Otosklerose (Otospongiose): symptomer og behandling

Otosklerose er en ganske vanlig patologi som utvikler seg veldig raskt. Dens fare ligger i det faktum at symptomene i de fleste pasienter bare vises i det alvorlige stadiet. Det er viktig å diagnostisere sykdommen i tide og starte behandling for å bevare pasientens hørsel.

Otosklerose, hva er den, dens patogenese?

Otosklerose i øret, også kjent som otospongiosis, er en lesjon av beinmausen og nervesystemet i øret. Patogenesen av sykdommen er ikke studert nok, men det har vist seg at oppfatningen om herdingen av øre slimhinnen er feil.

Den patologiske prosessen starter fra de stedene hvor brusk embryoniske rudiments forblir. Multinukleerte celler - osteoklaster - øker aktiviteten og ødelegger beinvev på grunn av ødeleggelse av kollagen og oppløsning av mineraler. Et umodent stoff som ligner en svamp og gjennomboret med fartøy er dannet. I prosessen løser det også under påvirkning av en osteoblast og regenereres til en lamellær bein.

Overveiende går prosessen symmetrisk, lokalisert mellom vestibulen og cochlea, sjelden når unilateral otosclerosis er diagnostisert. Den patologiske prosessen utvikler seg innenfor det ringformede ligamentet, fotplaten, det runde vinduet eller de kochleære reseptorformasjoner. Avhengig av lokaliseringen av lesjonen finnes det ulike typer otosklerose.

Hva skal jeg gjøre med en kraftig nedgang i hørselen?

Otosklerose fører til tap av elastisitet i det indre ørevæv, en reduksjon i ledningsevnen til impulser som overfører et signal til hjernen fra følsomme reseptorer. Dette fører til et brudd på oppfatningen av lyd på vanlig nivå og progressivt hørselstap.

Patologi utvikler seg hos omtrent 1 person ut av 100, og otosklerose anses å være en ganske vanlig ENT-sykdom. Bemerkelsesverdig blir sykdommen hovedsakelig kvinnelig - 80% av pasientene er kvinner. Prognosen for otosklerose er vanskelig, siden det er umulig å forutsi hastigheten som sykdommen vil utvikle og alvorlighetsgraden av symptomene.

Årsakene til otosklerose

Som patogenese blir årsakene til otosklerose fortsatt aktivt studert av forskere. Men siden diagnosen er laget hovedsakelig for kvinner, tror eksperter at starten på den patologiske prosessen påvirkes av hormonelle forandringer som den kvinnelige kroppen opplever.

Ofte oppstår de første symptomene på otosklerose under første graviditet, og med hver etterfølgende blir de betydelig forverret. Det antas at hørselen i tredje graviditeten forverres med nesten 80%.

Følgende faktorer øker sannsynligheten for å utvikle patologi:

  • overførte meslinger;
  • kronisk mellomørebetennelse;
  • hormonelle lidelser;
  • genetiske mutasjoner;
  • Pagets sykdom;
  • arbeid med vibrasjoner og lyder;
  • hode skader;
  • hyppige inflammatoriske sykdommer i øret
  • unormal struktur av høreapparatet.

Arvelighet spiller en viktig rolle i utviklingen av patologi. Det er bevist at sykdommen kan overføres, både fra foreldre til barn, og gjennom en generasjon. Samtidig kan alvorlighetsgraden av symptomer og graden av hørselstap variere betydelig selv blant søsken.

Otosklerose klassifisering

Forskere identifiserer tre stadier av otosklerose: den første, scenen av kliniske manifestasjoner og terminal. Men leger foretrekker å klassifisere patologien i to faser - histologisk (tidlig) og klinisk (sent).

I første fase observeres ingen symptomer, men strukturelle forstyrrelser i beinvev i det indre øre kan detekteres. I sen periode begynner symptomer på otosklerose å oppstå. Avhengig av utviklingshastigheten avgir de langsomme, raske og forbigående former.

