Laser fjerning av mandler

5. september, 2018, 11:04 Ekspertartikel: Kurbanov Kurban Samatovich 0 166

Medisinsk vitenskap og teknologi er bedre hvert år. Laserfjerning av mandlene har blitt kjent og er et alternativ til klassisk adenoidektomi. Denne metoden for ekstraksjon av adenoid vegetasjoner er mindre smertefull og nesten blodløs. Det er mye brukt i pediatrisk og voksen otorhinolaryngologisk kirurgi. For å fjerne mandler og mandler på denne måten krever spesialutstyr. Ikke alle klinikker har det. Og ikke alle kirurger eier vegetasjonsbehandling med en laser. Derfor, hvis en slik behandlingsmetode ble valgt, må pasienten søke etter ønsket klinikk.

Indikasjoner for adenoidektomi

Kirtler og mandler fjernes kun når det er veldig nødvendig. De er en naturlig barriere mot bakterielle og virusinfeksjoner, og derfor bør du ikke bli kvitt dem uten en god grunn.

Fjernelse av laserkjertel indikeres dersom pasienten avslørte følgende patologiske forhold:

  • Hyppig sår hals. De indikerer kronisk bakteriell forurensning av munnhulen. Og siden mikroorganismer liker å fortsette på adenoider, må de sistnevnte være cauterized.
  • Gjentatt kaldt. De er også et signal om at en infeksjon er tilstede i adenoid vegetasjoner. Derfor er i slike tilfeller laserprofilering vist.
  • Smerter i ett eller begge ører. Oftest er dette symptomet diagnostisert med otitis media. Men kilden er fortsatt kjertlene, som må cauterize.
  • Hyppig rhinitt, faryngitt og laryngitt. Disse og andre otorhinolaryngologiske patologier er et signal om at patogener utvikler seg i nasopharynx eller strupehode. Spesiell fjerning av adenoider er nødvendig for fjerning av dem.
  • Ulike typer bihulebetennelse: frontal, etmoiditt, antritis. Disse kroniske bihulebetennelsene er en direkte indikasjon på adenoidektomi. Kjertler må fjernes og tonsillitt.
  • Snorking og andre søvnforstyrrelser. Hvis fysioterapi ikke hjelper med slike problemer, er det nødvendig å ty til radikal behandling.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Laserablation forberedelse

Laser lacunotomi av mandlene er mindre smertefullt, men det krever fortsatt lokalbedøvelse. Derfor gjennomgår pasienten først en omfattende undersøkelse med laboratorie- og instrumentanalyser. Han rådes av en anestesiolog, pasienten utføres allergitester for følsomhet overfor narkotika og anestesi. Fordampning - fordamping av cellulær væske gjennom plasmamembranen ved hjelp av laserutstyr, sørger for relativ blodløshet. For å unngå komplikasjoner analyseres en person for å bestemme tilstanden til blodkoaguleringssystemet.

Gjennomføring av prosedyren

Laser destruksjon av mandler gir lokal eller generell anestesi. Det utføres av en anestesiolog, basert på indikasjoner og kontraindikasjoner for en bestemt pasient. Operasjonen selv for å fjerne vegetasjoner ved hjelp av en laser begynner med å oppsummere enhetens manipulatorer gjennom pasientens neseveier. Den bruker høyfrekvent elektrisk strøm. Den passeres gjennom en isotonisk saltoppløsning, som har fullstendig sterilitet. Det er denne kombinasjonen som danner en rettet plasmastråle, som kan fokuseres i en bestemt retning, og med hjelpen avbryter de nødvendige områdene av adenoidvegetasjoner.

Et alternativ til overflate laser adenoidektomi er ablasjonen av mandlene med flytende nitrogen. Men laserbehandling har færre bivirkninger, og har derfor blitt "gullstandarden".

Rehabilitering etter laserbehandling

Cauterization av mandlene er ikke en vanskelig operasjon. Likevel, etter at det krever en viss rehabiliteringsperiode. Den består i sparing av mat og holder munnen fri fra for varmt eller kaldt mat. Det er uønsket for en pasient å snakke eller synge høyt. Det anbefales å bruke fortified foods med tilstrekkelig næringsstoffer og sporstoffer. Radiobølge lakunotomi gir også fysioterapi rehabilitering.

Risiko for fjerning av adenoid vegetasjon

Behandling av mandler med laser er sjelden komplisert. Men adenoidektomi selv er farlig på grunn av økt risiko for smittsomme sykdommer. Årsaken til dette er tapet av barrierefunksjonen av adenoid vegetasjon. I seg selv er radiofrekvens laser terapi farlig fordi kirurgen kan gjøre en feil og brenne mer vev enn det var ment.

Hvem er kontraindisert for slik intervensjon?

Fjerning av laserkjertel er uønsket for alvorlig immunbrist hos en pasient. Laserablation av mandlene er også kontraindisert når pasienten har økt følsomhet overfor anestetika. Slike personer blir behandlet på den klassiske måten. Laserbestråling utføres ikke med dekompensering av kardiovaskulærsystemet.

Laser fjerning fordeler

Fjerning av mandler hos barn med kronisk adenoiditt eller tonsillitt er den beste måten å forhindre komplikasjoner av disse patologiene. Laser terapi er mindre smertefull enn den klassiske metoden for adenoidektomi. Dette skyldes det faktum at kirurgen er i stand til å selvstendig justere dybden av penetrasjon av laserstrålen. Parallelt er det mulig å cauterize blødningsbeholdere. Derfor anses denne typen adenoidektomi som blodløs.

Ulemper ved laserablation

I motsetning til kryoterapi, når mandler og mandler kan fryses, blir de cauterized med lasermetoden. Men kirurgen er ikke alltid i stand til å justere dybden og omfanget av vevfangst. Derfor øker risikoen for skade på et større område enn vist. Laserbehandling må kun utføres av en erfaren kirurg som eier riktig utstyr. I tillegg er det dyrt.

Er laser tonsillitt effektiv eller ikke?

Laserbehandling av tonsillitt er et av de mest innovative og effektive middelene for å bekjempe kronisk inflammatorisk prosess i mandlene, som tar sikte på å fullføre pasienten av patogen mikroflora i vevene i kjertlene og samtidig gi leger muligheten til å opprettholde denne delen av halsen intakt. Alle disse anstrengelsene hos leger er relatert til det faktum at mandlene spiller en viktig rolle i dannelsen av et sterkt immunsystem hos pasienten, fungerer som et organisk filter som blokkerer videre bevegelse av smittsomme mikroorganismer og patogene virus inn i luftveiene. Laserbehandling av tonsillitt har sine fordeler så vel som kontraindikasjoner. La oss se nærmere på fordeler og ulemper ved laser cauterization av betent mandler.

Hva er laser lacunotomi og hvordan er prosedyren?

Laser lacunotomi er en molekylær resonans ødeleggelse av palatin mandlene, på overflaten av slimhinnen og i dypere vev av hvilke akutt eller kronisk inflammatorisk prosess utløses av en infeksjon. Lacunotomi ved hjelp av en laserstråle anses å være en av de minst traumatiske metodene for kirurgisk behandling av kjertler. Spesielt, hvis en pasient har et stadium av forverring av sykdommen, utvikler hevelse og rødhet i mandlene mucosa.

Mekanismen til en terapeutisk prosedyre av denne typen er som følger:

  1. Kirurgen, som har tillatelse til å utføre kirurgisk behandling ved hjelp av et laser- og tilleggsutstyr som sikrer en kontinuerlig strøm av laserstrålen, pierces tonsilområdet med lokalbedøvelse. Dette stadiet av behandling av tonsillitt med laserterapi er den mest smertefulle. Pasienten må tåle innføringen av en injiserbar bedøvelse.
  2. Etter at anestesien fungerer og pasienten mister følsomhet i kjertelområdet, fortsetter kirurgen med en laserstråle på overflaten av mandlene.
  3. Spesialisten utfører en disseksjon av lacunaen med en varm laserstrøm, der i en overflødig mengde er det purulente plakk og en stor mengde patogen mikroflora. Under implementeringen av disse manipulasjonene utføres samtidig fjerning av purulent innhold, patogene mikrober, og også legen kan umiddelbart brenne det brente området i halsen for å unngå rikelig blodtap.

