en viktig rolle, og gir oppfatning, overføring og analyse av smertesignalet.

Smerte spiller en beskyttende rolle som bidrar til dannelsen av en reaksjon som er rettet mot å eliminere smerte.

Postoperativ smerte skyldes betennelse og er forbundet med irritasjon av nerveenden med proinflammatoriske mediatorer. Når dette skjer, oppstår aktivering av vasodilasjon og ekssudasjon av plasmaproteiner, frigjøres høyaktive stoffer - serotonin, histamin, bradykinin, substans P, prostaglandiner, tromboxaner, leukotriener. Disse biologisk aktive stoffene er involvert i forekomsten av smerte, ødem og feber.

Varigheten av den smertefulle perioden varierer i gjennomsnitt fra 2 til 8 dager. Hvis i slutten av denne perioden er halsen syk igjen, må du konsultere lege. I tilfeller hvor mandlene ikke er helt fjernet, kan rester av lymfoidvevet hypertrofi og forårsake sår hals igjen. Men i noen tilfeller har den til hensikt å forlate den nedre polen av mandlene på grunn av arten av blodtilførselen, vanskeligheten med å trekke ut vev på grunn av arrdannelse, eller for å bevare den fysiologiske funksjonen.

Smerten i halsen øker når du svelger spytt, spiser, snakker, snu og bøyer hodet. På grunn av dette kan pasienten begrense bevegelsene, noe som bidrar til en lengre bevaring av inflammatoriske hendelser og øker risikoen for infeksjon i det postoperative området og senker helbredelsesprosessen.

Etter operasjonen foreskriver legen aktivt lokale legemidler med anestetiske og antiinflammatoriske effekter (Strepsils).

Rensing av tonsillar nisje fra det dannede fibrin skjer 5-10 dager etter operasjonen. På denne tiden, ubehag i halsen i ro og når du svelger passere.

Ifølge indikasjonene i den postoperative perioden er antibiotika foreskrevet. Prefekt er gitt til bredspektret medisiner. Opptakets varighet er i gjennomsnitt 5 dager.

Komplikasjoner etter operasjon

En av de hyppigste og farligste komplikasjonene er blødning som kan oppstå under operasjonen, tidlig eller sent postoperativ periode.

Under operasjonen er en sutur plassert på blødningsbeholderen.

For blødning i postoperativ perioden utføres en grundig faryngoskopi for å identifisere kilden til blødningen og suturere fartøyet. Men oftest er det nok å introdusere en tampong med et hemostatisk preparat.

Hemostatisk terapi er vanligvis foreskrevet, som påvirker blodkoagulasjonssystemet:

  • Dicin (intramuskulært);
  • Tranexam (intravenøst);
  • 10% løsning av kalsiumklorid eller glukonat;
  • 5% oppløsning av aminokapronsyre intravenøst.

Når blødning er nødvendig for å overvåke blodtrykk, hemoglobinnivå og mulig aspirasjon av blod. Hvis aspirasjon av blod oppstod under eller etter kirurgi, utføres bronkoskopi ved hjelp av en elektrisk sugemekanisme.

Rensing av tonsillar nisje fra det dannede fibrin skjer 5-10 dager etter operasjonen. På denne tiden, ubehag i halsen i ro og når du svelger passere.

I den postoperative perioden øker betennelsen og hevelse i myk gane og strupehode kan oppstå. For forebygging og behandling av en slik tilstand foreskrives anti-ødembehandling, og med økte tegn på luftveissvikt utføres intubasjon.

En komplikasjon av kirurgisk fjerning av mandlene i sjeldne tilfeller kan være lungeødem. Tiltak for å forebygge ødem inkluderer: forhøyet stilling av overkroppen, oksygenbehandling, beroligende terapi, kortikosteroider og, hvis det er angitt, intubasjon og mekanisk ventilasjon (kunstig åndedrettsvern).

Hvis pasienten har en akutt respiratorisk virusinfeksjon (akutt respiratorisk virussykdom) eller influensa etter at du har fjernet mandlene, bør du umiddelbart konsultere en lege for å unngå inflammatoriske komplikasjoner.

For å ivareta de ulike virkningene av operasjonen og forkorte rehabiliteringstiden, er det nødvendig å holde seg til reseptbeløpet hos den behandlende legen.

video

Vi tilbyr for å vise en video om emnet i artikkelen.

Utdanning: Første Moscow State Medical University. IM Sechenov.

