Mastoiditt, hva er det? Symptomer og behandling

Mastoiditt er en smittsom betennelse i mastoid som befinner seg på den tidsmessige benen. Oftest er denne sykdommen komplisert av den akutte form for otitis media. Med sin utvikling, temperaturen stiger, forgiftning av organismen oppstår, pulserende smerte og hevelse i mastoidprosessen skjer, øret øres, hørselen forverres.

Sykdommene som forårsaker sykdommen er vanligvis: stafylokokker; pneumokokker; trollinfluensa; streptokokker. Noen ganger er det mastoiditt, som utvikler seg på grunn av penetrering av infeksjon i tuberkulose, sekundær syfilis, sepsis.

Hva er det

Mastoiditt er en betennelse i slimhinnen i hulen (antrum) og cellestrukturer av mastoidprosessen av den temporale bein som ligger bak øret og inneholder beinfylte hulrom. Mastoiditt utvikles på grunn av infeksjonsspredning i cellene i mastoid-prosessen.

Ofte utvikler sekundær mastoiditt, som oppstår som en komplikasjon av ubehandlet akutt eller kronisk otitis media forårsaket av smitte i mellomøret. Primær mastoiditt blir sjelden observert når den patologiske prosessen først utvikler seg i strukturen av mastoidprosessen (for eksempel som et resultat av skade).

klassifisering

Forekomsten av infeksjon varierer:

  • primær mastoiditt, med den opprinnelige inngangen av det inflammatoriske midlet inn i hulrommet i mastoidprosessen,
  • sekundær mastoiditt, som oppstår som en komplikasjon av inflammatoriske prosesser i kroppen.

Sekundær mastoiditt kan forekomme:

  • som et resultat av otitis media, kalles det otogen,
  • som følge av hodeskader
  • som fokus for sepsis (septicopiemic fokus).

Med flyt av mastoiditt kan være:

  • typisk, med tilstedeværelsen av alle de klassiske symptomene,
  • atypisk eller latent, treg inflammatorisk prosess uten symptomer.

årsaker til

I de fleste tilfeller er mastoiditt en komplikasjon av akutt otitis media - betennelse i mellomøret. Infeksjonen i dette tilfellet sprer seg fra trommehulen til regionen i mastoidprosessen. Følgelig forårsaker de samme bakteriene som forårsaker otitisy lokusitt, nemlig:

  • Streptococcus pneumoniae,
  • Haemophilus influenzae,
  • Moraxella catarrhalis.

Spredningen av smitte fra mellomøret bidrar til:

  • redusert immunstatus i kroppen;
  • mangel på adekvat behandling av otitis media (unidimely drenering av tympanic cavity, sen paracentesis, et lite hull i trommehinnen eller dens tidlig lukking, som hindrer utstrømning av purulent massene).

Infeksjon kan trenge inn i mastoid ved hematogen rute (med blodstrøm) for tuberkulose, sekundær syfilis, sepsis.

Alle tilfeller av mastoiditt beskrevet ovenfor er sekundære (dvs. oppstår på bakgrunn av en annen sykdom). Mulig og primær mastoiditt. Det ser ut når mastoidceller er skadet på grunn av:

  • sjokk;
  • et skuddssår;
  • traumatisk hjerneskade.

I disse tilfellene kommer blod inn i hulrommet i mastoidprosessen, som er et utmerket næringsmedium for mange typer bakterier.

På bakgrunn av kroniske somatiske sykdommer (tuberkulose, diabetes mellitus, revmatiske sykdommer, hepatitt osv.) Og patologiske prosesser i nasopharynx (kronisk rhinitt, bihulebetennelse, faryngitt, laryngitt, tracheitt), samt med de eksisterende endringene i øret strukturen (på grunn av skade tidligere overført otitis) akutt mastoiditt forekommer oftere og er mer alvorlig.

Symptomer på mastoiditt

Symptomer på mastoiditt har forskjellige, og det manifesterer seg som regel sammen med gjennomsnittlig purulent otitis (2 eller 3 uker). Mastoiditt hos barn kan utvikle seg selv i fravær av en formet beinprosess (opptil 3 år har prosessen ennå ikke tid til å danne).

Vanlige symptomer på sykdommen er:

  • nedgang i oppfatningen av lyder;
  • økt kroppstemperatur;
  • hodepine;
  • akutt smerte bak øret;
  • suppuration, som observeres fra den eksterne øregangen.

Hvis volumet av suppuration overskrider størrelsen på trommehinnen, eller det er skadet, indikerer dette spredningen av sykdommen utover mellomøret. Hvis mengden av pus er ubetydelig, sprer infeksjonen ikke lenger, og integriteten til trommehinnen blir bevart.

I en pasient kan man observere ølbukken, dannelsen av glatthet bak øret i stedet for hudfoldet som vanligvis ligger der. Pus kan spre seg til alle deler av skallen, forårsaker blodpropper, periosteumnekrose og ekstern fisteldannelse.

Egenskaper av sykdommen hos barn

Siden mastoidprosessen er underutviklet hos spedbarn, pus, med otitis media, penetrerer bare inn i hule av det tidsmessige benet antrum og fører til utvikling av purulent antritis. Otitis og antritis er diagnostisert hos barn med lav kroppsresistens, for tidlig og vakker.

Et karakteristisk trekk ved patologien hos barn er den raske utviklingen av subperiosteal abscess, ofte uten å ødelegge beinet.

Kliniske symptomer på mastoiditt hos barn:

  1. feber,
  2. gråtende
  3. moodiness,
  4. Ridløs søvn
  5. Dårlig appetitt
  6. Symptomer på meningisme,
  7. Rikelig, purulent utslipp.

Otoskopiske manifestasjoner: utbukting av trommehinnen, endring av farge, hevelse, utseendet av en pulserende refleks ved perforeringsstedet.

diagnostikk

Diagnostisk eksplisitt mastoiditt er ikke vanskelig. Det er vanskeligere å diagnostisere en atypisk type sykdommen, når det ikke er noen åpenbare symptomer (ødem, suppuration, ømhet).

En viktig metode for å studere sykdommen er radiografi. Men den mest effektive er CT og MR i knoglevev i den tidlige regionen.

Legen undersøker trommehinnen og området bak øret. Blodprøver kan også foreskrives. I dette tilfellet er parameteren av interesse for legen ESR. Denne egenskapen kan snakke om den inflammatoriske prosessen i kroppen og dens intensitet.

effekter

De mest alvorlige komplikasjonene av mastoiditt er lesjoner av ansiktsnerven:

  • det er asymmetri i ansiktet,
  • hjørnet av munnen eller øynet går ned,
  • Ansiktet ser ut som en maske
  • øyelokket lukkes ikke godt.

Den andre farlige komplikasjonen av mastoiditt er et gjennombrudd av pus inn i hulehullet med dannelse av betennelse i hjernen eller hjernesubstansen. Dette fører til vanlige symptomer på infeksjonen:

  • feber med betennelsesendringer i blodet,
  • søvnforstyrrelser og appetitt
  • kvalme og til og med oppkast
  • nektet å spise på grunn av ørepine.