Under påvirkning av høye temperaturer i laserstrålen oppstår det termiske eksisjonsproblemer av det infiserte vevet og den kroniske nidusen av bakterier spredes over hele kroppen. Etter 2-3 dager på grunn av catarrhal prosesser som utvikler seg i vevene i mandlene ved fullføring av prosedyren, oppstår nekrose og avvisning av epitelflaten, utsatt for karbonisering ved laser. Denne prosessen reduserer fullstendig helbredelse av de opererte kjertlene i flere dager, men etter 3-4 dager regenererer epitelceller av mandlene med samme intensitet. Prosessen med fullstendig gjenoppretting og rehabilitering er rent individuell og avhenger av pasientens alder, alvorlighetsgraden av det kliniske bildet av akutt eller kronisk tonsillitt, som ble diagnostisert hos pasienten. Generelt er den optimale hastigheten på gjenvinning av vevene fra de opererte mandlene med en laser 10 dager.

Hvem bør ha mandelbehandlingsbehandling for kronisk tonsillitt?

Laserbehandling av tonsillitt er en analog av tonsillektomi, da en bakteriell infeksjon slo tannvævet slik at en konservativ behandling ved hjelp av tradisjonelle medisiner ikke lenger gir den forventede terapeutiske effekten. Derfor, for otolaryngologen og pasienten selv, oppstår spørsmålet om fullstendig fjerning av mandlene ved hjelp av kirurgisk utstyr eller laserlasermanipulering, cauterizing de berørte områdene av kjertlene og bevare funksjonelle evner i dette organet. Laser-mandelbehandling anbefales i følgende tilfeller.

Hyppige eksacerbasjoner

Hvis en pasient med kronisk form av tonsillitt forverrer sykdommen mer enn 3 ganger i året, er dette en direkte indikasjon for å utføre en laser debridement av de berørte områdene av mandelvævet. I fravær av denne behandlingen øker antall exacerbasjoner av tonsillitt bare hvert år.

Negativ reaksjon på konservativ behandling

Behandling av kronisk og akutt tonsillitt begynner alltid med pasienten som gjennomgår en medisinsk behandling, bruk av potente antibakterielle legemidler, antiseptiske løsninger for å skylle halsen. Hvis den positive reaksjonen i løpet av behandlingen ikke er til stede og pasientens tilstand ikke forbedrer seg, holder de betente kirtlerne hevelse og ømhet, og de purulente plakkene fortsetter å fylle lununene av mandlene. Dette er en direkte indikasjon på å utføre laserterapi for tonsillitt.

Utvikling av komplikasjoner

Tonsillitt er en smittsom sykdom som er mest farlig i utviklingen av komplikasjoner. I så fall vil en pasient under en omfattende undersøkelse eller på grunnlag av klager om hans utilfredsstillende tilstand av helse, slike sykdommer som smittsom myokarditt, reumatoid artritt, peritonsillar abscess, tegn på blodinfeksjon, oppdages utviklet hjertesykdom, deretter med 85% sannsynlighet antyder at disse patologiene ble provosert av nærvær av kronisk eller akutt tonsillitt hos en pasient. Tapet av dyrebar tid og mangel på terapi av mandelvev ytterligere truer pasienten med en enda mer akutt utvikling av komplikasjoner med skade på vitale organer.

Hvis pasienten har tonsillitt, er disse tilknyttede patologiene lakunotomi en av de obligatoriske terapeutiske metodene for å gjenopprette funksjonaliteten til mandlene for å unngå kirurgisk fjerning.

Kontraindikasjoner til forsiktighetsprosedyren

Lacunotomi har ikke bare fordeler og er svært effektiv når det gjelder innvirkning på de smittede kjertlene, men har også medisinske kontraindikasjoner for bruk. Det er strengt forbudt å behandle mandlene ved hjelp av en laserstråle i følgende tilfeller:

  • pasienten har en overgangsstadium av en kronisk form for tonsillitt i den akutte fasen av utviklingen av en smittsom sykdom med tegn på rikelig suppurasjon og dannelsen av flere plakk (det anbefales å fjerne inflammatorisk prosess med antibakterielle legemidler og bare deretter fortsette til lakunotomi-prosedyren);
  • utvikling i pasientens kropp med ondartede svulster, uansett hvilken type kreft, samt lokaliseringsområdet (dette forbudet er begrunnet av det faktum at laserbestråling kan provosere en raskere vekst av regenererte celler og da begynner svulsten å utvikle seg enda mer intensivt);
  • ulike sykdommer i bukspyttkjertelen, samt diabetes mellitus type 1 og 2 med forhøyede eller reduserte blodsukkernivåer;
  • hjertesvikt, lungesykdommer forbundet med en kraftig reduksjon i bronkial lumen og videre utvikling av akutt spasme i luftveiene;
  • For lavt blodplateantall i blodet, som fremkaller dårlig blodpropp, fører til hyppig blødning (i seg selv er lakunotomi preget av ubetydelig blodtap, da laseren ikke bare fjerner det berørte tonsilvevet, men umiddelbart brenner det, men risikoen er alltid berøre hovedfartøyet og få rikelig blodtap);
  • Graviditetstilstanden, samt amming av et spedbarn (disse begrensningene er begrunnet av det faktum at noen stressende situasjoner på dette stadium er absolutt kontraindisert for en kvinne, og lakunotomi er fortsatt en operasjon, hvor en varm laserstråle brukes, ikke en skalpell).
  • Barn som har en alder fra 1 til 10 år, bør heller ikke gjennomgå laserterapi for kronisk tonsillitt.

Dette er de viktigste medisinske kontraindikasjonene som forbyder laserekspresjon av kjertelets infiserte vev, da det er mulig å utvikle mye farligere komplikasjoner.

Hvis disse patologiene er tilstede, vil otolaryngologen velge andre behandlingsmetoder for pasienten, basert på konservativ terapi, eller på tradisjonell kirurgisk inngrep. Dette er allerede bestemt av legen individuelt.

Hvor mye koster tonsillitis laserbehandling (gjennomsnittlig pris per prosedyre) og er en nok til et resultat?

Kostnaden for laserbehandling av tonsillitt ved å sanitere pasienter med mandler ved hjelp av en laserstråle, avhenger direkte av byen der prosedyren utføres i en offentlig eller privat klinikk, og også indirekte på den individuelle prispolitikken til spesialisten som utfører denne typen behandling. I gjennomsnitt er prisområdet for en lakunotisme i området 1200-1500 rubler for 1 prosedyre. I de fleste tilfeller er det ikke mulig å fullstendig kvitte seg med betennelse i mandlene på bare én økt, og det kan være nødvendig å gjennomgå 2-3 laserterapi prosedyrer. Etter avslutning av behandlingen etter 10 dager, gjennomgår pasienten en oppfølgingsundersøkelse, og legen bestemmer behovet for et gjentatt behandlingsforløp, ellers er behandlingen fullstendig fullført ved pasientens utvinning.

anmeldelser

I motsetning til kirurgisk fjerning av mandlene har laserterapi vist sin høye grad av effektivitet, selv når pasienten har komplekse former for kronisk tonsillitt. Derfor er de fleste vurderinger av denne metoden for behandling ekstremt positive. Pasienter som har gjennomgått en behandling med lakunotomi, merker at prosessen med rehabilitering av kjertlene med en laser tar ikke mer enn 15 minutter. Vevskader av mandlene er minimal, det er ingen blødninger, det er ingen smerte i hele rehabiliteringsperioden. I dette tilfellet er laserbehandling av tonsillitt også ganske rimelig i materielle termer, og kostnadene ved prosedyren er bare 500-600 rubler dyrere sammenlignet med en kirurgisk operasjon. Dette ble også observert i positive pasient vurderinger.