Ved diagnose er det tre former, avhengig av brudd på adferd eller oppfatning av lyd:

  1. Ledende otosklerose er den mildeste formen, karakterisert ved et brudd på ledningen av lydbølger. Med rettidig kirurgisk behandling, mulig fullstendig gjenoppretting av hørsel. Auditiv oppfatning reduseres med ikke mer enn 20 dB.
  2. Cochlear otosclerosis - dette skjemaet forstyrrer evnen til å analysere lyder. Høringen reduseres med mer enn 50 dB.
  3. Blandet otosklerose - en kombinasjon av redusert lyd og evnen til å analysere det. Restaurering av lydoppfattelse og lydgjengivelse er bare mulig for nivået av beinledning. Det finnes to typer blandede former: det første - hørselstapet med 20-30 dB, det andre - ved 30-50 dB.

Denne klassifiseringen av otosklerose lar deg velge den mest hensiktsmessige behandlingen for hver pasient, avhengig av stadium og form av sykdommen.

Otosklerose hos gravide kvinner

Det antas at hormonelle forandringer kan forårsake otosklerose, derfor er gravide kvinner i fare for å utvikle sykdommen. Men nyere kliniske studier har vist at graviditetens rolle i utviklingen er sterkt overdrevet.

Hormonelle forandringer i kroppen under graviditeten utfordrer otosklerose, hvis andre faktorer er til stede eller kvinnen er genetisk resonert for sykdommen.

I løpet av forskningen ble det lagt merke til at noen kvinner i barneperioden hadde feil diagnoser. Dette påvises av tilfellene når kvinnens hørsel etter fødselen er tilbake til normal.

Hvis en kvinne har blitt diagnostisert med otosklerose før unnfangelse, kan graviditet forårsake betydelig forverring av tilstanden, opp til fullstendig døvhet. Men det antas at den første graviditeten har liten effekt på sykdommen, i motsetning til etterfølgende svangerskap.

Symptomer på otosklerose

Gjennom årene kan otosklerose utvikles uten kliniske tegn. Men noen ganger går sykdommen raskt på bare noen få måneder. Men uavhengig av utviklingshastigheten av sykdommen, oppstår de samme symptomene.

Karakteristiske trekk:

  • I begynnelsen er det lyder i ørene, som ligner vindens brøl eller rustle av blader. I første fase er de periodiske i naturen, men med sykdomsprogresjonen blir det permanent og mer intens.
  • Hørselstap - Begrepet lavtoner er i utgangspunktet forstyrret, noe som betyr at pasienten begynner å høre mannstemmer verre. Opplevelsen av kvinners og barns stemmer er gradvis avtagende. Hørselstap kan være forskjellig:
  1. Forbedring av hørsel i nærvær av bakgrunnsstøy. Høringen er forbedret subjektivt, på grunn av at pasientens samtalepartner begynner å snakke høyere for å blokkere støyen (Willys paracus);
  2. Hørselsnedsettelse under kroppsvibrasjoner - bevegelser (Weber paracusis).
  • Utseendet av smerte i øret med sykdomsprogresjonen. Smertefulle opplevelser forekommer hovedsakelig i temporal lobe og bak auricleen.
  • Svimmelhet - kan oppstå som et enkelt symptom eller kombineres med andre tegn, og hos noen pasienter manifesterer seg ikke seg. Ofte ledsaget av kvalme og ubalanse, spesielt med plutselige bevegelser eller med bevegelsessykdom.
  • Neurasthenisk syndrom - denne manifestasjonen av otosklerose skyldes at pasientene, på grunn av umuligheten av normal kommunikasjon, er i konstant spenning. Dette syndromet er preget av hodepine, apati, søvnforstyrrelse, nedsatt konsentrasjon.

Når otosklerose utvikler seg, oppstår symptomene i forskjellige hastigheter og i en annen rekkefølge. Pasienter kan oppleve en rask økning i symptomene, eller omvendt i 2-3 år, legg merke til periodisk støy i ørene og hørselstap, men ikke ta hensyn til dem.

Diagnose av otosklerose

Pasienter med otosklerose går ofte til legen når sykdommen blir alvorlig. Dette fører til en lengre behandling, noe som ikke alltid tillater fullstendig gjenoppretting. Derfor er det viktig ved de aller første tegnene - tinnitus og hørselstap - å søke medisinsk hjelp og bli testet.