Hvordan behandle mastoiditt?

Behandlingen av mastoiditt symptomer er foreskrevet bare etter en fullstendig undersøkelse av pasienten. Det er konservativt og kirurgisk, som utføres på et sykehus (i ENT-avdelingen).

Konservativ behandling av mastoiditt kan bare lykkes på eksamensstadiet av sykdommen, til beinutslettelse har utviklet seg, og ekssudatutløpet er ikke forstyrret. I denne antibiotika for mastoiditt er vist på obligatorisk basis, oftest intravenøst. Du bør også sikre fri strøm av pus fra hulet i mellomøret og sørg for å bruke aktuelle antibakterielle stoffer. Utvalget av disse legemidlene er basert på ørefloraens følsomhet. Prognosen for mastoiditt av denne formen er bare positiv dersom behandlingen påbegynnes i tide og alle doktorsforskriftene blir observert.

Delvis, men åpenbar forbedring i pasientens tilstand er et godt tegn og muliggjør utvidelse og optimalisering av konservativ behandling. I tilfelle at symptomene på sykdommen, som feber, smerte i øreområdet under palpasjon og reaktive fenomen i øret, ikke reduseres, blir pasienten referert til kirurgisk behandling innen 24 timer etter behandlingsstart.

outlook

Cure mastoiditis mulig med umiddelbar medisinsk inngrep. Derfor er det viktig å søke tidlig medisinsk behandling. Men siden antibiotika knapt trenger inn i strukturen av mastoid-prosessen, kan infeksjonen kureres med vanskeligheter; gjentakelser er ikke utelukket. Det kan være ulike komplikasjoner forbundet med infeksjonsspredning til naboanatomiske strukturer. Sannsynligvis utviklingen av hørselstap, betennelse i labyrinten i det indre øret (labyrintitt), forårsaker svimmelhet; tinnitus kan utvikle seg sammen med hørselstap, noe som gjør kommunikasjonen vanskeligere.

Infeksjonen kan påvirke ansiktsnerven (kranialnerven VII), noe som fører til svakhet eller lammelse av ansiktsmuskler på den berørte siden. Andre komplikasjoner inkluderer Bezolds abscess (akkumulering av pus under sternocleidomastoid muskel i nakken), Chitatelli abscess, subperiosteal (subperiosteal) abscess av mastoidprosessen av det tidsmessige beinet, som typisk resulterer i dislokasjon og fremspring av auricleen.

Alvorlige komplikasjoner oppstår når infeksjonen sprer seg til hjernevævet. Slike komplikasjoner inkluderer meningitt (betennelse i hjernens forside), epidural abscess (mellom beinene til skallen og dura materen), trombose av bindevevets bihuler, hjernebryst.

forebygging

Forebyggende tiltak for mastoiditt inkluderer:

  1. Moderat trening
  2. Eliminering av foci av kronisk infeksjon i kroppen,
  3. Immunitetsstimulering,
  4. Riktig, sunn mat,
  5. Full søvn
  6. Opprettholde en sunn livsstil,
  7. Forebygging av sykdommer hvis komplikasjon er mastoiditt - otitis, tuberkulose, diabetes, rhinitt, bihulebetennelse.
  8. Tidlig diagnose og behandling av inflammatoriske sykdommer i mellomøret.

Mastoiditt: Symptomer og behandling

Mastoiditt er en bakteriell betennelse i mastoidprosessen av temporal bein. Denne prosessen er plassert bak auricleen (det samme tuberkulvet bak øret, som du lett kan finne), har en svampete struktur - består av hulrom fylt med luft.

Årsaker til mastoiditt

I de fleste tilfeller er mastoiditt en komplikasjon av akutt otitis media - betennelse i mellomøret. Infeksjonen i dette tilfellet sprer seg fra trommehulen til regionen i mastoidprosessen. Følgelig forårsaker de samme bakteriene som forårsaker otitisy lokusitt, nemlig:

  • Haemophilus influenzae,
  • Streptococcus pneumoniae,
  • Moraxella catarrhalis.

Spredningen av smitte fra mellomøret bidrar til:

  • Mangelen på tilstrekkelig behandling av otitis media (unidimely drenering av tympanic cavity, sen paracentesis, et lite hull i trommehinnen eller tidlig lukking, som forhindrer utstrømning av purulent masser);
  • redusert immunstatus i kroppen.

Infeksjon kan trenge inn i mastoid ved hematogen rute (med blodstrøm) for tuberkulose, sekundær syfilis, sepsis.

Alle tilfeller av mastoiditt beskrevet ovenfor er sekundære (dvs. oppstår på bakgrunn av en annen sykdom). Mulig og primær mastoiditt. Det ser ut når mastoidceller er skadet på grunn av:

  • et skuddssår;
  • sjokk;
  • traumatisk hjerneskade.

I disse tilfellene kommer blod inn i hulrommet i mastoidprosessen, som er et utmerket næringsmedium for mange typer bakterier.

På bakgrunn av kroniske somatiske sykdommer (tuberkulose, diabetes mellitus, revmatiske sykdommer, hepatitt osv.) Og patologiske prosesser i nasopharynx (kronisk rhinitt, bihulebetennelse, faryngitt, laryngitt, tracheitt), samt med de eksisterende endringene i øret strukturen (på grunn av skade tidligere overført otitis) akutt mastoiditt forekommer oftere og er mer alvorlig.

Mekanismer for utvikling av mastoiditt

Endringer i vevet i mastoidprosessen varierer avhengig av scenen i den patologiske prosessen.

  1. Ved eksudativ fase er bare slimhinnen og periosteum i cellene i prosessen involvert i prosessen. Inflammatorisk væske akkumuleres i cellene - ekssudat, deres slimhinne er hyperemisk og kraftig oppsvulmet.
  2. Ved det andre, alterative eller destruktive stadium, i området med betente celler, vokser granulasjonsvevet aktivt, og purulent fusjon av beinstrukturene i vedlegget opptrer: broene mellom cellene blir ødelagt, cellene smelter sammen og danner et stort hulrom fylt med pus. Denne tilstanden kalles mastoid empyema. Hvis betennelsen ikke stopper på dette stadiet, kan den spre seg til meningene og forårsake alvorlige intrakranielle komplikasjoner. Når mastoidprosessen i seg selv blir ødelagt, faller pus på overflaten - en subperiosteal abscess dannes. Pus kan også spre seg til den zygomatiske prosessen, til området av skalaen til det temporale beinet eller til det myke vevet i nakken - dets interfasiale mellomrom. Kanskje dannelsen av flere måter å gå ut av pus.

Symptomer på mastoiditt

Ved akutt mastoiditt klager pasienter vanligvis på:

  • feber,
  • svakhet, sløvhet, redusert ytelse;
  • smerte i øret og bak øret
  • støy i hodet på den berørte siden eller direkte i øret;
  • hørselstap
  • suppuration fra øret.

De to første symptomene ligner de i akutt otitis media og andre inflammatoriske sykdommer, men de opptrer ofte 1-2 uker etter starten av otitis - pasientens tilstand forverres mot bakgrunnen.