Laser fjerning av mandler og mandler

Laser tonsil fjerning er en smertefri prosedyre for å ekskludere lymfadenoid formasjoner (palatin mandler). Under kirurgiske prosedyrer blir det opererte vevet skåret ut ved hjelp av en laserstråle, snarere enn en metallskalpel. En monokromatisk smal stråle stråler ikke bare gjennom myke vev, men også "forsegler" små kar, som forhindrer blodtap.

Innholdet i artikkelen

Fraværet av åpne sårflater er en av de viktigste fordelene ved laser ektomi.

På grunn av fravær av forsinket blødning reduseres risikoen for septisk betennelse, noe som akselererer epitelisering av det opererte vevet.

Ved overholdelse av reglene for rehabiliteringsprogrammet observeres full gjenopprettelse av integriteten til slimhinnet i oropharynx etter 10-15 dager.

Spesifikasjon av laser tonsillektomi

Laser tonsillektomi er en av de mest ikke-traumatiske måtene for å fjerne lymfadenoidformasjoner. Under operasjonen bruker spesialisten et laserinstrument, som ikke bare beskytter overflødig vev, men samtidig trombaterer de skadede karene samtidig. Dette forhindrer alvorlig blodtap og aspirasjon av blod inn i luftveiene.

I otolaryngology er det to hovedmetoder for kirurgisk manipulering:

  1. laser ektomi - fullstendig fjerning av palatin mandler med nær-almindelig fiber;
  2. laserablation - delvis eksisisjon av vev overgrodd eller påvirket av patogene stoffer.

Det er viktig! Kirurgisk inngrep utføres bare dersom det foreligger alvorlige forutsetninger for utvikling av komplikasjoner: kronisk tonsillitt, pharyngeal abscess, etc.

Det bør forstås at delvis utskjæring av kjertlene forhindrer en kraftig reduksjon i lokal immunitet. Hvis det er mulig å bevare i det minste en del av lymfadenoidformasjonene, foreslår kirurgen at pasienten gjennomgår ablation, selv om dette i fremtiden ikke garanterer mangel på hypertrofi (vevsproliferasjon).

Typer laser tonsillektomi

I dag kan laserfjerning av mandler og mandler (tonsillektomi) gjøres på minst 4 måter.

Valg av metodikk bestemmes av graden av myk vevskader og målene som forfølges av operasjonen:

  • infrarød laser - i stand til ikke bare å kutte, men også loddevev;
  • fiberoptisk laser - smertefritt og med minimal blodtap utskåret kjertler sammen med nær-mandel vev;
  • Holmium laser - kutter bare de områdene som er berørt av betennelse i mandlene, og lar intakt nærliggende lymfoide vev
  • karbonlaser - bidrar til "fordampning" av kjertlene, som et resultat av hvilket volumet avtar.

Fiberoptiske og infrarøde lasere brukes oftest til å fjerne kjertlene, og holmium- og karbonlasere brukes til å ablate dem.

Laseren er et "sterilt" instrument som forhindrer septisk vevbetennelse etter operasjonen. Bare feilaktig preoperativ forberedelse og manglende overholdelse av anbefalingene godkjent av rehabiliteringsprogrammet kan provosere infeksjon av de opererte områdene i slimhinnen.

Indikasjoner og kontraindikasjoner

Strengt tatt er det ikke mange indikasjoner på kirurgisk behandling. Det anbefales at du fjerner palatinmassiller bare i situasjoner der det er fare for alvorlige systemiske komplikasjoner: revmatisme, hjernehinnebetennelse, pyelonefrit, myokarditt, encefalitt, etc. Tonsillektomi vil være berettiget dersom:

  • paratonsillar abscess;
  • hyppige tilbakefall av kronisk tonsillitt;
  • ineffektiviteten av narkotikabehandling av ENT sykdommer;
  • hyperplasi av lymfadenoid vev;
  • beta-hemolytiske streptokoklesjoner
  • forekomsten av komplikasjoner av nyrene og hjertet.

Unnlatelse av å kutte ut infiserte organer kan føre til utvikling av bakteriell endokarditt, reaktiv leddgikt og mindre chorea.

Kirurgisk inngrep, spesielt generell og lokalbedøvelse, skaper stor belastning på indre organer. Derfor, før du utfører tonsillektomi, bør du vurdere kontraindikasjoner:

  • hemofili;
  • graviditet;
  • diabetes mellitus;
  • alder opptil 5 år;
  • onkologi;
  • vaskulære sykdommer;
  • forverring av kroniske sykdommer.

Individuelle indikasjoner og kontraindikasjoner til operasjonen kan bare bestemmes av den behandlende legen etter at de har bestått de riktige testene.

Fordeler og ulemper ved ektomi

Laser ektomi har en rekke viktige fordeler i forhold til den klassiske metoden for å gjennomføre prosedyren, noe som involverer utskjæring av myk vev med en skalpell og en metallsløyfe. Men når man velger den optimale kirurgiske behandlingsmetoden, er det nødvendig å vurdere ikke bare fordelene, men også dens ulemper:

Som regel utføres laserkjertel fjerning i fravær av diffus betennelse i slimhinnene i oropharynxen. Under prosedyren blir vevet veldig varmt, noe som kan forårsake brannskader. For å redusere sannsynligheten for postoperative komplikasjoner, med utviklingen av en paratonsillar abscess, utføres operasjonen med en konvensjonell skalpell og en metallløkke.

Forberedelse og fremdrift av operasjonen

Foreløpig forberedelse av prosedyren inkluderer avvisning av bruk av mat og drikke i 3-4 timer før ektomi. Under konsultasjonen forteller spesialisten pasienten om operasjonens fremtidige forlengelse og betydningen av å overholde reglene fastsatt av rehabiliteringsprogrammet. Gjennomføringen av alle anbefalinger garanterer fraværet av alvorlige postoperative komplikasjoner.

En av de viktigste fordelene ved laserterapi er kortvarig operasjon og mangel på behov for generell anestesi. Lokalbedøvelse "Lidocaine" lar deg minimere følsomheten til vevet og følgelig smerten i hele prosedyren. Tonsillektomi totalt tar ikke mer enn 20-30 minutter, hvoretter pasienten kan gå hjem.

Hvordan blir tannfjerning fjernet av laser?

  1. pasienten sitter i en otolaryngologisk stol og gis spesielle briller for å beskytte øynene mot laserstråling;
  2. halsen og mandlene behandles med lokalbedøvelse;
  3. Etter fullstendig nummenhet av vev, blir laserelektroden tilført til lymfoide formasjoner;
  4. Med hjelp av tanger, fanger spesialisten amygdala, hvorpå det berørte vevet blir skåret ut med en laserstråle.

Direkte fjerning av kjertlene utføres bare etter et dypt pust med pasienten som holder pusten.

Suksessen til operasjonen avhenger stort sett av kirurgens ferdighet og nøyaktigheten av bevegelsene hans. I mangel av omfattende sårflater og brannskader regenererer slimhinnen i oropharynx innen 1-2 uker. For å akselerere regresjonen av katarrale prosesser, er det ønskelig å gurgle med ukoncentrert saltvann i de første dagene etter ektomi.

Effektiviteten av tonsillektomi

Ektomi-effektiviteten ved bruk av en laser "kniv" nærmer seg 80%, mens ablasjon ofte fører til gjentakelse av hyperplasi av lymfadenoidvev. I sammenligning med den klassiske metoden for å fjerne mandlene, er laserterapi mindre traumatisk. Under operasjonen er nerveenderne delvis utsatt, noe som bidrar til å redusere smerte.

I motsetning til en metallskalpel bidrar laserstrålen til koagulering av blodkar. Dette forhindrer ikke bare blodtap, men også septisk betennelse i det opererte vevet. "Interaktiv" kontakt av kirurgen med pasienten ved hjelp av en laser reduserer risikoen for overføring av patogene partikler (hepatitt, HIV). Under rehabilitering er det nok for pasienten å drikke unna antibiotika og immunostimulerende midler for å forhindre utvikling av smittsomme sykdommer.