Nødvendige undersøkelser:

  1. otoskopi
  2. audiometri
  3. Studer med en tuning gaffel
  4. Akustisk impedansmetri
  5. Vestibulometriya
  6. stabilography
  7. radiografi
  8. Beregnet tomografi

Diagnose av otosklerose krever differensiering fra andre sykdommer som forårsaker hørselsforstyrrelser: cochlear nevitt, lim og purulent otitt, cholesteatom, labyrintitt, ankylose i omrøringen og utvikling av neoplasmer. Under diagnosen kan det være nødvendig å konsultere en vestibulolog eller otoneurolog, spesielt hvis pasienten klager over svimmelhet.

Otosklerosebehandling: medisinering, høreapparater, kirurgi, folkebehandling

Behandling av otosklerose er bare mulig etter en grundig diagnose og identifikasjon av sykdommens type. Hvis pasientens tilstand tillater, begynner behandlingen med konservative metoder.

Hvilke grupper av legemidler foreskrevet?

  1. Vitaminer E, C, A og gruppe B.
  2. Antioxidanter og antiplateletmidler: Pentoxifylline, Trental, Nikotinamid.
  3. Bromider - Bromenvale, Adonis Brom, Bromkamphor.
  4. Fluorider - Ossin, Flucalcium.
  5. Anti-osteoporotic - Bivalos.

I neuropastrisk syndrom foreskrives nootropics og neuroleptika for å normalisere blodsirkulasjonen og eliminere symptomene på et sentralnervesystemet lidelse: Cerebrolysin, Cortexin, Piracetam, Actovegin.

Hormoner foreskrives etter at pasienten er undersøkt av en endokrinolog. Det er bevist at bruk av testosteronmedikamenter (Nebido, Testosterone Undekaonat) når de tas sammen med E-vitamin bidrar til å redusere utviklingen av otosklerose.

Også foreskrevet legemidler som eliminerer de medfølgende symptomene:

  1. Painkillers - Ibuprofen, Diclofenac, Ketorolac.
  2. Narkotika for svimmelhet - Tagista, Vestibo, Betaserk.
  3. Beroligende og beroligende midler - Infusjon av valerian eller morwort, Persen, Valium Sedasen.

Drogbehandling må kombineres med fysioterapeutiske metoder - elektroforese med jod og kalsium, darsonvalisering, iongalvanisering, massasje av oksipitale muskler og vibromassasje.

Men det må huskes at behandling av otosklerose uten kirurgi ikke gir fullstendig gjenoppretting, det bidrar til å redusere alvorlighetsgraden av symptomer og midlertidig suspendere den patologiske prosessen. Under alle omstendigheter vil det bli krevd før eller senere operasjon, som utføres for å forbedre overføringen av lydvibrasjoner til labyrinten.

Operasjonen for otosklerose utføres ved tre metoder:

  1. Stirrup mobilisering - er rettet mot å frigjøre stirrup fra accreted tissue.
  2. Stapedoplasty - operasjon for å installere en ryggprostes.
  3. Fenestrasjon av labyrinten - brukes til å lage et nytt vindu i oppstart.

Stapedoplasty er den mest effektive kirurgiske behandlingsmetoden, i motsetning til andre typer operasjoner, gir det et langt og stabilt resultat. Essensen av denne metoden er erstatning av nedsatt stup med en protese. Prostetika foreskrives dersom bilateral otosklerose utvikler seg, og det krever to operasjoner - først i øret, som hører verre, og etter seks måneder på den andre. I noen tilfeller utføres operasjonen kun på ett øre hvis patologien utvikles hos eldre pasienter, eller personer med kroniske sykdommer som kan forverres etter inngrep.

Som et alternativ til proteser - bruk av høreapparat. Men leger advarer om at hvis operasjonen for otosklerose ikke utføres i tide, går sykdommen så mye at det i fremtiden vil være umulig å gjenopprette hørselen selv ved hjelp av kirurgisk inngrep.