Temperaturen kan stige til febrile tall, og kan variere mellom 37,1-37,5 C. Selv i sistnevnte tilfelle oppdager pasienten det, fordi etter normalisering av tilstanden på grunn av perforering av trommehinnen med otitis, tar det svært lite tid.

Samtidig med utseendet av vanlige symptomer, fortsetter suppuration fra øret. Hvis det ikke er noen perforert hull, vil det heller ikke være tegn på suppuration.

Smerten er lokalisert i øret og i området bak øret. Noen ganger dekker det halvhodene på siden av nederlaget. Det kan være av varierende grad av alvorlighetsgrad, ofte forverret om natten.

I tillegg til smerten, er pasienten bekymret for smerten når man presser på mastoidprosessen. Med en betydelig opphopning av pus eller spre det under periosteum av vedlegget, kan auricleen bøyes, og hevelse kan bestemmes bak den.

Det er atypiske former for mastoiditt, hvor forekomsten er forbundet med mange faktorer:

  • generell og lokal kroppsreaktivitet
  • pasientens alder;
  • type og virulens av patogenet;
  • strukturelle egenskaper av den cellulære strukturen til det temporale beinet;
  • irrasjonell behandling av akutt otitis media.

Denne form for mastoiditt er preget av mangel på en sekvens av stadier av betennelse, vaghet, inexpressivitet av symptomatologi (smerte er ikke intens eller helt fraværende, suppuration er minimal eller er også fraværende). Det er viktig å huske at ved atypiske former for mastoiditt forekommer signifikant bein ødeleggelse og alvorlige intrakranielle komplikasjoner er mulige.

Den patologiske prosessen kan spres fra mastoidprosessen til de tilstøtende anatomiske strukturer.

  1. Gjennombruddet av pus på den ytre overflate av prosessen vil føre til dannelsen av en subperiosteal abscess, noe som øker hevelse og rødhet i huden i øreområdet, glattheten av ørefliken og utstøtningen av auricleen.
  2. Spredningen av purulente masser i de interfasciale områdene i nakken - apical cervical mastoiditis. Den har flere former, forskjellige i stedet for gjennombrudd:
  • Bezolds mastoiditt - pus spre under nakke musklene gjennom den indre overflaten av toppunktet; det er preget av hevelse av det myke vevet i nakken fra toppunktet til mastoidprosessen til kragebenet, smertefulle sving i hodet, som er tilbøyelig til lesjonen;
  • mastoiditt av orleans - et gjennombrudd av purulente masser gjennom ytre veggen av toppen av mastoid prosessen;
  • Muro mastoiditt - spredningen av pus innover fra fordøyelsessmuskulaturen, danner en dyp abscess i nakken;
  • petrositt - spredningen av purulente masser i pyramiden av det tidsmessige benet, klinisk manifestert av Gradenigo-triaden (akutt otitis media, trigeminal betennelse og lammelse av den uopprettede nerven);
  • squamit - spredning av den patologiske prosessen på skalaen til det tidsmessige beinet;
  • zygomatsit - involvering i prosessen med den zygomatiske prosessen.

De to siste tilstandene manifesteres av inflammatoriske endringer i de berørte områdene - rødhet (hyperemi), ødem og lokal ømhet.

diagnostikk

På grunnlag av pasientens klager, sykdommens historie (en midlertidig forbindelse med utsatt otitis media), samt data om en objektiv undersøkelse, vil legen mistenke mastoiditt.

Under eksamen vil spesialisten være oppmerksom på:

  • rødhet og hevelse i huden av mastoidprosessen;
  • utjevning av ørekroppen;
  • fremspring av fremspringet;
  • under otoskopi, suppuration fra øret, ofte pulserende, rikelig; pus har en krem ​​konsistens, fyller hele ørekanalen umiddelbart etter rengjøring det;
  • i tillegg til suppuration under otoskopi, kan overhengingen av den bakre bakre veggen av den hørbare kanalen i beinområdet bestemmes, hvilket er forbundet med trykket av pus suturen av prosessen på området;
  • hyperemi, ødem i trommehinnen.

Fra laboratorieforskningsmetoder er den totale blodtellingen viktig, der endringer som viser bakteriell betennelse vil være synlige:

  • økning i antall leukocytter - leukocytose;
  • i leukocytformel - en økning i antall stabne nøytrofiler;
  • økt ESR.

Ved utførelse av bakteriologiske studier av purulente masser tatt fra kilden til betennelse, vil bakterier av en eller flere arter bli detektert og sensitiviteten til antibakterielle stoffer bestemt til dem.

Fra instrumentelle metoder for undersøkelse for diagnose av mastoiditt, blir radiografi av de tidsmessige beinene påført i projeksjonen ifølge Schiller, vurderes resultatet ved å sammenligne det syke øre med den sunne.

Diagnosen er bekreftet av følgende endringer på radiografien:

  • reduksjon av mastoid pneumatisering;
  • Auksjonen av sine celler og antrum;
  • ødeleggelse av bein septa med dannelse av hulrom (representert som deler av opplysning i bildet), fylt med granuleringer og purulente masser.

Hvis det er bevis, utføres beregning eller magnetisk resonansavbildning.

Mastoiditt behandling

Siden mastoiditt ofte er komplisert av forhold som truer pasientens liv, bør behandlingen påbegynnes så snart som mulig etter diagnosen.

I den eksudative fasen av sykdommen, når beinet ennå ikke er ødelagt og utløpet av det inflammatoriske væsken ikke forstyrres, utføres konservativ behandling i ENT-sykehuset.

Pasienten kan tildeles:

  • bredspektret antibiotika (penicilliner, cefalosporiner, etc.);
  • lokale antibakterielle stoffer;
  • drenering av hørselsrøret for å forbedre utstrømningen av pus.

Minst en liten forbedring i pasientens tilstand tillater oss å utvide den konservative terapien, optimalisere den, for en annen dag.

Hvis pasienten ikke føler seg bedre i løpet av de første dagene, blir pasienten ikke bedre (kroppstemperaturen faller ikke, smerter forblir på mastoid-prosessen, det er ingen otoskopisk dynamikk) eller den andre diagnostiseres umiddelbart - alterativ - sykdomsstadiet, da trenger pasienten kirurgisk behandling. Absolutte indikasjoner på kirurgi: tegn på intrakranielle komplikasjoner av mastoiditt, samt subperiosteal abscess, petrositt, squamitt, zygomatittitt, pus gjennombrudd gjennom toppunktet i mastoidprosessen, otogen parese eller lammelse av ansiktsnerven, labyrintitt.

Operasjonen for å åpne mastoidprosessen kalles antromastoidotomi. Hvis den patologiske prosessen dekker hele prosessen, er fullstendig fjerning mulig.

Formålet med operasjonen: eliminering av den purulent-destruktive prosessen i mastoidprosessen og dreneringen av trommehulen. Det utføres under anestesi.

I den postoperative perioden vil pasienten bli tildelt:

  • systemiske antibiotika;
  • vitaminterapi;
  • immunmodulatorer;
  • daglige dressinger av det postoperative såret, under hvilket dressingen fjernes, tårnene fjernes fra såret, tørkes, vannes med en antiseptisk oppløsning, turundene injiseres igjen og en ren bandasje påføres;
  • UV-behandling lokalt.