Otolaryngology avdeling

Instituttleder

Greninformasjon

Vår avdeling utfører diagnostikk og behandling av pasienter med ørepynt, nese, paranasale bihuler, svelg, strupehode på høyt profesjonelt og teknisk nivå.

Hovedfokus for avdelingen vår er endoskopisk funksjonell rhinosinusosurgery - disse er minimalt invasive organbeskyttende operasjoner:

  • på nesens septum (septoplasti);
  • på concha (vasotomi, partielle reseksjoner av concha);
  • paranasale bihuler (sinusotomi med polypropylen, purulent patologi).

I disse operasjonene brukes det mest moderne utstyret - rhinoskop, barbermaskin.

Vi utfører også operasjoner:

  • funksjonell septinoplastikk - samtidig korrigering av nesepusten;
  • forbedre eller gjenopprette formen på den ytre nesen;
  • fjerning av forskjellige faryngeformasjoner;
  • tonsillektomi for kronisk tonsillitt;
  • fjerning av neoplasmer fra strupehodet under et pharyngolaryngoskop, under et mikroskop;
  • myringoplasty (restaurering av trommehinnen);
  • sanitizing operasjoner i øret (for kronisk betennelse, kolesteatom);
  • kirurgisk behandling av snorking (uvelopaloplastikk);
  • plastører for ørepynt.

Avdelingen er utstyrt med endoskop, et mikroskop.

tjenester

  • Endoskopisk diagnose av nesesykdommer, nesopharynx, strupehode;
  • Innføringen av "YAMIK" sinuskateter - uten punkteringsbehandling for eksudativ bihulebetennelse;
  • Punksjon av den maksillære sinus - terapeutisk, diagnostisk.

operasjoner

  • Septoplasty når neseseptumet er forskjøvet;
  • Vasotomi, reseksjon av conchaen, med hypertrofi, ødem;
  • Endoskopisk endonasal ved metoden "ЭHOP" med polypropylen, purulent rhinosinusitt, cyster i de maksillære bihulene;
  • Rhinoplastikk - forbedring, gjenoppretting av nesens form
  • tonsillektomi - tonsil fjerning;
  • Fjerning av ulike farynge tumorer;
  • Uvelopalatoplastika- med snorking (operasjon på myk gane);
  • Fjerning av formasjoner fra strupehodet under endoskopet;
  • Plast av aurikler med lop-earedness;
  • Myringoplastikk med defekt i trommehinnen;
  • Generell kavitetsrensende operasjon på øret under et mikroskop under karies, mellom øre kolesteatom.

Om lag 600 septoplastyoperasjoner, ca. 100 operasjoner ved bruk av endoskopisk utstyr, utføres ca. 30 operasjoner på ENT-organene i avdelingen per år.

Laser tonsil fjerning, fordeler og ulemper

I dag er det mange måter å fjerne mandlene på, erstatter den klassiske operasjonen. Stepping langt frem fra gammeldags metoder, otolaryngology sette en laser skalpell inn i tjenesten.

Generelt er en laser en kilde til ensrettet stråling med samme bølgelengde. Avhengig av lengden på denne bølgen, har det en annen effekt på vevet. Når mandlene fjernes, er laserstrålens skadelige og sintringsvirkninger involvert. Den første lar vevet fjernes, det andre forhindrer blødning og unngår åpne sårflater som kan bli smittet.

Typer av laser tonsil fjerning

  1. Radikal tonsillektomi. Fullstendig fjerning av mandel.
  2. Laserablation Ved denne operasjonen blir bare de øvre lagene av amygdala fjernet. Lacunae ekspandere i den bevarte delen av amygdalaen, som gjør det mulig å fjerne fra dem akkumuleringer av pus og patologiske vev.

Avhengig av målene som forfølges av operasjonen og tilstanden til mandlene, brukes lasere av forskjellige typer.

  • En fiberoptisk laser brukes når en stor del av amygdala påvirkes av betennelse.
  • Holmium laser lar deg eliminere foci inne i amygdala, og lar uberørt rundt sunt vev.
  • Den infrarøde laser kan ikke bare dele vevet, men også feste dem.
  • Carbon laser gir effekten av vævsfordampning. Under påvirkning reduseres volumet av mandel og dets infiserte områder.

Når er det verdt å fjerne mandlene?

Her er de allerede fjernet humane mandler

Strengt tatt er det ikke så mange situasjoner når det er behov for å fjerne mandlene. Det er nødvendig å kvitte seg med dem i situasjoner der trusselen mot andre organer og systemer fra purulent foci i mandlene overskrider risikoen for å bli forlatt uten disse lymfoide formasjoner. Tonsillektomi er indikert hvis

  • Antall øm i halsen hos en pasient på et år er lik eller større enn fire,
  • gjentatte studier av antibiotika og fysioterapi fører ikke til vedvarende remisjon av kronisk tonsillitt i løpet av året,
  • Det er allerede komplikasjoner i hjertet (reumatiske defekter, myokarditt, myokarddystrofi, bakteriell endokarditt, hjertesvikt), nyre (pyelonefrit eller glomerulonephritis, nyresvikt), ledd (reaktiv leddgikt, revmatiske manifestasjoner), nervesystem (chorea),
  • Det var et akutt revmatisk angrep, eller det er en kronisk revmatisk sykdom,
  • forstørrede mandler som følge av lymfoid hyperplasi hindrer normal pust eller svelging.

Kontraindikasjoner for fjerning av lasertonnel

  • Akutte smittsomme sykdommer, inkludert respiratorisk (faryngitt, rhinitt, bihulebetennelse, laryngitt, bronkitt).
  • Forverringer av kroniske sykdommer.
  • Onkologisk patologi.
  • Diabetes mellitus av den første typen og dekompensering av den andre.
  • Dekompenserte sykdommer i kardiovaskulære og respiratoriske systemer.
  • Blodforstyrrelser assosiert med blødningsforstyrrelser.
  • Alder opp til ti år.
  • Graviditet.

Fordeler og ulemper ved laserfjerning

Nisje mandler etter operasjon på den andre dagen, foto

  • Det er ingen blødning, noe som betyr at det ikke er risiko for post-hemoragisk akutt jernmangelanemi. Det er heller ikke behov for elektrokoagulering av blodkar. Dette skiller laser tonzilektomi fra klassisk og bruk av mikrodebrider.
  • Operasjonen kan utføres under lokalbedøvelse. Følgelig mindre risiko for allergi og intoleranse til anestesi.
  • Varigheten av operasjonen fra femten minutter til en halv time. Konvensjonell kirurgi er mye lenger.
  • Laser tonsil fjerning kan utføres på en poliklinisk basis. Lang gjenvinning etter drift er ikke nødvendig, arbeidskapasiteten er ikke tapt.
  • Det er ingen åpent sår, så det kan ikke bli smittet. Det er ikke behov for antibiotika i den postoperative perioden.
  • I et besøk er det langsiktige problemet med behandling av kronisk tonsillitt løst.
  • Mulig vevforbrenning og smerte etter opphør av bedøvelsen.
  • Laser tonsil fjerning er et tap av infeksjonsbarriere. I stedet for tonsillitt kan bli kjøpt faryngitt, laryngitt, bronkitt.
  • Ablation kan forårsake sykdomsfall, siden lymfoidvevet ikke er helt fjernet.
  • Kostnaden ved denne prosedyren er ganske høy og krever visse ferdigheter av legen. Prisene for laserfjerning av mandler varierer, avhenger mye av bildet av klinikken og prisen på utstyret

Hvordan blir tannfjerning fjernet av laser?

Lokalbedøvelse utføres: En bedøvelse sprøytes på strupehinnehinden (vanligvis dikain). Deretter gripes amygdalaen med tang og gradvis peels den av fra underliggende vev med en laserstråle utstrålet av apparatets dyse. Fartøy som prøver å bløde når det er skadet, er laseren sintret og hindrer at blodet strømmer ut.