Med den aktive utviklingen av otosklerose, hjelper behandling med folkemidlene ikke til å stoppe sykdomsprogresjonen, men det kan redusere alvorlighetsgraden av symptomene.

Hvordan behandle otosklerose?

  1. Begrave 3 dråper kokt betesaft i hvert øre en gang om dagen.
  2. Tre ganger om dagen å drikke 100 ml. Dill-avkok (500 ml vann for å ta en håndfull stammer og frø av planten).
  3. Lag en komprimering fra en blanding av rå poteter og honning - pakk produktet i gasbind og legg det i et ømt øre.
  4. Bland havtornetolje og propolis-tinktur 1 til 3. I blandingen, fukte gasbind og sett inn i det berørte øret.

Behandling av otosklerose med disse metodene er lang opptil 2 måneder, og i mange tilfeller gir det ikke et positivt resultat. Derfor anbefaler otolaryngologer ikke å forsinke med tradisjonelle behandlingsmetoder og ha kirurgi i tide.

Komplikasjoner og konsekvenser av otosklerose

Konsekvensene av otosklerose er utviklingen av fullstendig døvhet. Dette fører til sosial disorientasjon, da pasientene ikke kan kommunisere og utføre arbeid normalt. Pasienter med hørselstap utvikler ofte nevrologiske og psykiske lidelser, så det er viktig å søke legehjelp ved de første symptomene på hørselstap.

Hvis det ikke er mulig å kompensere for hørsel gjennom operasjon eller høreapparater, kan pasienten motta 2 funksjonshemmede grupper i en periode på to år. I løpet av denne tiden må han tilpasse seg, få leselesningsferdigheter, lære tegnspråket og oversette det til handicapgruppe 3.

Komplikasjoner av otosklerose kan oppstå etter kirurgi:

  • vedvarende svimmelhet;
  • lyder i ørene;
  • sensorineural hørselstap;
  • skade på trommehinnen;
  • økt trykk av perilimmen i det indre øret.

Slike komplikasjoner krever reoperasjon eller behandling av medisiner i en sykehusinnstilling. Også gjentatt kirurgi er nødvendig i tilfelle ansikts parese, forskyvning av protesen, nekrotiske prosesser i mellomøret og labyrintitt. Hvis en infeksjon ble utført under operasjonen, utvikler purulent otitis eller betennelse i meningene. I dette tilfellet er sykehusinnleggelse og medisinering nødvendig.

Forebygging av otoskleroseprogresjon

Siden otosklerose er en sykdom som oppstår av ukjente grunner, kan utviklingen ikke forhindres. Forebyggende tiltak er bare rettet mot å forhindre sykdomsprogresjonen.

Hva inngår i forebygging?

  • Systematisk besøk til otolaryngologen.
  • Eliminering av stressende situasjoner, fysisk og følelsesmessig stress.
  • Unngå å bo i støyende omgivelser.
  • Overgi arbeid knyttet til vibrasjon.
  • Gi opp dårlige vaner.
  • Reduser mengden konsumert vitamin D.

Legen skal advare sine pasienter at når hørselstap, smerte eller utvikling av nye symptomer, må de komme til resepsjonen og gjennomgå en fullstendig undersøkelse.

Symptomer på otosklerose, behandling med og uten kirurgi, folkemidlene, prognose

Når otosklerose av øret hos pasienter øker størrelsen på benkapselen i øret i labyrinten, på grunn av som forverrer bevegelsens bevegelse i ørene. Mennesker med denne patologien forverres hørsel flere ganger og manifesterer smerte i de hørbare kanalene. Når de første symptomene på otosklerose oppstår, er det bedre å besøke en lege som vil foreskrive en effektiv behandling.

Hva er otosklerose

Otosklerose er en sykdom hvor den hørbare kapsel er skadet i øret i labyrinten. Med tanke på de karakteristiske egenskapene til patologien, bør det sies at etter utseendet av sykdommen, blir de infiserte beinene erstattet av svampete steiner. Ofte ligger fokus på otosklerose nær det indre ørehulen og dets kanaler.