Full sårheling, hvis det er riktig administrert, skjer senest 20 dager etter operasjonen.

Mastoiditt forebygging

Den rettidige diagnosen og tilstrekkelig behandling av tilstander, komplikasjonen av disse kan være:

  • akutt otitis media;
  • sepsis;
  • tuberkulose;
  • traumatiske skader av det tidsmessige beinet.

Et sunt kosthold, regelmessig tilstrekkelig trening, full søvn - disse faktorene bidrar til å forbedre funksjonen av kroppens forsvar, noe som øker immuniteten mot infeksjon.

Mastoiditt: årsaker, tegn, diagnose, hvordan å behandle, forebygging

Mastoiditt er en patologi av bakteriell opprinnelse, noe som kompliserer løpet av otitis media og manifesteres av lokal sårhet bak auricle, feber og hørselstap.

Mastoid eller mastoideus - beinformasjon som musklene er festet til, beregnet for svinger og bøyninger av hodet. Dette benprotesen har et hulrom inne, som kommuniserer med mellomøret og skilles fra skallen med en tynn benplate. Utveksten har en svampete struktur: Den består av hulrom fylt med luft og broer, ordnet etter typen honningkake. Hos barn blir det endelig dannet bare med 6 år.

Mastoidprosessen er forskjellig i struktur:

  • Pneumatisk struktur - Bilene i tillegget er fylt med luft,
  • Diplomatisk struktur - celler inneholder beinmarg,
  • Sklerotisk - fravær av celler.

Den patologiske prosessen utvikler seg vanligvis i prosessene i den pneumatiske strukturen.

etiologi

Mastoidittpatogener er betinget patogene og saprofytiske mikroorganismer som lever i mennesker. Når de blir utsatt for negative interne og eksterne faktorer, begynner de å proliferere aktivt, antall bakterier øker, noe som fører til utvikling av patologi. Disse inkluderer:

  1. Pyogen streptokokker,
  2. Gylden eller epidermal stafylokokker,
  3. Hemophilic wand,
  4. pneumokokker,
  5. Moraxella,
  6. Pseudomonas aeruginosa,
  7. E. coli,
  8. Noen enterobakterier.

I tillegg til bakterier, virus, sopp, intracellulære mikrober, mykoplasmer og klamydia, kan det forårsake patologi.

  • Otogen - fra tympanisk hulrom gjennom et spesielt hull. Mastoiditt er den vanligste komplikasjonen av otitis media. Dette er hovedruten for infeksjon av scion.
  • Hematogen - innføring av mikrober i blodet av personer som har gjennomgått syfilitiske, septiske, difteri, tuberkuloseinfeksjoner.
  • Traumatisk - som følge av skader, streiker, skader.
  • Lymfogen - infeksjon av prosessen gjennom lymfekarene i purulent lymfadenitt.

Faktorer som provoserer mastoiditt:

  1. Svekkelse av immunitet;
  2. Endokrine patologi;
  3. Revmatoid artritt;
  4. Kroniske sykdommer i ENT-organer - bihulebetennelse, faryngitt, rhinitt, laryngotracheitt;
  5. Tidligere utsatt otitis;
  6. Tuberkulose infeksjon.

patogenesen

Stadier av mastoiditt:

  • Exudativ - betennelse i slimhinner i cellene, periostitt - betennelse i periosteum, fylle cellene med sero-purulent exsudat.
  • Destruktive - utvikling av osteomyelitt - beinbetennelse, ødeleggelse av beinvev, dannelse av pus og granuleringer.
  • Behandlingsfasen av bein er i ferd med å utvikle empyema, nekrose av beinbroer og fusjon av celler med hverandre.

Det er 5 patologiske stadier av utvikling av den inflammatoriske prosessen med mastoiditt:

  1. Mukosal hyperemi,
  2. Dannelsen av transudat og ekssudat,
  3. Nekrotisk beinskade på grunn av trombose av små kar,
  4. Huleformasjon
  5. Infeksjon av omkringliggende strukturer.

klassifisering

Uavhengig patologi, som utvikler seg som følge av traumatisk skade i prosessen, er primær mastoiditt.

Inflammasjon av mastoidprosessen, som forekommer mot bakgrunnen av mellomøret, septisk eller tuberkuloseinfeksjon - sekundær mastoiditt.

Avhengig av infeksjonsmetoden er mastoiditt delt inn i:

  • otogenny,
  • hematogenous,
  • T er rytmisk,
  • Lymphogenous.

Ifølge lokaliseringen av den patologiske prosessen er mastoiditt isolert:

  1. Venstre sidet
  2. Høyre sidet
  3. Dobbeltsidig.
  • Typisk med karakteristiske kliniske manifestasjoner,
  • Atypisk, fortsetter sakte og tregt uten de klassiske symptomene på patologi.

symptomatologi

Symptomer på akutt mastoiditt er delt inn i generelle og lokale.

Vanlige kliniske tegn inkluderer følgende:

  1. feber,
  2. Tegn på beruselse - svakhet, tretthet, tretthet,
  3. Redusert appetitt
  4. søvnløshet,
  5. Muskel- og ledsmerter
  6. Karakteristisk endring i blodtall.

Lokale tegn på patologi:

  • Bursting og bankende smerte bak øret, verre om natten,
  • Pastoer og hevelse i huden over det berørte området,
  • Jevnhet i konturene av prosessen,
  • Inflammasjon av trommehinnen,
  • Utgangen av pus gjennom det perforerte hullet,
  • Redusert hørsel.

Hvert stadium av sykdommen tilsvarer et bestemt symptomkompleks:

  1. I første fase dominerer smertsyndrom, feber og utseende av slimutslipp fra øret hos pasienter. Hvis mastoiditt ikke blir behandlet, vil utslippet bli tykkere og mer purulent, og smerten og forgiftningen vil øke.
  2. I andre fase vises tegn på komplikasjoner av patologi.

Kronisk mastoiditt kompliserer løpet av den akutte sykdomsformen, og utvikler også hos pasienter som har gjennomgått kirurgisk behandling av akutt mastoiditt. De første manifestasjonene kan forekomme flere år etter operasjonen.

Sykdommen varer vanligvis mer enn tre måneder. Det viktigste og noen ganger det eneste kliniske tegn på kronisk mastoiditt forekommer av og til svak utslipp fra øret med en spesifikk ubehagelig lukt. Pasienter har nedsatt hørsel etter type lydledning, hodepine blir konstant.

Med forverring av sykdommen, er det vondt i øret, bak øret, utstrålende til baksiden av hodet, øvre tenner, parietalregion, kinnben. Deretter går andre tegn på akutt betennelse. Oppstår rikelig suppuration med et karakteristisk symptom på "reservoaret" - mengden av pus overstiger volumet i mellomøret.

Egenskaper av sykdommen hos barn

Siden mastoidprosessen er underutviklet hos spedbarn, pus, med otitis media, penetrerer bare inn i hule av det tidsmessige benet antrum og fører til utvikling av purulent antritis.