Video: laser toner fjerning

Kvalitet av driften

Effektiviteten av radikal tonsillektomi ved hjelp av en laser er nær åtti prosent. Ablation gir plass til gjenoppbygging av tonsillitt. Sammenlignet med den klassiske operasjonen, når snitt med en skalpell og saks blir brukt og mandlene blir kuttet av en løkke, kan gjenopprettingstiden være noe lengre. Dette er mulig i tilfeller der en slimhinneforbrenning ble tatt inn. Generelt tar operasjonen seg med sin oppgave å eliminere purulent foci som truer pasientens helse og evne til å jobbe på et svært anstendig nivå. Det er bare å velge riktig lege med hodet og hendene og en klinikk med moderne utstyr og medisin.

Laser tonsil fjerning: indikasjoner og effekter

I dag bruker de fleste private og offentlige klinikker aktivt laserfjerning av mandlene. Dette er et moderne alternativ til klassisk kirurgi, og prosedyren er smertefri og trygg for pasienten. Utviklet flere typer tonsillektomi-laser, som du kan bli kvitt problemet på et hvilket som helst stadium av utviklingen.

Etter operasjon er det ikke behov for langsiktig rehabilitering, det er ingen risiko for infeksjon av et åpent sår eller spontan suging av suturene. I artikkelen vil vi vurdere funksjonene i prosedyren, dens fordeler og ulemper. Du kan også være interessert i informasjon om hvordan kanylen brukes til å vaske mandlene.

vitnesbyrd

Fjernelse av laserkjertler er kun foreskrevet på grunnlag av en omfattende diagnose og testresultater. Konsultasjon med andre spesialister anbefales, siden operasjonen har en rekke kontraindikasjoner.

Det er følgende indikasjoner på laser tonsillektomi:

  • hyppige ondt i halsen, mer enn 4 tilfeller på ett år;
  • forverring av kronisk tonsillitt;
  • paratonsillar abscesser;
  • patologi av halskarene (submukøs pulsasjon og aneurisme);
  • forstørrede mandler på grunn av sykdom eller pasientens anatomiske egenskaper (hvis de forstyrrer den normale prosessen med å puste og svelge);
  • søvnapné syndrom.

Forberedelse for kirurgi tar ikke mye tid. For å gjøre dette, utfør første tester, og anbefaler også at du ikke tar mat i flere timer før den. Det er uønsket å fjerne mandlene mot bakgrunnen av den nåværende forverringen av tonsillitt, tonsillitt eller andre luftveissykdommer.

Men hva skal jeg gjøre hvis det var papillom på mandelen i et barn og hvilke legemidler som skal brukes, er angitt her.

Kontra

Et av målene med diagnosen er bestemmelse av kontraindikasjoner for prosedyren. De kan være midlertidige eller permanente. Formålet med operasjonen er bare mulig uten fravær.

De viktigste kontraindikasjoner for tonsillektomi-laser:

  • diabetes av noe slag;
  • kroniske sykdommer i kardiovaskulærsystemet;
  • alvorlige virussykdommer - tuberkulose, HIV, hemofili;
  • kreftpatologi;
  • alder opptil 10 år.

Midlertidige kontraindikasjoner inkluderer forverring av sykdommer i hals og nesopharynx eller akutte respiratoriske virusinfeksjoner, menstruasjon, graviditet og amming. Noen ganger anbefales det ikke å utføre prosedyren for pasienter med synsproblemer.

Fjerning av mandlene utføres ikke under graviditet på grunn av den mulige innflytelsen på fostrets utvikling. Operasjonen anbefales imidlertid sterkt for kvinner som planlegger å få barn, fordi det tillater deg å beskytte deg selv og barnet mot mulig infeksjon.

Også, vil du være interessert i informasjon om hvorfor det er tilfelle syltetøy i lacunae av mandlene i et barn og hva som kan gjøres med et slikt problem.

Hvordan er prosedyren

Operasjonen er helt smertefri og behagelig for pasienten. Under prosedyren fjernes alle berørte områder av mandlene, som er det akutte infeksjonsfokuset. Orgelet er ikke helt fjernet, slik at det senere ikke påvirker tale- og respiratoriske funksjoner, prosessen med å svelge.

Prosedyren selv tar ikke mer enn 30 minutter, gitt forberedelsesstadiet. Fjernelsen av mandler i de fleste moderne klinikker følger standardmønsteret:

  1. Pasienten sitter i en komfortabel stol og halsen behandles med en bedøvelse (vanligvis lidokain). I sjeldne tilfeller er generell anestesi nødvendig. Dens bruk er bare tillatt i fravær av hjertesykdom.
  2. Ved hjelp av spesielle pincett fikse det nødvendige området
  3. Det berørte området av mandlene blir avskallet med en maskinvarelaser fra det underliggende vevet. For å gjøre dette må du bruke 4-5 repetisjoner med en varighet på ikke mer enn 15 sekunder hver.
  4. Munnhulen og strupehodet rengjøres og desinfiseres grundig.
  5. Laser koagulerer blod for å unngå blødning.

Hvis pasienten har store lacunae eller arr, vil de i tillegg bli spredt med en laser for å forhindre opphopning av purulente masser og hindre den naturlige blodstrømmen.

Men hvordan skjer det med vaskemaskinen av mandlene i apparatet og hvor effektiv denne prosedyren er, er skissert her.

I videoen - hvordan går prosedyren?

I dag brukes flere typer laser tonsillektomi aktivt, avhengig av plasseringen og alvorlighetsgraden av det kliniske bildet. Fjerning av de øvre lagene av mandlene kalles laserablation, og under prosedyren kan forskjellige typer lasere brukes til å løse forskjellige problemer. De vanligste er:

    Fiberoptisk laser. Det brukes til å eliminere et stort område av betennelse, så vel som å fjerne betydelige områder av mandlene;

Ved å bruke en laser for å fjerne mandlene øker ikke effektiviteten av prosedyren og reduserer smerte, men reduserer også risikoen for komplikasjoner av nyrene og hjertet.

Men hvordan ser hullene på mandlene på bildet og hva kan man gjøre med et slikt problem?

effekter

Den totale varigheten av rehabiliteringsperioden etter operasjon for laserfjerning av mandlene er ikke mer enn 5 dager. I løpet av denne tiden er det ikke nødvendig å ta antibiotika, men du bør følge den anbefalte dietten, samt unngå hypotermi.

Det bemerkes at en varig forbedring av tilstanden oppstår bare etter 1-2 uker, og kan vare lenge, vanligvis 6-8 år. Etter operasjonen er risikoen for angina betydelig redusert, og den kroniske formen av tonsillitt er herdet. Noen eksperter mener at etter laser tonsillektomi reduseres sannsynligheten for forkjølelse og immuniteten blir sterkere.

Men hvorfor det er løst mandler i et barn, og hva som kan gjøres med et slikt problem er angitt her.

Egenskaper for fjerning hos barn

Under behandling av mandler hos barn prøver å unngå radikale metoder. Først er den mest effektive konservative terapien valgt, i de fleste tilfeller lar den deg helt kvitte seg med problemet.

Laser tonsillektomi er foreskrevet bare i nærvær av kronisk suppurativ betennelse, så vel som i tilfelle hyperplasi av dette organet. I tillegg, etter prosedyren, er det sannsynlig at mandlene i løpet av veksten og utviklingen av barnet vil gjenvinne sin form, noe som fører til et tilbakefall av patologien.

Men hva å gjøre hvis det er stomatitt på mandlene i et barn og hva som kan gjøres med et slikt problem med trygge midler, er detaljert i denne videoen.

Hovedforskjellen mellom fjerning av laser tonsil hos barn er bruken av generell anestesi under operasjonen, samt økt utvinningsperiode. Etter operasjonen må pasienten være på sykehuset i minst 5 dager. Ubehag forsvinner bare etter 2-3 uker, avhengig av kroppens regenerative muligheter. Hele perioden med rehabilitering er nødvendig for å holde seg til en diett og observere stemmeopphold.