Arbeidserfaring: 4 års arbeid i privat praksis.

Har du funnet en feil i teksten? Velg den og trykk Ctrl + Enter.

Allergiforbruk i USA alene bruker over 500 millioner dollar i året. Tror du fortsatt at en måte å endelig bekjempe allergien blir funnet?

Menneskelige bein er fire ganger sterkere enn betong.

Mange stoffer som i utgangspunktet markedsføres som narkotika. Heroin, for eksempel, ble opprinnelig markedsført som et middel for baby hoste. Kokain ble anbefalt av legene som anestesi og som et middel til å øke utholdenheten.

I løpet av livet produserer den gjennomsnittlige personen så mange som to store bassenger av spytt.

De fleste kvinner er i stand til å få mer glede av å tenke på sin vakre kropp i speilet enn fra kjønn. Så kvinner, strever etter harmoni.

En utdannet person er mindre utsatt for hjernesykdommer. Intellektuell aktivitet bidrar til dannelsen av ytterligere vev, kompensere for de syke.

For å si selv de korteste og enkleste ordene, vil vi bruke 72 muskler.

En person som tar antidepressiva vil i de fleste tilfeller lider av depresjon igjen. Hvis en person klarte depresjon med sin egen styrke, har han all sjanse til å glemme denne tilstanden for alltid.

Vekten av den menneskelige hjernen er ca 2% av hele kroppsmassen, men den forbruker omtrent 20% av oksygenet som kommer inn i blodet. Dette faktum gjør menneskers hjerne ekstremt utsatt for skade forårsaket av mangel på oksygen.

Ved regelmessig besøk på solarium øker sjansen for å få hudkreft med 60%.

Fire skiver med mørk sjokolade inneholder omtrent to hundre kalorier. Så hvis du ikke vil bli bedre, er det bedre å ikke spise mer enn to skiver per dag.

Under drift utvider vår hjerne en mengde energi som tilsvarer en 10-watt pære. Så bildet av en pære over hodet i øyeblikket av fremveksten av en interessant tanke er ikke så langt fra sannheten.

Når kjærester kysser, mister hver av dem 6,4 kalorier per minutt, men samtidig utveksler de nesten 300 typer forskjellige bakterier.

Ifølge statistikk, på mandager, øker risikoen for ryggskade med 25%, og risikoen for hjerteinfarkt - med 33%. Vær forsiktig.

I et forsøk på å trekke pasienten ut, går legene ofte for langt. For eksempel, en bestemt Charles Jensen i perioden fra 1954 til 1994. overlevde over 900 neoplasm fjerning operasjoner.

Hjertet er hovedorganet, takket være det arbeidet som den vitale aktiviteten til en person opprettholdes. Unge mennesker har sjelden problemer med hjertearbeidet.

Tonsillektomi (fjerning av mandlene): indikasjoner, metoder, adferd, resultat og rehabilitering

Tonsillektomi betraktes som en av de eldste operasjonene som mester av menneskeheten. Tonillektomi som ble beskrevet først ble utført av Celsus i begynnelsen av nåtiden. Siden antikken har metoden blitt forbedret, nye behandlingsmetoder har dukket opp, men klassisk tonsillektomi er fortsatt en av de vanligste operasjonene i dag.

Mandlene er klynger av lymfoid vev lokalisert bak de fremre palatinbuene. I dem modnes lymfocyttene, som er nødvendige for en rettidig respons på enhver infeksjon som kommer inn i innåndet luft og mat.

Kronisk tonsillitt er et ganske vanlig problem for mange mennesker, når en tilbakevendende inflammatorisk prosess oppstår i amygdala, purulent overbelastning og følgelig blir arrdannelse. Patologi er ledsaget av alvorlig feber, rus og sår i halsen, og i løpet av den gjenværende perioden opplever pasienter ubehag på grunn av ubehagelig lukt fra munnen.

Hyppige sår hals, ikke bare ta med en rekke negative subjektive følelser, men også nervøs med involvering av andre organer - hjerte, ledd, nyrer, så betimelig avvikling av infeksiøs og inflammatorisk fokus - ofte den eneste måten å ha en virkelig effektiv lindring.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for tonsillektomi

Tonsillektomi er en alvorlig og traumatisk inngrep som ikke tilbys til alle pasienter med kronisk tonsillitt. Det er visse indikasjoner på det:

  • Mangelen på effekt av legemiddelbehandling;
  • Gjentatte ømme halser (7 eller flere eksacerbasjoner per år);
  • Paratonzillære abscesser;
  • Dekompensert kronisk tonsillitt;
  • Komplikasjoner av andre indre organer med infeksiøs inflammatorisk natur (revmatisk sykdom, polyartrit, nyre, hud, hjerte osv.);
  • Slike størrelser av mandler, når de forstyrrer svelging, puste, provoserer nighttime paroxysmer av åndedrettsstanse (apné).