Otitis og antritis er diagnostisert hos barn med lav kroppsresistens, for tidlig og vakker.

Et karakteristisk trekk ved patologien hos barn er den raske utviklingen av subperiosteal abscess, ofte uten å ødelegge beinet.

Kliniske symptomer på mastoiditt hos barn:

  • feber,
  • gråtende
  • moodiness,
  • Ridløs søvn
  • Dårlig appetitt
  • Symptomer på meningisme,
  • Rikelig, purulent utslipp.

Otoskopiske manifestasjoner: utbukting av trommehinnen, endring av farge, hevelse, utseendet av en pulserende refleks ved perforeringsstedet.

komplikasjoner

Ekstrakranielle effekter av mastoiditt er:

  1. flebitt,
  2. tromboflebitt,
  3. Nevrolitt og ansiktslammelse,
  4. Betennelse i det indre øre,
  5. Purulent mediastinitt.

Intrakranielle effekter av mastoiditt:

  • Betennelse i meningene
  • abscesser,
  • meningoencefalitt,
  • Petrosit - betennelse i pyramiden,
  • Endophthalmitis og panophthalmitis,
  • Øye socket cellulitt,
  • Zagottochny abscess,
  • Sepsis.

Hvis pus bryter ut, øker smerten og en fistel kommer opp i det berørte området.

Hvis pus bryter inn i det indre øret, utvikler labyrintitt, svimmelhet, øyennystagmus og ustabil ganggang hos pasienter.

Penetrasjon av pus inn i kranialhulen fører til utvikling av alvorlige forhold som krever akuttvakt - abscess, meningoencefalitt, sigmoid sinus trombose.

Spredning av den patologiske prosessen på ansiktsnerven fører til betennelse, og i noen tilfeller lammelse. Klinisk manifesteres dette av et asymmetrisk maskeaktig ansikt, som senker øynene og munnens hjørner på den berørte siden.

diagnostikk

Diagnosen mastoiditt er laget av ENT-legen etter undersøkelse, stiller spørsmål til pasienten og oppnådd resultatene av ytterligere forskningsmetoder.

  1. Legen palpaterer mastoidprosessen, utfører otoskopi, mikroskopi og audiometri.
  2. Røntgenundersøkelse er den viktigste diagnostiske metoden, som gjør det mulig å bestemme omfanget av skade på prosessen med intensiteten av pneumatisering av cellene. Det ekspanderende stadium er radiografisk preget av en reduksjon i pneumatisering og ved auksjon av cellene og antrummet. På destruktive scenen avslører røntgenbilder områder av opplysning på grunn av de dannede hulrom fylt med pus og ødeleggelsen av benvev.
  3. Magnetisk resonans og datatomografi kan fås med mer nøyaktig og pålitelig informasjon.
  4. Fullstendig blodtelling - leukocytose og økt erytrocytt sedimenteringshastighet.
  5. Mikrobiologisk undersøkelse av utslippshøret med frigjøringen, fullstendig identifikasjon av patogenet og bestemmelse av følsomheten for antibakterielle legemidler.

behandling

Behandling av mastoiditt utføres i ENT-avdelingen under tilsyn av en spesialist. Volumet av terapeutiske tiltak bestemmes av scenen i patologien og den generelle tilstanden til pasienten.

Pasienter får kraftig antibiotikabehandling med et bredt spekter av antimikrobielle midler:

  • Fluoroquinoloner - "Digran", "Tsiprolet",
  • Semisyntetiske penicilliner - Ampicillin,
  • Makrolider - Azitromycin.

For lokal bruk foreskrive ørepropper med antibakteriell og antiseptisk komponent - "Anauran", "Cipromed."

I tillegg til antibakteriell terapi, behandles de med sensibiliserende, avgiftende og immunokorrigerende stoffer, NSAIDs.

Med mindre lesjoner av benvev foreskrives pasienter myringotomi, en punktering av trommehinnen, for å forbedre utbyttet av innholdet og å studere dets bakterielle sammensetning.

I fravær av forventet resultat overføres antibiotikabehandling til kirurgisk behandling, som består av trepanering av tilleggsmastoidotomi eller fullstendig fjerning - mastoidektomi.

Med mastoidotomi åpnes celler og antrum i den tidsmessige bein, blir trommehulen drenert, og patologisk endrede elementer fjernes. Med mastoidektomi blir mastoidprosessen fjernet sammen med ambolten, malleus og membranrester.

Opprettholde den postoperative perioden:

  1. Lokal og systemisk administrasjon av antibiotika
  2. Vitaminbehandling,
  3. Lokal UV,
  4. Daglig sårpleie.

forebygging

Forebyggende tiltak for mastoiditt inkluderer:

  • Riktig, sunn ernæring,
  • Full søvn
  • Moderat trening
  • Tidlig diagnose og behandling av inflammatoriske sykdommer i mellomøret,
  • Eliminering av foci av kronisk infeksjon i kroppen,
  • Immunitetsstimulering,
  • Opprettholde en sunn livsstil,
  • Forebygging av sykdommer hvis komplikasjon er mastoiditt - otitis, tuberkulose, diabetes, rhinitt, bihulebetennelse.

mastoiditis

Mastoiditt er en inflammatorisk lesjon av mastoidprosessen av den tidsmessige beinet av smittsom opprinnelse. Mastoiditt komplikasjoner oftest i løpet av akutt otitis media. Kliniske manifestasjoner av mastoiditt inkluderer økning i kroppstemperatur, forgiftning, smerte og pulsering i mastoidprosessen, hevelse og hyperemi i øreområdet, øre smerte og hørselstap. Objektiv undersøkelse for mastoiditt består i undersøkelse og palpasjon av øreområdet, otoskopi, audiometri, radiografi og CT av skallen og bakteriologisk såing av utslipp fra øret. Behandling av mastoiditt kan være medisinsk og kirurgisk. Den er basert på antibiotikabehandling og sanitet av purulent foci i trommehulen og mastoidprosessen.

mastoiditis

Mastoid-prosessen er et fremspring av tempelbenet i skallen, plassert bak auricleen. Den interne strukturen til vedlegget er dannet av sammenkoblede celler, som er adskilt av tynnben septa. Forskjellige mennesker mastoid kan ha en annen struktur. I noen tilfeller er det representert av store luftfylte celler (pneumatisk struktur), i andre tilfeller er cellene små og fylt med benmarg (diplomatisk struktur), i det tredje er det praktisk talt ingen celler (sklerotisk struktur). Forløpet av mastoiditt avhenger av typen struktur av mastoid-prosessen. Den mest utsatt for mastoiditt i ansiktet med en pneumatisk struktur av mastoidprosessen.

Mastoidprosessens indre vegger adskiller den fra bak- og midtre kranial fossa, og en spesiell åpning kommuniserer den med tympanisk hulrom. De fleste tilfeller av mastoiditt forekommer som et resultat av infeksjonsovergang fra tympanisk hulrom til mastoidprosessen, som observeres i akutt otitis media, i noen tilfeller i kronisk purulent otitis media.