På videoen - Informasjon om operasjonen hos barn:

Kryodestruksjon eller ultralyd tonsillektomi er foreskrevet som en alternativ metode for konservativ terapi. I motsetning til laserfjerning er de mindre skadelige for et svekket barns kropp.

Du kan også være interessert i informasjon om hvordan cryo-fjerning av mandlene oppstår.

Kostnaden for prosedyren for laserfjerning av palatinmassiller avhenger av nivået på klinikken, legenes kvalifikasjoner, funksjonene i anestesien og regionen. Gjennomsnittlig pris for tonsillektomi ved laser i Moskva er 25-40 tusen rubler. Operasjonen under generell anestesi vil koste mye mer, i gjennomsnitt 5-10 tusen rubler, avhengig av type og metode for administrasjon av beroligende stoffet. Dette bør ta hensyn til kostnaden for medisiner og sykehusopphold under forberedelse og rehabilitering.

Fjerning av mandler med en laser er en moderne metode for behandling av en rekke halssykdommer. Denne effektive teknikken i dag er et alternativ til klassisk kirurgi. Før prosedyren er det nødvendig å gjennomgå en omfattende diagnose for å identifisere mulige kontraindikasjoner. Tonsillektomi-laser tar ikke mer enn 30 minutter, men etter fjerning er det viktig å følge alle rehabiliteringsregler. Effekten etter behandling varer opptil 8 år.

Men hva å gjøre hvis det var en abscess av mandlene og hvilke stoffer som er mest effektive i å bekjempe et slikt problem.

Fjerning av kjertler effekter i voksne pris

Etter å ha lidd av kronisk tonsillitt, bestemmer enkelte pasienter å fjerne mandlene. I hvilke tilfeller vises operasjonen, hvordan er den utført og hvilke konsekvenser kan vi forvente av det?

Fjernelsen av mandlene (tonsillektomi) er kun brukt i tilfellet når det ikke lenger er mulig å gjenopprette immunforsvarets funksjon. Hovedindikasjonene for operasjonen er:

  • Hyppige eksacerbasjoner av kronisk streptokokk-tonsillitt. Det faktum at pasientens sykdom er nettopp streptokokker, bør bekreftes ved en blodprøve for antistreptolysin O-titer. Økningen viser pålitelig kroppens respons på streptokokker. Hvis du tar antibiotika ikke fører til en reduksjon i titer, bør du ta bort mandlene, ellers er risikoen for komplikasjoner høy.
  • En økning i størrelsen på mandlene. Spredning av lymfoid vev kan forårsake ubehag ved svelging eller søvnapné (søvnapnø) syndrom.
  • Skader på vev i hjertet, ledd og nyrer på grunn av forgiftning. For å etablere sammenhengen mellom betennelsen i mandlene og unormaliteten i organens funksjon, blir pasienten bedt om å utføre de såkalte reumatiske testene - gjennomgå tester for C-reaktivt protein, sialinsyrer og reumatoid faktor.
  • Paratonsillar abscess. Dette er en tilstand der betennelse går fra mandler til myke vev rundt dem. Vanligvis er patologien "muffled" med narkotika og bare deretter fortsette til operasjonen.
  • Ineffektiviteten til konservative terapier (inkludert medisinering, vasking, vakuumfjerning av rørene fra mandler og fysioterapi).

Forberedelse for tonsillektomi utføres på poliklinisk basis. Pasienten må bestå en serie tester:

  • fullfør blodtall
  • blodplateanalyse,
  • koagulogram (blodprøve for koagulering),
  • urinalysis.

Du må undersøkes av en tannlege, kardiolog og terapeut. Ved avsløring av patologisk konsultasjon med tilsvarende ekspert vises.

For å redusere risikoen for blødning 2 uker før operasjonen, foreskrives pasienten medisiner som øker blodproppene. I 3-4 uker blir de bedt om ikke å ta aspirin og ibuprofen.

Hvor nøyaktig operasjonen vil finne sted, bestemmer legen. Som regel blir mandlene helt fjernet. Delvis tonsillektomi kan utføres med alvorlig lymfoid hypertrofi.

6 timer før prosedyren blir pasienten bedt om å slutte å spise, drikke melkeprodukter og juice. I 4 timer kan du ikke engang drikke vann.

Fjerning av mandler hos voksne skjer vanligvis under lokalbedøvelse. En halv time før operasjonen blir pasienten gitt en intramuskulær injeksjon med beroligende, deretter bedøves lidocain, injiseres i vevet rundt mandelen.

På operasjonen sitter pasienten i en stol. Inflammede organer fjernes ved munnen. Ingen kutt på nakken eller haken gjør det ikke.

Pros: Metoden er tidsprøvd og veletablert.

Cons: en lang periode med rehabilitering.

  • Infrarød laserkirurgi. Lymfoidvev blir skåret ut med en laser.

Fordeler: Det nesten fullstendige mangel på ødem og smerte etter prosedyren, enkel implementering, operasjonen kan utføres selv på poliklinisk basis.

Ulemper: Det er fare for brannskader som omgir sunt vev rundt amygdalaen.

  • Bruke en ultralyd skalpell. Ultralyd oppvarmer vev opp til 80 grader og kutter av mandlene sammen med kapselen.

Fordeler: minimal skade på tilstøtende vev, rask healing.

Ulemper: Det er fare for blødning etter operasjon.

  • Bipolar radiofrekvens ablation (sammenbrudd). Mandlene er avskåret med en kald radio kniv, uten oppvarming av vevet. Teknologien lar deg fjerne alt eller hele amygdalaen.

Fordeler: Ingen smerte etter operasjonen, en kort rehabiliteringsperiode, en lav forekomst av komplikasjoner.

Ulemper: Utføres bare under generell anestesi.

Hele operasjonen tar ikke mer enn 30 minutter. Etter ferdigstillelsen blir pasienten tatt til menigheten, der de er plassert på høyre side. En ispakke påføres på nakken. Spytt blir bedt om å spytte i en spesiell beholder eller på en bleie. I løpet av dagen (og i løpet av maksimalt 5 timer av kolben), må pasienten ikke spise, drikke og gurgle. Med sterk tørst kan du ta noen sip av kaldt vann.

Hyppige klager etter kirurgi - ondt i halsen, kvalme, svimmelhet. Noen ganger kan blødning forekomme.

Avhengig av metoden for tonsillektomi, blir pasienten tømt hjemme i 2-10 dager. Sår hals fortsetter i 10-14 dager. På den femte og syvende dagen øker den kraftig, noe som er forbundet med utslipp av skorpe fra strupen i veggen. Så forsvinner smerten gradvis.

For å lindre lidelsen får pasienten intramuskulære injeksjoner av smertestillende midler. Antibiotika er indikert i flere dager etter operasjonen.

En hvit eller gulaktig blomst vises på den opererte overflaten, som helt forsvinner etter at kirurgiske sår er strammet. Gurgling og desinfisering av halsen mens blomsten vedvarer er forbudt.

Innen to uker etter operasjonen anbefales pasienten:

  • snakk mindre
  • Ikke løft vekter
  • det er bare myk, kul mat (grønnsaker og kjøttpuréer, supper, yoghurt, frokostblandinger),
  • drikk mer væske
  • ikke besøk badet, solarium, ikke fly et fly,
  • børst tennene forsiktig og skyll munnen din
  • ta bare kjølige dusjer
  • drikke smertestillende midler (legemidler basert på paracetomol). Det er forbudt å ta ibuprofen eller aspirin, fordi de øker risikoen for blødning.

Smak kan bli forstyrret i flere dager etter prosedyren.

Gjenopprettingsperioden etter fjerning av mandlene tar ca 2-3 uker. Ved slutten av den tredje uken er sårene helt helbredet. I stedet for kjertlene er arrvev dekket, dekket med slimhinne. Pasienten får lov til å gå tilbake til den vanlige livsstilen.