Med purulente komplikasjoner utføres operasjonen i den akutte perioden, det er umulig å tøffe med det, i alle andre tilfeller utføres det etter planen, etter at den akutte betennelsen minker.

Hos barn, blir den vanligste årsaken til mandlene dekompensert betennelse i mandlene, når du ikke kan få bevis virkning fra konservativ behandling, eller noen form for sykdom som fører til pusteproblemer under søvn. Videre er det vist ved hyppige inflammatoriske bronkopulmonære sykdommer, forgiftning, kronisk betennelse i mandlene, vnetonzillyarnyh manifestasjoner av streptokokkinfeksjon (revmatisme, glomerulonefritt, vaskulitt, septisk komplikasjoner, sinusitt, otitt, peritonsillar abscesser og cellulitt region) drift.

Fjernelse av mandler hos barn vises hyppigere på 10-12 år, men minimumsalderen når kirurgi er mulig i prinsippet er to år, og det er lettere å bruke, siden det fortsatt ikke finnes slike arr som er dannet av voksen alder. Anestesi er vanligvis lokal.

Planlegging av tonsillektomi skjer hos en terapeut eller barnelege, mens man tar hensyn til kontraindikasjoner som kan være absolutte og relative. Absolutt hindringer vurdere:

  1. Hematopoietiske sykdommer (leukemier, hemorragisk vaskulitt, anemi, trombocytopeni);
  2. Defekter av pharyngeal fartøy (aneurysm, submukosal pulsering), hvor skade kan føre til alvorlig blødning;
  3. Psykisk sykdom, når pasientens oppførsel gjør operasjonen usikker for seg selv og de ansatte;
  4. Aktiv tuberkulose;
  5. Dekompensert patologi av indre organer (hjerte lunge-, lever-, nyresvikt);
  6. Dekompensert diabetes.

Blant de midlertidige hindringene som kan elimineres før operasjonen, er det:

  • Generell infeksjonell patologi, de første symptomene på barndomsinfeksjoner;
  • Akutte inflammatoriske endringer eller gjentakelser av kronisk betennelse i de indre og ENT organene til eliminering;
  • menstruasjon;
  • karies;
  • Pyoderma, dermatitt;
  • Sesong av epidemien av ARVI.

Forberedelse for behandling og smertelindring

Som forberedelse til tonsillektomi, er standardtester tildelt:

  1. Generelle og biokjemiske blodprøver;
  2. Bestemmelse av blodgruppe, Rh-faktor;
  3. Undersøkelse av koagulasjonssystemet;
  4. Urinanalyse;
  5. røntgen;
  6. Forskning om HIV, syfilis, hepatitt.

Det er allment antatt at tonsillektomi utføres utelukkende under generell anestesi, derfor er mange pasienter, spesielt eldre mennesker, og med en sammenhengende bakgrunn frykt for denne prosedyren. Imidlertid krever kirurgi i de fleste tilfeller bare lokalbedøvelse hos voksne og ungdom. Generell anestesi kan brukes i pediatrisk praksis og med alvorlig følelsesmessig ustabilitet hos pasienten, frykt for intervensjon.

For lokalbedøvelse brukes vanlige bedøvelser som nesten alle voksne har møtt minst én gang i livet - novokain, lidokain, trimecain. Disse stoffene kan forårsake en allergisk reaksjon, som den behandlende legen alltid husker.

Applikasjonsbedøvelse bør unngås, da det reduserer følsomheten til strupehinnen og strupehinne. Det anbefales heller ikke å legge til adrenalin i anestesen, da det "blokerer" blødning, og etter endt handling kan alvorlig blødning utvikle seg.

Anestetisk infiltrasjon av vev utføres med en sprøyte med en lang nål, som er festet av en tråd til operatørens finger for å unngå at den utilsiktet glir ned i halsen. Arealet av buene og amygdala er bedøvet. Tilstrekkelig anestesi gjør operasjonen nesten smertefri, og kirurgen gir tid til manipulasjoner uten unødig hastverk.