Det er to hovedfaser av sykdommen som pasientene står overfor. Først viser folk tegn på det histologiske scenen. Men over tid går sykdommen inn i et klinisk stadium, preget av mer uttalt symptomer.

I de første stadiene av patologien manifesterer seg derfor ikke mange mange engang at de utvikler otosklerose. Over tid sprekker inflammasjon til det ringformede ligamentet, på grunn av at hørselen av pasienter gradvis forverres. På grunn av den raske utviklingen av sykdommen hos mennesker, er det også en forandring i hørselstapets natur, noe som fører til tinnitus og tegn på hørselstap.

Otosklerose regnes ikke som en vanlig patologi, som det fremgår av bare en prosent av verdens befolkning. I dette tilfellet utvikler det oftest hos ungdom og personer i alderen 20-30 år. Blant pensjonister er otosklerose mye mindre vanlig. Barn og ungdom tolererer ikke sykdommen, så de kan bli ledsaget av komplikasjoner. Noen pasienter klager over vibrasjoner i ørehulen og delvis hørselstap.

Årsaker og predisponerende faktorer

Det er flere hovedårsaker og faktorer som bidrar til utviklingen av otosklerose hos mennesker.

arvelighet

Det er tilfeller der patologien utvikler seg på grunn av en arvelig faktor. Det er ingen hemmelighet at sannsynligheten for noen øresykdommer øker hvis noen fra nære slektninger gjør vondt til dem. I 40-45% av tilfellene vises otosklerose nettopp av denne grunn.

Smittsomme sykdommer

Noen mennesker har hørselsproblemer etter å ha liddet alvorlige smittsomme sykdommer. Oftest forekommer tegn på patologi hos pasienter som ikke er fullstendig herdet av meslinger.

Endokrine faktor

Symptomer på otosklerose begynner ofte å komme fram etter slutten av den aktive fasen av puberteten. Du kan også legge merke til at folk klager over utseendet av sykdommen etter fødselen, under menstruasjonssyklusen og i de tidlige stadiene av graviditeten. I denne studien har mange forskere gjentatte ganger bekreftet at under etterfølgende svangerskap ble hørselsproblemer forverret.

Sannsynligheten for otosklerose øker også 2-3 ganger, hvis en person har svulster i skjoldbruskkjertelen.

skader

Ikke bare mekaniske, men også akustiske skader bidrar til utviklingen av hørselsproblemer. Sykdommen er vanligere hos folk som må tilbringe mye tid i støyende rom.

Faktorene som bidrar til utviklingen av otosklerose inkluderer kjønn av en person. I 80% av tilfellene utvikler sykdommen hos jenter og bare i 20% av tilfellene hos gutter.

Sykdomsklassifisering

Det er flere klassifikasjoner av sykdommen, som må leses på forhånd.

I henhold til former for otosklerose

Det er tre hovedformer av sykdommen, som hver har sine egne egenskaper.

Ledende form

Noen pasienter opplever ledende former for patologi. Med utviklingen av denne sykdommen hos mennesker øker hørbarheten av stemmen sin og tinnitus vises. Det er også problemer med oppfatningen av omgivende lyder.

cochlea

Den kochleære typen av sykdommen betraktes som farlig, da det er på grunn av det redusert lydgjennomføringen med mer enn 35 dB. For å takle denne sykdommen vil bare kirurgisk inngrep, noe som vil bidra til delvis å gjenopprette nivået av lydledning.

mixed

Denne sykdomsformen er forskjellig fra de andre bare i graden av hørselshemmede. I dette tilfellet reduseres lydens ledningsevne med 40-45 dB.

I følge lesjonens plassering

Patologi er klassifisert av plasseringen av foci av betennelse. Det er tre typer sykdommer:

  • Fenesteralny. Det regnes som den mest lette typen otosklerose, siden etter kirurgisk behandling, overskrider sannsynligheten for full gjenoppretting av hørselen 90%. Senteret for patologiske endringer ligger i nærheten av øret labyrinten.
  • Cochlea. En mer farlig form der selvoperasjon ikke alltid bidrar til å gjenopprette hørsel. Personer med cochlear patologi skade sneglekapselen.
  • Blandet. Sentrene er i kapselen og i pasientens labyrint.