Årsaker til mastoiditt

Den vanligste sekundære mastoiditt oppstår på grunn av den otogene spredningen av infeksjon fra mellomøret i trommehulen. Dens midler kan være influensa Bacillus, pneumokokker, streptokokker, stafylokokker, og andre. Overgang infeksjon i mellomøret hulrommet fremmer dens drenerings brudd ved slutten av perforering av trommehinnen, brått paracentesis, for lite hull i trommehinnen eller dens lukking med granuleringsvev.

I sjeldne tilfeller er det mastoiditt, som har utviklet seg som et resultat av hematogen infeksjon av mastoidprosessen i sepsis, sekundær syfilis og tuberkulose. Primær mastoiditt oppstår når traumatiske skader på mastoidcellene skyldes støt, skuddssår og traumatisk hjerneskade. Et gunstig miljø for utvikling av patogene mikroorganismer i slike tilfeller er blod som har strømmet inn i prosessens celler som følge av skade.

Utseende mastoiditt fremmer økt virulens patogener, svekket tilstand generell og lokal immunitet i kroniske sykdommer (diabetes, tuberkulose, bronkitt, hepatitt, pyelonefritt, revmatoid artritt, etc.), og patologien av nasofarynks (kronisk rhinitt, faryngitt, laryngotracheitis, sinusitt), tilstedeværelsen av endringer i ørekonstruksjoner på grunn av tidligere sykdommer (øreskader, aeroteritt, otitis externa, selvklebende otitis media).

Patogenese av mastoiditt

Utbruddet av mastoiditt er preget av inflammatoriske forandringer i mucoidcellens slimete lag med utvikling av periostitt og opphopning av væske i hulromene til cellene. På grunn av alvorlig ekssudasjon kalles dette stadium av mastoiditt eksudativt. Inflammatorisk hevelse i slimhinnen fører til lukking av hullene, som kommuniserer cellene mellom seg, samt hullene som forbinder mastoidprosessen med trommehulen. Som et resultat av ventilasjonsproblemer i mastoidcellene, faller lufttrykket i dem. Ifølge trykkgradienten begynner en transudat fra de utvidede blodkarene å strømme inn i cellene. Cellene er fylt med serøs og deretter sero-purulent ekssudat. Varigheten av den første fasen av mastoiditt hos voksne er 7-10 dager, hos barn oftere 4-6 dager. Til slutt, den eksudative fasen av mastoiditt, har hver celle form av empyema - et hulrom fylt med pus.

Ytterligere mastoiditt passerer inn i det andre trinnet --proliferative alternative, karakterisert ved at den purulent betennelse sprer seg på bein vegger og skillevegger bak ørene utviklings osteomyelitt - purulent fusjon av ben. Samtidig dannes granulasjonsvev. Gradvis blir partisjonene mellom cellene ødelagt, og et stort hulrom dannes, fylt med pus og granuleringer. Således, som et resultat av mastoiditt, oppstår et empyema av mastoidprosessen. Gjennombruddet av pus gjennom den ødelagte mastoidveggen fører til spredning av purulent betennelse i nabostrukturer og utvikling av komplikasjoner av mastoiditt.

Mastoiditt klassifisering

Avhengig av årsaken til forekomsten i otolaryngologi er primær og sekundær preget; otogen, hematogen og traumatisk mastoiditt. På scenen av den inflammatoriske prosessen er mastoiditt klassifisert som ekssudativ og sann (proliferativ-alterativ).

Allokere en typisk og atypisk klinisk form for mastoiditt. Atypisk (latent) form for mastoiditt er preget av en langsom og svak kurs uten uttalt symptomer som er karakteristiske for mastoiditt. Separat utmerker seg en gruppe apikal mastoiditt, som Bezolds mastoiditt, Orleans mastoiditis og Moure's mastoiditt tilhører.

Symptomer på mastoiditt

Mastoiditt kan forekomme samtidig med forekomst av purulent otitis media. Men oftest utvikler den seg på dag 7-14 fra begynnelsen av otitis. På grunn av den spesielle strukturen i mastoid-prosessen, viser mastoiditt seg i barn av det første år av livet i form av ootantritis. Hos voksne viser mastoiditt en markert forverring av den generelle tilstanden med en økning i temperatur til febrile sifre, rus, hodepine og søvnforstyrrelser. Pasienter med mastoiditt klager over støy og smerte i øret, hørselstap, intens smerte bak øret og en følelse av pulsering i mastoidprosessen. Smerten utstråler seg langs trigeminalnervens grener til den tidlige og parietale regionen, bane og overkjeven. Mindre vanlig, med mastoiditt, er det observert smerte i hele halvparten av hodet.

Disse symptomene på mastoiditt blir vanligvis ledsaget av kraftig suppuration fra den eksterne hørbare kanalen. Dessuten er mengden pus merkbart større enn volumet av trommehulen, noe som indikerer spredningen av den purulente prosessen utover mellomøret. På den annen side kan suppuration med mastoiditt ikke bli observert eller kan være ubetydelig. Dette skjer mens du opprettholder tretthetets integritet, lukker det perforerte hullet i det, og svekker utstrømningen av pus fra mastoidprosessen til mellomøret.

Objektivt, med mastoiditt, er det rødhet og hevelse i øreområdet, glatthet av huden foldet plassert bak øret og fremspring av auricle. Når pus brytes inn i det subkutane fettvevet, dannes en subperiosteal abscess, ledsaget av alvorlig smerte når probing øreområdet og symptom på svingning. Fra regionen av mastoidprosessen kan pus spres seg til de occipitale, parietale, tidlige områdene ved å dissekere hodetes myke vev. Det som skjer som et resultat av betennelse thrombosing tilførsel det kortikale ben mastoid periosteum fører til nekrose med puss gjennombrudd på hodebunnen overflate og danner det ytre fistelen.

Komplikasjoner av mastoiditt

Spredningen av purulent betennelse i selve mastoidprosessen skjer i de mest pneumatiserte cellene, noe som forårsaker en rekke mastoidittkomplikasjoner og deres avhengighet av strukturen i mastoidprosessen. Inflammasjon av perisinus-gruppen av celler fører til nederlaget av sigmoid sinus med utvikling av flebitt og tromboflebitt. Purulent ødeleggelse av perifere celler er ledsaget av nevitt i ansiktsnerven, og perilabirint-celler ledsages av purulent labyrintitt. Apikale mastoiditt komplisert transporterende puss interfascial plass i halsen, hvorved pyogenic mikroorganismer kan trenge inn i mediastinum og forårsake en purulent mediastinitis.

Spredningen av prosessen i kranialhulen fører til forekomsten av intrakranielle komplikasjoner av mastoiditt (hjernehinnebetennelse, hjernebryst, encefalitt). Nederlaget for pyramiden av det tidsmessige beinet fører til utvikling av petrosite. Overgangen til purulent betennelse i den zygomatiske prosessen er farlig ved at infeksjonen går videre i øyebollet med forekomsten av endofthalmitis, panofthalmitis og bølgenes svulst. Hos barn, spesielt yngre barn, kan mastoiditt bli komplisert ved dannelsen av en pharyngeal abscess. I tillegg kan mastoiditt ha hematogen infeksjonsspredning med utvikling av sepsis.