Kirurgisk excision av mandler

Modern kirurgi tilbyr mange måter å tannlekkomi:

  • Eksisjon med saks og ledningsløyfe;
  • Elektrisk støt koagulasjon;
  • Ultralydbehandling;
  • Radiofrekvens fjerning;
  • Metoden for termisk sveising;
  • Karbondioksid laser;
  • Mikrodebrider;
  • Bipolær ablasjon (coblation).

Scalpel tonsillektomi

Excision av lymfoid vev med skalpell, saks og ledning er den eldste, men den vanligste metoden for kirurgisk behandling av tonsillitt i dag. Det krever ikke kostbart utstyr, men det har også ulemper - alvorlig smerte og total fjerning av lymfoid vev reduserer den lokale forsvar svar, slik at sannsynligheten for en betennelse i larynx og svelg, blir bronkitt høyere.

Operasjonen for å fjerne mandlene er å nøye utelukke det lymfoide organet fra det omkringliggende vevet. Etter start av anestesi, holder kirurgen amygdala i klippet, plassere den i retning av halsen, og en skalpell gjør et langsgående snitt på slimhinnen, mens fronten er palatal håndtak, bak - amygdala. Under abduksjon strammes folden av slimhinnen innover, noe som letter disseksjon av vevet til den nødvendige dybden. Snittet er laget fra amygdala øvre kant til roten av tungen, mens det er nødvendig å sikre at skalpelen ikke skader bøyen med en skødesløs bevegelse. Det samme snittet er laget bak mandelen.

Etter dissekering slimete foldene begynner å skille lymfoid vev fra omkring rasp, som mates foran baugpartiet, og beveger seg så parallelt med lysbuen ryddig otseparovyvayut legeme foran.

På tidspunktet for separasjonen av mandelen, bør kirurgen være ekstremt forsiktig, ettersom for grov manipulasjon kan føre til brudd på bøyen. Hvis en cicatricial endring av baugen oppdages, blir den kuttet med saks, presset mot overflaten av mandelen og tørket området av operasjonen med en gasbind.

Det neste trinnet etter separasjonen av begge sider av amygdala er valget av sin øvre kant fra kapselen med en krokad raspator og bortføring nedad med en skje. Hvis det er et ekstra segment av lymfoid vev, blir desintegratoren plassert høyt langs overflaten av strupehinnen mellom armene, og deretter blir det angitte segmentet fjernet.

Når alle deler av slimhinnen blir dissekert, blir amygdala skilt fra de omkringliggende vevene, den holdes på plass med klemmer og trukket innover og nedover, og hjelper med en skje, forsiktig og sakte. Hvis blødning oppstår når tonsilen er fjernet fra nisje, bør den stoppes umiddelbart og nisje skal tørkes. Fartøyene kan være koagulert, bundet eller klemmet med klemmer. Under manipulasjonene er det fare for innånding av de skårne væskene, bomulls- og gasbind-tamponger, derfor holdes alle de injiserte gjenstandene fast med klemmer.

Etter de beskrevne manipulasjonene strammes løkken og klemmer fartøyene, og amygdalaen blir avskåret. En bomullsboll presses inn i den tomme brønnen i flere minutter, hvorefter blødningen vanligvis stopper. Det ekstraherte lymfoide vevet sendes for histopatologisk undersøkelse.

Gjennom denne kirurgiske teknikken blir hele mandlene helt skåret ut, og peri-tonsillære abscesser dreneres. Blødende kar koagulerer under prosedyren. Metoden er en radikal, som eliminerer kilde til infeksjon uopprettelig, relapses er umulige på grunn av mangel på substrat for betennelse.

Fjerning av mandler med fysisk energi

Til tross for at scalpel fortsatt er den viktigste metoden for fjerning av mandlene, utvikler spesialister også nyere teknikker som preges av et lettere postoperativt kurs, mindre blodtap og ømhet.

Elektrokoagulasjon er en moderne metode for kirurgisk behandling, hvis essens er å virke på det berørte vevet med en elektrisk strøm, som ekspliserer mandlene, og samtidig koagulerer fartøyene, stopper blødning. Muligheten for å bruke en enkelt enhet for fjerning av vev og for hemostase kan betraktes som en fordel ved metoden.

Ulempene med elektrokoagulasjon er de negative effektene av høy temperatur på nærliggende vev, muligheten for forbrenning og en lengre helbredelsesperiode. I tillegg bidrar den elektriske strømmen ikke alltid til å fjerne lymfoidvev radikalt, noe som skaper forutsetninger for tilbakefallet av patologien.