Etter sykdomsfall

På utviklingsstadiet av symptomer på sykdommen er følgende typer:

  • Slow. Pasienter på lesionsstedet opptrer tykt, modent bein, på grunn av hvilken hørsel forverres.
  • Aktiv. I dette tilfellet, på grunn av otosklerose, begynner den bruskbeinet å danne seg i øretkanaler.

Ved progresjonen

Det er to former for otosklerose, som varierer i utviklingshastigheten:

  • Fast. Dette er den farligste typen patologi, på grunn av det, oppstår fullstendig hørselstap innen 1-2 måneder.
  • Slow. Langsiktig sykdom kjennetegnes av en gradvis forringelse i hørselen, noe som vil føre til døvhet i 5-7 år.

Symptomer på sykdommen

Det anbefales å gjøre deg kjent med de karakteristiske tegnene til otosklerose for å identifisere det på en riktig måte.

Øre støy

Det første symptomet som vises hos de fleste pasienter er bakgrunnsstøy. I begynnelsen er det nesten usynlig, så mange tar ikke hensyn til det. Men over tid øker intensiteten, på grunn av at pasientens lydopplevelse forverres.

vertigo

Ofte oppstår svimmelhet etter hørselstap. Imidlertid er dette symptomet noen ganger ikke forbundet med andre tegn og vises alene. En spesiell egenskap ved svimmelhet i otosklerose er at de forverres under gang eller plutselige hodebevegelser.

Øresmerte

De fleste pasienter klager over smerte i hørselskanaler. Om kvelden kan smerten øke flere ganger og gi den tidlige delen av hodet. Over tid øker intensiteten av smerte, noe som fører til migrene. Ofte forverrede øreproblemer indikerer utviklingen av hørselstap.

Sans for overbelastning av ørekanaler

Congestion i den hørbare kanalen utvikles gradvis. Først vises et symptom bare i ett øre, og først etter 5-8 dager vises i det andre. Det er imidlertid tilfeller der følelsen av overbelastning ikke strekker seg til andre øre.

På grunn av ørebelastning opplever pasientene lavere toner verre, så de skiller ikke mannlig tale godt. Hvis otosklerose ikke behandles, vil oppfatningen av ikke bare lave, men også høye lydtoner forverres.

Diagnose av sykdommen

For å fastslå den nøyaktige diagnosen må du henvende seg til en otolaryngolog, siden det er han som behandler øresykdommer. Når en diagnose avsløres, utføres ulike diagnostiske prosedyrer for å avgjøre årsaken til hørselshemmelse. De vanligste diagnostiske metodene inkluderer:

  • Otoskopi. Prosedyren utføres for en visuell gjennomgang av hørselspassene, som gjør det mulig å bestemme tilstanden til slimhinnen og identifisere svovelakkumuleringer. Otoskopi utføres også for å sikre rødhet i huden i ørene. Hvis det oppdages en Schwartz flekk under prosedyren, er det sannsynlig at otosklerose vil bli bekreftet.
  • Audiometri. Denne diagnostiske metoden brukes til å identifisere eventuelle problemer med taleoppfattelsen. For audiometri ved hjelp av en tuninggaffel, som bestemmer graden av konduktivitet av lyder. Resultatene vil tillate ikke bare å bekrefte otosklerosen, men også for å bestemme dens form. Dessuten utføres prosedyren for å skille mellom patologi fra den cochleære formen for neuritt. For dette utføres audiometri med ultralyd. Hos mennesker med nevitt, forverres oppfatningen av ultralyd flere ganger.
  • CT-skanning av skallen. Tomografi utføres for å nøyaktig bestemme plasseringen av sykdomsfokuset og å bestemme omfanget av spredningen av den inflammatoriske prosessen.
  • X-ray. Legene foreskriver røntgenstråler for å oppdage eventuelle forandringer i beinvev i hørselsorganene.