Diagnose av mastoiditt

Som regel gir diagnosen mastoiditt ingen problemer for otolaryngologen. Vanskeligheter oppstår ved oligosymptomatiske atypiske former for mastoiditt. Diagnosen er basert på karakteristiske mastoiditt pasienten klager, resulterer historie av traumer eller betennelse i mellomøret, en data inspeksjon og palpasjon BTE region, otoskopi, mikrootoskopii, audiogram, bakterielle inokulering test sekreter fra øret, CT og røntgenundersøkelse.

Otoskopi med mastoiditt avslører inflammatoriske endringer som er typiske for otitis media på siden av trommehinnen, og hvis det er et hull i det, er det rikelig suppuration. Pathognomonic otoscopic tegn på mastoiditt er overhenget av den bakre øvre veggen av den hørbare kanalen. Audiometri og studiet av hørsel med stemmegaffel gjør det mulig å fastslå graden av hørselstap hos en pasient med mastoiditt.

Target radiografi av skallen (radiografi av temporal bein) i eksudativ fase av mastoiditt avslører sluppet celler som følge av betennelse og ujevnt skille mellom partisjoner mellom dem. Røntgenbildet av det proliferative alterative stadium av mastoiditt er preget av fraværet av den cellulære strukturen av mastoidprosessen, i stedet for hvilken ett eller flere store hulrom bestemmes. Den beste visualiseringen oppnås når du utfører CT av skallen i det temporale beinet.

Mastoiditt behandling

Terapeutisk taktikk for mastoiditt avhenger av dets etiologi, stadium av inflammatorisk prosess og tilstedeværelse av komplikasjoner. Medikamentterapi er mastoiditt bredspektrede antibiotika (cefaklor, ceftibuten, cefixim, cefuroxim, cefotaxim, ceftriaxon, amoxicillin, ciprofloxacin, etc.). I tillegg brukes antihistamin, antiinflammatorisk, avgiftning, immunokorrigerende stoffer. Utfør behandling av komplikasjoner.

Når mastoidittens otogene karakter er vist, er sanitiseringsoperasjonen på mellomøret, ifølge indikasjoner, en all-cavitary-operasjon. Fraværet i trommehinnen for å sikre tilstrekkelig drenering av åpningen er en indikasjon på paracentese. Gjennom hullet i trommehinnen produserer vaske mellomøret med narkotika. Mastoiditt i eksudativ fase kan herdes på en konservativ måte. Den proliferative-alterative stadium mastoiditt krever kirurgisk disseksjon av mastoidprosessen (mastoidotomi) for å eliminere pus og postoperativ drenering.

Mastoiditt forebygging

Forebygging av otogen mastoiditt er redusert til rettidig diagnose av inflammatoriske lesjoner i mellomøret, tilstrekkelig behandling av otitis, rettidig oppbevaring av paracentese av trommehinnen og sanitiseringsoperasjoner. Korrekt behandling av sykdommer i nasopharynx og rask eliminering av smittsomme foci bidrar også til forebygging av mastoiditt. I tillegg er det viktig å øke effektiviteten til kroppens immunmekanismer, som oppnås ved å opprettholde en sunn livsstil, riktig ernæring og om nødvendig immunokorrigerende terapi.

mastoiditis

Mastoiditt - betennelse i slimhinnen og hardt vev av temporal bein. Alle kan lett føle denne anatomiske strukturen bak ørene. Øremastoiditt hos voksne og barn er et resultat av infeksjonsspredningen som opprinnelig oppsto i de indre anatomiske strukturer av høreapparatet. Sykdommen er farlig og er full av alvorlige komplikasjoner.

Tenk på hva en mastoiditt er, hva som fører til forekomsten, hvordan patologien manifesterer seg, og hvilke metoder som brukes til å behandle sykdommen i klinikken K + 31 Clinic.

årsaker

Den direkte årsaken til patologi er gjennomtrengning i slimete, bindende og faste vev av mastoidprosessen av patogene mikroorganismer. Ofte er disse samme sykdomsmidler som forårsaker betennelse i mellomøret (otitis). Otitt er vanligvis den primære patologien. I seg selv utvikler mastoiditt sjelden.

Det spesifikke patogenet kan bare identifiseres etter laboratoriediagnose, men i de fleste kliniske situasjoner er det:

  • pneumokokker;
  • streptokokker;
  • stafylokokker;
  • Gram-negative bakterier.

Mer sjelden, det er en blå pus bacillus og anaerob mikrober. Uavhengig av mangfoldet av smittsomme stoffer, er den inflammatoriske prosessen ledsaget av en lokal reaksjon av kroppen til utenlandsk invasjon. Et karakteristisk tegn på akutt mastoiditt er tilstedeværelsen av pus, som indikerer aktiviteten av leukocytter. En hyppig indirekte årsak til utviklingen av sykdommen er utilstrekkelig eller utilstrekkelig behandling av otitis media (folketerapi uten medisinsk tilsyn).

Patogenese av mastoiditt

Betennelse utvikler seg raskt i den akutte sykdomsformen og gradvis i kronisk tilstand.

Patologi fortsetter i 2 faser:

  1. I åpningsfasen er slimhinner og periosteum aktivt involvert i prosessen, noe som fører til fylling av vev med ekssudat (væske fra mikroskopiske blodkar), deres betennelse og fortykning.
  2. Den andre fasen kalles også destruktiv - den er preget av skade og ødeleggelse av beinvev. Interne benstrukturer gjennomgår nekrose (død) - denne situasjonen er fulle av forekomsten av farlige patologiske prosesser i hodeskallenes vev. Utløpet av pus i de indre kaviteter forårsaker dannelsen av abscesser som krever kirurgisk inngrep.

Mastoiditt er mer vanlig diagnostisert hos pasienter med en pneumatisk anatomisk type mastoid-prosess. Ytterligere faktorer påvirker utviklingen av sykdommen:

  • Økt virulens (aggressivitet og elastisitet) av bakteriekolonier;
  • Redusert immunstatus i forhold til andre kroniske sykdommer;
  • Medisinering - Sterke antibiotika, legemidler til kjemoterapi;
  • Tilstedeværelsen av diabetes.

Den primære oppgaven til legen for mastoiditt er å stoppe betennelse i begynnelsen av utviklingen, men pasienter går ikke alltid til klinikken i åpningsfasen av patologien, noe som gjør terapien vanskelig.

Mastoiditt klassifisering

Lokalisering skiller høyre sidet mastoiditt og venstre sidet. Mindre vanlig utvikles bilateral mastoiditt. Dette er en inflammatorisk prosess av symmetrisk natur, forårsaket av en omfattende lesjon av smittsomme stoffer.

Ifølge etiologi er det 5 typer mastoiditt.

Primær - som utvikler seg direkte i det tidsmessige beinet uten otitis media og betennelse i strukturer av hørselsorganene. Dette er en sjelden form for sykdommen og veldig farlig.

Sekundær - det vanligste alternativet, utvikler som en komplikasjon av otitis.