Tonsillektomi med ultralyd skalpell betraktes også som en moderne behandlingsmetode, men mindre traumatisk enn dagens koagulasjon. Virkningen av høyfrekvente ultralyd fører til avskjæring av lymfoidvev og "tetting" av blodårene, men temperaturen i operasjonsområdet overskrider ikke 80 ° C mot 400 i tilfelle elektrokoagulasjon. Vesentlig lavere temperaturer bidrar til raskere utvinning med minst skadelige effekter på det omkringliggende vevet. Blant de bivirkninger er det fortsatt mulig brannskader, og den utvilsomt fordelene ved ultralydkoagulasjon kan betraktes som den radikale naturen.

Radiofrekvens ablation er aktivt brukt på ulike områder av medisin - gynekologi, kardiologi, generell kirurgi, det er derfor ikke overraskende at otorhinolaryngologen også var "bevæpnet". Surgitron-apparatet, som brukes til å fjerne syke vev, genererer radiobølger, som omdannes til varme, dissekerer vev og koaguleringsbeholdere.

Teknikken for radiofrekvens tonsillektomi består i å introdusere amygdalaens lymfoide vev en spesiell tynn probe gjennom hvilken stråling er levert. For operasjonen er det nok lokal anestesi.

Effekten av radiobølebehandling kommer ikke umiddelbart, pasienten vil trenge flere uker for mandlene å krympe eller eksplisjonsområdet er helbredet. Om nødvendig kan prosedyren gjentas. Radiofrekvensablation har flere viktige fordeler:

  1. Minimal vevstrauma og lite ubehag etter behandling;
  2. Teknisk enkel å gjengi operasjonen;
  3. Fraværet av en rehabiliteringsperiode, det vil si pasienten kan umiddelbart tilbake til sitt vanlige liv, arbeid, studie.

Med tanke på at radiofrekvens ablasjon ikke bidrar til total og engangs fjerning av hele berørt mandel, er metoden ikke særlig egnet for den radikale behandlingen av kronisk tonsillitt, men det er ganske bra for å redusere størrelsen på mandlene.

Lasermetallfjerningsmetodene er infrarøde, karbon og andre. Fordelene ved laserbehandling er hastighet, samtidig fjerning av mandler og opphør av blødning, lav invasivitet og liten ømhet, muligheten for å gjennomføre lokal anestesi i en polyklinisk.

Metoden for termisk sveising er basert på bruk av en infrarød laser som skiller og forbinder stoffet. Temperaturen i nærliggende områder øker med bare noen få grader, mens strålingen forårsaker ødeleggelse av inflammet amygdala og samtidig hemostase.

Minimal traume gjør teknikken veldig attraktiv, og pasienter noterer seg nesten fullstendig fravær av smerte, hevelse og blødning i postoperativ periode.

Karbonlaseren har blitt en leder blant andre kirurgiske teknikker for så mange sykdommer. Metoden er basert på fordampning av vev, når oppvarming forårsaker fordamping av væske fra celler og deres død. Laser tonsillektomi lar deg redusere mengden lymfoid vev, for å eliminere alle depressioner i amygdala, som forhindrer tilbakefall av betennelse. Samtidig fremkaller laser ikke omfattende skade på tilstøtende vev, overdreven arr og smerte i den postoperative perioden.

Laser tonsillektomi anbefales for kronisk tonsillitt og luftveisobstruksjon på grunn av overgrodd lymfoidvev. Operasjonen utføres under lokalbedøvelse og tar bare omtrent en kvart time. Vanligvis gjennomføres prosedyren på poliklinisk basis, er det ikke nødvendig med sykehusinnleggelse, og pasienten kan gjenoppta den vanlige livsstilen neste dag etter operasjonen.

Bruken av en mikrodebrider er en av de nyeste teknikkene for tonsillektomi, når amygdala blir skåret ut av et roterende blad av apparatet, og blir straks tatt ut av det. Gitt tilstedeværelsen av et skarpt skjæreelement, kan kirurgen ikke virke i de dype delene av amygdala på grunn av risikoen for skade på tilstøtende formasjoner og blodårer, slik at operasjonen er begrenset til å kutte ned mandelen mens den beholder sin kapsel.