Otosklerose behandling

Det er viktig å engasjere seg i otosklerosebehandling for å forhindre komplikasjoner av hørselsproblemer. Patologisk behandling utføres ved hjelp av fire hovedmetoder.

Konservativ behandling

Med den konservative behandlingen av sykdommen, brukes ulike medisiner, som inkluderer kalsium, brom, fluor og fosfor. Alle disse komponentene styrker beinvev og forbedrer metabolisme. Otolaryngologer anbefales også å bli behandlet med legemidler som inneholder vitaminer A, E og B.

Otosklerose: årsaker, tegn, hvordan å behandle, kirurgi

Otosklerose er en sykdom som fører til et progressivt hørselstap, som slutter i døvhet, forårsaket av utseende av beinstrukturer i myke vev av forskjellige deler av mellom- og indreøret.

Tapet av bløtvev elastisitet anbragt i kapselen i sneglehuset (hoveddelen av det indre øret) og å binde små ossicles med hverandre og med trommehinnen - reduserer overføringen av det fulle omfang av de vibrasjonsbevegelser på sensitive reseptorer, nervesystemet impuls som frembringer hjerne lyd fornemmelser. Oppfattelsen av lyd på samme nivå er tapt, som gradvis fører pasienten til døvhet.

I varierende grad av alvorlighetsgrad forekommer otosklerose hos 1-2% av mennesker. Det høye tempoet i hørselstap, som noen ganger tar ensidig, tillater kun 10-15% av pasientene av det totale antall pasienter som søker medisinsk behandling. Resten diagnostiseres for første gang under en omfattende medisinsk undersøkelse.

Årsaker og predisponerende faktorer

Til dato er flere teorier om etiologi av otosklerose kjent:

  • Arvelighet. Otosclerosis, som en manifestasjon av den medfødte dårligere humant bindevev, kombinert med den svakhet av ledd apparat, abnormiteter i skjoldbruskkjertelen, lys øyenfarge og andre medfødt patologi innenfor samme familie - gjør det mulig å stille inn arvelig faktor i den ledende plass i sin liste over årsaker (40 % av alle tilfeller). Den autosomale dominerende typen arv av denne sykdommen er notert.
  • Infeksjonsfaktor. Denne faktoren betraktes som et initiativt øyeblikk for utbruddet av otosklerose hos genetisk predisponerte personer som har denne patologien i sin type. Dette forholdet er tydelig merket i tilfeller av meslinger.
  • Paul. Det overveldende flertallet (opptil 80%) av otosklerose-pasienter er kvinner.
  • Endokrine status. De første symptomene på otosklerose vises etter utløpet av puberteten. I noen tilfeller er det en klar sammenheng mellom de første klagerne om hørselsendringer og den første menstruasjonen, graviditeten, fødselen. Dessuten merker enkelte forskere en progressiv nedgang i hørselen hos kvinner med hver påfølgende graviditet. Også sykdommer med hensyn til forandring i blodkonsentrasjoner av kjønnshormoner, otosclerosis hyppig observert i sykdommer og tumorer i andre endokrine kjertler, spesielt skjoldbruskkjertelen og biskjoldkjertlene (hypertyreose, kretinisme), hypofysen (akromegali).
  • Akustisk skade. Det er viktig som en kortvarig eksponering for ekstrem intensitet av lyder, og på lang sikt, dag etter dag, bo under forholdene med nærtliggende terskel stimuli.
  • Kroniske inflammatoriske sykdommer i det indre øret varer lenge.
  • Forringet blodstrøm i karene som sikrer strømmen av arterielt blod inn i det indre øret.
  • Arbeidsfarer. Her, sammen med støy, mekaniske vibrasjoner og mentale overbelastningsforhold (flyplassansatte, etc.).

Symptomer på otosklerose

Hva er noen tegn på otosklerose?