De negative effektene av tonsilfjerning hos voksne inkluderer:

  • Risikoen for blødning innen 14 dager etter operasjonen. Når bloddråper vises i spytt, anbefales pasienten å ligge på siden og feste en ispose til nakken. Hvis blødningen er intens, må du ringe en ambulanse.
  • I svært sjeldne tilfeller (ikke mer enn 0,1%), er en endring i taletidet mulig.

Utnevnelsen av tonsillektomi hos mange pasienter er tvetydig. De er flau av talet om at palatin mandler er et viktig organ i immunforsvaret, og fjerningen av dem medfører utvikling av luftveisinfeksjoner og økt frekvens av forkjølelse. Å frykte komplikasjoner, nekter noen pasienter å utføre operasjonen.

Legene har imidlertid hastverk for å berolige dem: tonsillektomi kan ikke påvirke immunforsvaret til en voksen. Faktum er at det allerede i ungdoms kjertler slutter å være det eneste filteret i veien for penetrasjon av bakterier og virus. De kommer til hjelp av hypoglossal og pharyngeal tonsil. Etter operasjonen aktiveres disse lymfoide formasjonene og overtar alle funksjonene til de fjernede organene.

Men bevaring av mandlene i nærvær av indikasjoner på fjerning av dem truer utviklingen av alvorlige helseproblemer. Inflammert vev mister sine beskyttende egenskaper og blir til en infeksjonsflaske. I en slik situasjon, å nekte å fjerne dem, betyr å fordømme deg selv til mye farligere patologier, inkludert hjerte-, nyre- og leddsykdommer. Hos kvinner kan utbruddet av kronisk tonsillitt negativt påvirke reproduktiv funksjon.

Risikoen ved operasjonen vurderes i hvert enkelt tilfelle. Et hinder for implementeringen kan være:

  • vaskulære sykdommer som er ledsaget av hyppig blødning og ikke herdes (hemofili, Osler's sykdom),
  • alvorlig diabetes,
  • tuberkulose,
  • hypertensjon III grad.

Slike pasienter kan bli vist en mellomprosedyre - laser lacunotomi. En infrarød stråle på mandlene gjør mikroinnsnittet gjennom hvilke purulent innhold strømmer ut.

Midlertidige kontraindikasjoner for å utføre tonsillektomi er:

  • menstruasjonsperiode
  • underbehandlede karies,
  • tyggegummi sykdom
  • akutte smittsomme sykdommer
  • siste trimester av graviditet
  • forverring av tonsillitt,
  • forverring av enhver annen kronisk sykdom.

Tonsillektomi er en kirurgisk metode for behandling av kronisk tonsillitt, som består i fullstendig eller delvis fjerning av mandlene. Den har mange tiår med historie, som det ble gjentatte ganger modifisert og klarte å skaffe seg myter ikke verre enn den gamle greske Hercules eller Odyssey. I denne artikkelen vil jeg fjerne noen av mytene som i mange år har så sterkt kommet inn i de fleste menneskers sinn. Du vil også finne ut indikasjoner og kontraindikasjoner for tonsillektomi og mulige konsekvenser etter operasjonen.

Faktisk er fjerning av mandlene (mandler det populære navnet på mandlene) hos voksne et tvunget trinn som legen bare tar hvis alle prøvde og testede konservative metoder er maktløse før infeksjonen, noe som truer med å ikke bare sitte for alltid i hullene, men forsøker å bryte gjennom til hjertet, leddene, nyrene.

Grunner til operasjonen:

  • hyppig purulent tonsillitt (mer enn fire i tolv måneder),
  • svikt av konservativ behandling: gjentatte antibiotika, tonsilspray og fysioterapi oppnår ikke vedvarende remisjon av sykdommen,
  • streptokokker har forårsaket akutt revmatisk feber eller kronisk revmatisk sykdom (det er ventilerte lesjoner eller myokarditt, eller hjertesvikt),
  • det er reaktiv leddgikt,
  • nyrer som er berørt (pyelonefrit, post-streptokokk glomerulonefrit eller dannet kronisk nyresvikt)
  • lymfoidvev har vokst så mye at det forhindrer normal nesepust eller svelging,
  • tonsillitt er komplisert av peritonsillære abscesser.

Selvfølgelig, i den klassiske versjonen, når mandlene fjernes med en skalpell, saks og sløyfe, krever lengden av operasjonen og smerten generell anestesi. Men i dag er det alternative måter å fjerne mandlene på. For eksempel varer en laser- eller radiofrekvensversjon av operasjonen omtrent tjue minutter, og lokalbedøvelse er tilstrekkelig for den.

Virkeligheten er at kraftig blødning er et resultat av skade på et stort fartøy. Små fartøy, når de er skadet, ikke bare kollaps, men også raskt trombose. For å være sikker på konsistensen av blodkoaguleringssystemet, utføres en analyse. Hvis koagulasjonsindikatorene ikke er normale, blir operasjonen utsatt. Større fartøy gjennomgår elektrokoagulasjon, eller de selv sintreres under påvirkning av en laser. Det vil si at det er generelt blodløse alternativer for tonsillektomi: laserfjerning, kryoforstyring, ultralydbehandling.

Faktisk, i tillegg til radikale tonsillektomi, når tonsilvevet fjernes helt, er det fortsatt ablation, det vil si delvis fjerning av lymfoidvevet som danner kjertlene. I dette tilfellet er bare det øvre laget avskåret eller de infiserte områdene selektivt resektert. Dette alternativet er mulig når du bruker en laser-, kryotestruksjon-, ultralyd- og væskeplasmaeffekt. Det vil si at hvis lesjonen av mandlene ikke er totalt, er det måter å bevare lymfevevvet i svelget, og derved sørge for lokal immunforsvar på det cellulære og humorale nivået.

For hvert klinisk tilfelle i en alvorlig klinikk med moderne maskinvare, vil legen derfor kunne velge det mest hensiktsmessige alternativet for denne pasienten til å fjerne mandlene.

I tillegg til det klassiske er mange moderne kirurgiske metoder brukt. Dermed kan fjerning av mandler utføres ved hjelp av laser, ultralyd, flytende nitrogen og plasma.

  1. Klassisk - en operasjon under generell anestesi med skalpell, saks eller sløyfe, når hele amygdala er helt kuttet eller revet ut. Blødning stoppes ved elektrokoagulering. Metoden er radikal, slik at du kan bli kvitt infeksjonskilden for alltid. Helbredelse foregår ideelt med et moderat smertsyndrom, og det er ingen gjentakelse av kronisk tonsillitt. Fullstendig fjerning av lymfoide formasjoner reduserer lokal cellulær og humoristisk immunitet, åpner vei for laryngitt, faryngitt, bronkitt. Det er også risiko for utvikling av allergiske patologier i luftveiene.
  2. En mer avansert klassisk sti er en ektomi av en mikrodebrider som roterer med en hastighet på 6000 omdreininger per minutt. Variasjonen har alle fordeler og ulemper ved en enkel operativ tilnærming. Litt mindre smerte under operasjonen, men operasjonen er lenger, det vil si at anestesi skal utføres med store doser medikamenter.
  3. Laser tonsillektomi. Kort prosedyre, som ikke varer mer enn en halv time under lokalbedøvelse. Laseren fjerner vev og sintrer blodårer, og forhindrer rikelig blodtap. Det er fare for forbrenning i slimhinnen, så helbredelsesperioden er noe forsinket. Variasjoner av metoden involverer å jobbe med forskjellige typer lasere: infrarød, fiberoptisk (når du trenger å fjerne det meste av amygdala), holmium (når kapselen holdes og dypfoci elimineres), karbon (mengden lymfoid vev er kraftig redusert). En orgelbevarende laserkirurgi er ablation (delvis fjerning av mandlene), hvor bare de øvre delene eller de berørte områdene elimineres.
  4. Electrocoagulation. Det tillater ikke alltid cauterization av mandlene til tilstrekkelig dybde for å fullstendig løse problemet i en økt. Det er fulle av brannsår med en feil valgt kraft, og dermed en lengre helbredende tid. Det kombinerer fjerning av lymfoidvev og cauterization av kar med en enkelt enhet.
  5. Flytende plasmametode (coblator). Det utføres under generell intubasjonsbedøvelse. Kvaliteten på prosedyren avhenger av kirurgens erfaring. Med tilstrekkelig dyktighet fra legen er det praktisk talt ingen blødning, og mandlene fjernes forsiktig. Smerter etter operasjonen er mye mindre enn med den klassiske versjonen. Essensen av metoden er dannelsen av plasma ved et rettet magnetfelt. For å gjøre dette, velger du spenningen som kan varme stoffet til 45-60 grader Celsius. Samtidig bryter proteiner ned i karbondioksid, vann og lavmolekylære nitrogenholdige produkter.
  6. Kryodestruksjon ved hjelp av flytende nitrogen innebærer frysing av lymfoidvev med dets død. Da frysing blokkerer smertestillende receptorer, koster de lokale anestesi under manipuleringer. Den postoperative perioden er imidlertid vondt. Resultatet er langt fra alltid radikal, så noen ganger er det nødvendig med gjentatte prosedyrer. Siden det frosne vevet avvises i noen tid, er det nødvendig med grundigere antiseptisk behandling av svelgslimhinnen etter operasjonen.
  7. Ultralyd skalpell. Frekvenser over 20.000 kHz, stoffet er oppvarmet til åtti grader Celsius. Som et resultat, fungerer ultralydtransduseren som en skalpell. Måten er effektiv. Med det er det mulig å gjennomføre en radikal tonsillektomi. Imidlertid er det risiko for slimhinneforbrenning.