Delvis fjerning av lymfoid vev ved hjelp av en mikrodebrider synes å være en av de mest fysiologiske behandlingsmetoder, mens gjenopprettingsperioden tar lite tid, smerten er ganske tolerabel, og antallet komplikasjoner av denne metoden er minimal. Ulempen med en mikrodebrider er at den er utilgjengelig for bruk i kronisk tonsillitt, siden etterlating av dype lag av mandel med en kapsel er full av gjentakelse.

Kobaltkirurgi utføres under generell anestesi med tracheal intubasjon, og utfallet avhenger i stor grad av kirurgens erfaring og ferdigheter. Sammenlignet med klassisk tonsillektomi med saks eller nese, gir kobolt et mindre uttalt smertesyndrom og forårsaker ikke blødning. Betydningen av coblation er å varme det berørte vevet med radiofrekvensstråling og bryte ned proteinene sine i karbondioksid, vann og nitrogeninnholdet i komponentene. Kobolt er ansett som en av de mest lovende måtene å bekjempe tonsillitt.

Påvirkningen av mandlene med lav temperatur gjennom flytende nitrogen (kryokjennomføring) fører til ødeleggelse. Kryodestruksjon utføres med lokalbedøvelse, og avvisning av skadede mandler forekommer smertefullt og med høyere risiko for komplikasjoner enn med andre typer behandling.

Video: Elektrokoagulering av mandlene

Postoperativ periode og mulige komplikasjoner

Etter operativ tonsillektomi er det komplikasjoner som er forbundet med overflaten av fartøy i det angitte området, dets konstante kontakt med mat og væske, som bærer en rekke mikroorganismer. Blant konsekvensene i den tidlige postoperative perioden er mest sannsynlig:

  • blødning;
  • Infeksjon og suppurering av postoperative sår;
  • Brenner på grunn av høye temperaturer.

Den postoperative perioden tar omtrent tre uker, men sykehuset kan etterlates tidligere med sin gunstige kurs. Ved slutten av 2-3 dagers nisjer der det var mandler, dekkes med hvite-gule filmer, som indikerer begynnelsen på helbredelse. På dette tidspunktet kan smerten øke, spesielt ved svelging, feber og forstørrede livmorhalsk lymfeknuter er vanlige. Disse symptomene bør ikke skremme, men den behandlende legen bør bli varslet om dem, for ikke å gå glipp av mulige komplikasjoner.

Ved slutten av den første uka blir hvite angrep gradvis avvist, og på tjuende og tolvte dagen er nisjer dekket av det nylig dannede unge epitelet. Tre uker etter operasjonen er epithelialiseringen fullført.

For å lindre smerte i den tidlige postoperative perioden, kan smertestillende midler og antiinflammatoriske legemidler foreskrives, forebygging av infeksjon består i bruk av bredspektret antibakterielle legemidler.

Blant de langsiktige effektene av tonsillektomi, observerer mange eksperter en liten reduksjon i lokal immunitet, som kan manifestere seg som tilbakevendende laryngitt, faryngitt, inflammatoriske prosesser i luftrøret og bronkiene.

Pasienter som er "truet" ved fjerning av amygdala, prøver selvfølgelig å finne ut hvordan operasjonen fant sted i andre og hva deres følelser og inntrykk var. Etter å ha lest anmeldelser, kan du være redd for kirurgisk behandling av tonsillitt enda mer, fordi nesten alle pasienter beskriver alvorlig smerte og lang gjenopprettingsperiode, og selve operasjonen kalles "blodig og grusom". På den annen side er behandlingsresultatet et fullt liv uten permanente ømme halser og sykehusinnleggelser, så selv de som har opplevd en tonsillektomi og har opplevd smerte, anbefales fortsatt å gjennomgå behandling dersom legen ser ingen annen vei ut.

Tonsillektomi utføres i otolaryngology avdelingen på både statssykehuset og det private medisinske senteret. Det kan vises som et haster eller planlagt. I alvorlige tilfeller blir pasientene levert til sykehuset av et ambulansbesetning.

Både statlige og private klinikker tilbyr betalt behandling, kostnadene ved operasjonen er i gjennomsnitt 20-25 tusen rubler og mer, avhengig av utstyret valgt, legenes kvalifikasjoner og oppholdsbetingelsene. Jo mer komfortable forholdene, jo lengre service og spesialistets kvalifikasjoner, desto høyere pris på tjenesten, kan en vanlig ENT-lege på et vanlig statssykehus imidlertid utføre behandlingen så effektivt som mulig, derfor skal kostnaden og plasseringen ikke være hovedkriteriet ved planlegging av behandling.

Les Mer Om Influensa