Otogen - forårsaket av spredning av den inflammatoriske prosessen direkte gjennom de indre strukturer av hørselsorganene.

Hematogen - hvor smittsomme stoffer når stedet for betennelse gjennom sirkulasjonssystemet. Med denne typen sykdom oppstår det primære inflammatoriske fokuset i øret og i andre deler av kroppen.

Traumatisk - utvikler som følge av traumatiske skader - kraniocerebrale skader, slag, blåmerker. I dette tilfellet penetrerer bakterielle midler direkte gjennom et åpent sår.

Symptomer på mastoiditt

Når sykdommen utvikler lokale og generelle tegn.

Vanlige inkluderer:

  • Høy temperatur;
  • Svakhet, redusert ytelse;
  • Økt antall hvite blodlegemer, økt ESR og andre tegn på en inflammatorisk respons;
  • Redusert appetitt, søvnløshet.

Lokale symptomer - smerte i øret og i det temporale beinet, forandre posisjonen til auricleen, for pus fra øret. Noen ganger utløp av pus ikke oppstår, fordi det er ingen måte for utstrømningen. Manifestasjoner av sykdommen oppstår 7-14 dager etter utbruddet av otitis media. Dynamikken til patologiske prosesser ved betennelse i midten er viktig i sykdommens diagnose.

Noen ganger utvikler mastoiditt uten feber: Denne situasjonen er typisk for eldre og svekkede pasienter. Symptomer på mastoiditt hos barn er mer intense, spesielt i barndom.

Eksternt manifesterer sykdommen seg i form av hyperemi og tynning av huden i regionen av mastoid-prosessen. Suppuration er pulserende i naturen, som smerte. Den purulente massen fyller øreåpningen umiddelbart etter rengjøring. Etter hvert som patologien utvikler seg, blir tretthetets integritet ofte kompromittert, noe som fører til midlertidig hørselstap.

I de senere stadiene av sykdommen blir benmassene i mastoidprosessen ødelagt, og de indre hulrom er fylt med pus. Observerte utbrudd av purulent foci i det omkringliggende myke vevet, noe som resulterer i dannelsen av ytterligere abscesser (lukkede lesjoner). Noen ganger spredes patologiske manifestasjoner til nakkeområdet fra siden av betennelse. Denne varianten av sykdommen kalles "Bezold's mastoiditis". Denne typen er preget av smerte når du svinger hodet og provoserer utviklingen av lymfadenitt.

komplikasjoner

Konsekvensene av sykdommen er svært farlige:

  • Hørselstap og fullstendig hørselstap
  • Intrakraniale sykdommer - hjernehinnebetennelse, hjernebryst og hjernehuler;
  • Lammelse av ansiktsmuskler.

Prognosen for behandling avhenger av sin aktualitet. Den tidligere behandlingen er startet, jo mindre er risikoen for å utvikle komplikasjoner og tilhørende sykdommer. Det mest hensiktsmessige alternativet for å oppdage de første symptomene på sykdommen, er å kontakte et klinisk faglig nivå. I International Medical Center "K + 31 Clinic" er pasienter innlagt uten fridager.

diagnostikk

I typiske kliniske situasjoner er mastoiditt ikke vanskelig å diagnostisere. Sykdommen oppdages ved ekstern undersøkelse, palpasjon og endoskopi av auricleen. I tilfelle atypisk utvikling av sykdommen er det imidlertid behov for tilleggsstudier: CT, MR, røntgen.

MR-metoden for mastoiditt bestemmer lokaliseringen av purulent foci, hvis utstrømning er forstyrret. Imaging teknikker viser intensiteten av inflammatoriske prosesser og oppdager en destruktiv forandring i beinvev.

Hvis sykdomsfremkallende midler er ukjente for leger, utføres bakteriell såing av purulente sekreter fra øret. Det er nødvendig å bestemme den eksakte typen patogen mikroflora for utnevnelse av målrettet medisinbehandling.

Mastoiditt behandling

Terapi av denne farlige og sårbare sykdommen i klinikken på internasjonalt nivå "K + 31 Clinic" utføres på en omfattende måte. Hvordan behandle mastoiditt, bestemmer legen på grunnlag av diagnose og klinisk bilde. I første behandlingsstadium praktiseres medisinske metoder - intravenøs administrering av antibiotika, behandling av foci med antiinflammatoriske og antiseptiske preparater. Ofte utføres behandlingen på sykehuset.

Siden det er nødvendig å handle raskt i utgangspunktet, er bredspektret antibiotika foreskrevet. Etter å ha oppnådd resultatene av bakteriologisk såing, justeres medikamentterapi - mer spesifiserte antibiotika velges.

Hvis behandling med antimikrobielle stoffer ikke gir et raskt resultat, utføres kirurgi - åpning og rengjøring av purulente hulrom. Den vanligste prosedyren er inntrengning i problemområdet gjennom et lite snitt i trommehinnen og innsetting av et spesielt rør for utstrømningen av pus. Etter en viss tid, trener trommehinnen, blir røret trykket ut av høreapparatet på en naturlig måte.

Forekomsten av komplikasjoner krever mer alvorlige operasjoner. Ødeleggelse av beinstruktur og vevnekrose - indikasjoner på mastoidektomi - eksisjon av en del av beinet sammen med et hulrom som inneholder purulent ekssudat. Øreets indre strukturer renses av pusrester. Kirurgisk behandling foreskrives umiddelbart, dersom pasienten ved første opptak fant fase 2 sykdom.

Andre ubetingede indikasjoner for akutt kirurgi:

  • Komplikasjoner i nærliggende områder;
  • Dannelsen av dyp purulent foci;
  • Utvikling av betennelse i temporal bein;
  • Parese og lammelse av ansiktsnerven.

For barn under 3 år er fraværet av en utviklet mastoidprosess karakteristisk, og derfor er operasjonen noe annerledes og kalles "antrotomi". Radikale inngrep utføres enten under generell endotracheal anestesi (legemidler går inn i blodet gjennom et tynt rør satt inn i luftveiene) eller under lokalbedøvelse (hos voksne).

Etter operasjonen fortsetter behandlingen med antibiotika, parallelt med vitamin og forsterkende terapi. Såret behandles daglig med antiseptika, senere påføres sårheling, lokale preparater. For å fremskynde helbredelsesprosessen er også fysioterapeutiske prosedyrer foreskrevet - ultrafiolett stråling, laserterapi. Full gjenvinning etter operasjon skjer etter 3 uker.

Den beste måten å forebygge mastoiditt på er å behandle ørebetennelsessykdommer i tide. Hvis kompetent antibakteriell terapi utføres i en klinisk setting, vil ikke infeksjonens videre spredning oppstå.

Ved forekomst av de første symptomene på otitis og mastoiditt, bør du øyeblikkelig kontakte IMC "Clinic K + 31", der så snart som mulig vil adekvat og effektiv behandling utføres. Profesjonelle leger anbefaler sterkt ikke å engasjere seg i selvbehandling for inflammatoriske og smittsomme sykdommer, men søk kvalifisert og kompetent assistanse.

Les Mer Om Influensa