Valg av metode for fjerning forblir for legen, da han er ansvarlig for kurset og resultatet av behandlingen og kan fullt ut vurdere både pasientens tilstand og volumet av den kommende operasjonen.

1. Absolutt (det er umulig å operere kategorisk):

Sykdommer i blodet og benmarg forbundet med tapet av koaguleringssystemet.

Diabetes mellitus av den første typen.

Dekompensasjon av type 2 diabetes.

Dekompensasjon av kardiovaskulære patologier.

Dekompensert lungesykdom.

2. Relativ (midlertidig). Etter å ha eliminert årsaken, kan du bruke tonsillektomi:

Akutte infeksjoner (respiratorisk, bihulebetennelse, rhinitt, faryngitt, laryngitt, bronkitt).

Forverringer av kroniske sykdommer.

I tillegg til mulige komplikasjoner av tonsillektomi, som inkluderer: blødning, infeksjon, vevforbrenning, er langtidseffekter mulige i form av:

  • reduserer lokal cellulær immunitet,
  • svekkelse av humoral immunrespons,
  • luftveisinfeksjoner: faryngitt, laryngitt, tracheitt, bronkitt,
  • allergiske bronkospasmer (astma), inkludert smittsom-allergisk natur.

Derfor blir fjerning av mandler hos barn og voksne bare utført i henhold til strenge indikasjoner ved avgjørelse fra behandlende lege i tilfelle når fordelene ved operasjonen oppveier skadene fra mangel på lymfatisk barriere mot infeksjon.

Tonsils (kjertler) er ovalformede lymfoide vevsklynger som er lokalisert i munnslimhinnen, som er en del av lymfoid pharyngeal ring. Fordel paret (rør og palatin) og uparret (pharyngeal og lingual) mandler. Kjertler har en porøs struktur. Palatinen er riddled med lacunae, som er en slags felle for smittsomme agenter, og inneholder også follikler som produserer beskyttende celler.

  • barriere: retensjon av mikroorganismer fanget i munnhulen med luft;
  • immunogen: B- og T-lymfocytter som er modne i hullene i mandlene;

Immunsystemet gjennomgår betydelige endringer, slik at kronisk tonsillitt blir referert til som autoimmune sykdommer. Forandrede mandler slutter å fungere og blir en kronisk infeksjonskilde. Det minste infeksiøse angrepet fra utsiden forårsaker klinisk alvorlige akutte respiratoriske virusinfeksjoner, tonsillitt, og den konstante tilstedeværelsen av patologisk mikroflora fører til utvikling av resistens mot antibiotika og antivirale legemidler, hver gang kompliserer behandlingen av ENT-sykdommer.

Lymfoide formasjoner av svelget når sin maksimale størrelse med 5-7 år. I barndommen har mandlene sine egne egenskaper - i tillegg til at de fremdeles vokser formasjoner, har lacunaene en smal form som bidrar til stagnasjon av innholdet inne i dem.

Men den normale veksten av mandlene blir også forstyrret av patologiske vekst på grunn av den naturlige (sykdoms) og kunstige (vaksinasjon) bakterielle og virale infeksjon.

Ufullkommenheten til immunsystemet, hvorav mandlene er en del, det smittsomme angrepet, arvelig disposisjon og den patologiske veksten av mandlene fører til utviklingen av kronisk tonsillitt.

Kronisk infeksjon, som er konstant i mandlene, er en kilde til giftstoffer som forgift kroppen, enda mer deprimerer immunsystemet. Giftige produkter føres gjennom blodbanen til de indre organene og påvirker dem (bakteriell skade på hjerteventilene, nyrevev, ledd), men mest av alt "blir" nær de underliggende strukturer, og personen / barnet blir konstant forfulgt av otitis, rhinitt og konjunktivitt.

Hypertrofisk endret lymfoidvev påvirker pusten, normal søvn og til og med tale. Derfor forekommer problemet med tonsillektomi ofte bare i barndommen, noen ganger med viktige indikasjoner.

Det er såkalte ubetingede indikasjoner på kirurgi hos voksne og barn, hvor tonsillektomi er viktig:

  • Trombose av den jugulære venen eller sepsis, noe som kompliserte sår halsen;
  • Komplikasjoner på nyrer, hjerte, ledd og nervesystem mot bakgrunn av infeksjon med beta-hemolytisk streptokokker A hos en pasient eller i nærmeste familie (svært høy risiko);
  • Konstant alvorlig sår i halsen (høy feber, alvorlig smerte, massiv suppuration);
  • Alvorlige ondt i halsen + er allergiske mot hovedgruppene av antibiotika som brukes til å behandle;
  • Formasjon av peritonsillar abscess mot en bakgrunn av ondt i halsen;
  • Akutt reumatisk hjertesykdom;
  • Hyperplasi av lymfoidvevet som forstyrrer å puste eller svelge;
  • Fraværet av remisjon av en kronisk sykdom mot bakgrunnen av antibakteriell, fysioterapeutisk, sanatorium-resort behandling i 1 år.

Også tonsillektomi anses å være berettiget i følgende tilfeller:

  • mer enn 7 tilfeller av angina i løpet av året
  • mer enn 5 tilfeller av angina per år i 2 påfølgende år;
  • mer enn 3 tilfeller av tonsillitt per år i 3 påfølgende år.

Plus følger med hvert tilfelle av angina med følgende symptomer:

  • T mer enn 38,8 C;
  • purulent plakett på kjertlene;
  • en signifikant økning i livmorhalsen l / w;
  • såing hemolytisk streptokokker gruppe A.
  • PFAPA syndrom - hyppige gjentakelser av tonsillitt etter 3-6 uker;
  • autoimmune nevropsykiatriske lidelser hos barn med streptokokkinfeksjon.

I andre tilfeller anbefales det å ta en vent-og-se-holdning med konstant tilsyn av en lege.

Alle metoder for fjerning av mandler utføres på sykehuset og relaterer seg til kirurgiske inngrep, krever litt trening og undersøkelse. Metoden for anestesi i hvert tilfelle er valgt individuelt - det er mulig å bruke lokal og generell anestesi.

Det er "kaldt" og "varmt" tonsillektomi, men denne klassifiseringen er ikke helt korrekt, siden en rekke moderne metoder er basert på virkningen av kulde.

Les Mer Om Influensa