  1. Tinnitus. Det oppfattes ofte av pasienten som en bakgrunn som er forbundet med vindens støy, rustling av blader på naturlige naturlige trær. Og bare starten på generell hørselstap, samtidig som tinnitusens intensitet holdes, tillater pasienten å være oppmerksom på ham.
  2. Svimmelhet, ledsaget av kvalme og oppkast. Dette tegn på otosklerose kan oppstå for første gang, både i kombinasjon med andre symptomer på sykdommen, og isolert uten klager om en reduksjon i kvaliteten på lydoppfattelsen. Det provokerende øyeblikket for utseende av svimmelhet er plutselige bevegelser av hodet, som kjører i transport. Hos noen pasienter med otosklerose kan denne funksjonen være fraværende.
  3. Smerter i øret. Konsentrert hovedsakelig bak auricleen, i mastoidprosessen til den tidsmessige bein. Har en sprengende, undertrykkende karakter. Det oppstår gradvis, trinnvis. Utseendet av smerte i øret foregår videre på hørselstapet.
  4. Følelse av "overbelastning" av ørekanalen, og blir til hørselstap. Starter på den ene siden. Hørselstap fra den andre siden kommer gradvis sammen. Men i 10-14% av tilfellene kan endringene forbli ensidige. Karakteristiske tegn på hørselstap i osclerose stigende er:
    1. Uoppnåligheten av å oppleve lave toner under forverring av følsomhet overfor høye (spesielt mannlig tale kan ikke høres av pasienter, i motsetning til kvinner) i begynnelsen av sykdommen;
    2. Subjektiv forbedring av hørselskvaliteten ved å skape moderat bakgrunnsstøy, (lammelse av Willis), på grunn av en enkel økning i volumet av samtalepartners samtalen under slike forhold;
    3. Reduserer lydkvaliteten oppfatning av tilstedeværelsen av det myke vev i kroppen vibrasjon observert når spising, turgåing (parakuzis Weber), på grunn av ytterligere stimulering av sneglehuset kapslene overføres ikke øregangens;
    4. Redusere oppfattelsen etter lave toner av lyd, høye toner.
  5. Neurasthenisk syndrom. inkluderer:
    1. hodepine;
    2. Apati og generell sløvhet
    3. Søvnløshet om natten med anstrengelser om søvnighet i dag
    4. Redusert oppmerksomhet og minne.

    Utvikler og følger med de allerede uttalt symptomene på otosklerose nevnt ovenfor.

Otosklerose behandling

Behandling avhenger helt av typen sykdom som er diagnostisert.

  • Kochleær otosklerose (forandringer forekommer i kapsel av cochlea og halvcirkelformede kanaler, i membranene til den indre hørskanalen);
  • Tympanal otosklerose (immobilisering av artikulasjonen av stirrup og trommehinde forekommer).
  • Blandet otosklerose (kombinasjon av cochlear og tympanal former).

Behandling av otosklerose uten kirurgi er bare mulig med cochleære og blandede typer av sykdommen.

  1. I disse tilfellene foreskrives multivitamin (en antioxidantgruppe) kompleks og en gruppe mineraler som spiller en viktig rolle i metabolske prosesser som er karakteristiske for beinvev. Disse er preparater av fosfor, kalsium, bromider og fluorider. Utbredt henhold konservativ behandling fått legemidler slik som Fosamax ksidifon og regulere kalsiummetabolismen i kroppen og forhindrer overdreven avsetning i mykt vev.
  2. Betydelig forbedring er følt av pasienter med utnevnelse av fysioterapeutiske metoder for lokale effekter på mastoid-prosessen. Mineral elektroforese og darsonvalisering brukes til dette.
  3. Folkemidlene for behandling av otosklerose er begrenset til bruk av produkter som er rike på mineraler og vitaminer som er nødvendige for behandling. Så, kilden til fosfor og kalsium er meieri og fiskeprodukter. Og for å komme inn i kroppen av brom, er det nødvendig å legge til en tilstrekkelig mengde belgfrukter og nøtter. Det bør tas i betraktning at matvarer med høy vitamin D - bør være begrenset. Kontraindisert, i tillegg, brann- og termiske prosedyrer.

operasjoner

Kirurgi for otosklerose utføres i tilfeller der det ikke er noen effekt fra konservativ behandling i 4-5 måneder og i trommehinden av sykdommen. Kirurgisk behandling av cochlear form er for tiden på scenen av teoretisk utvikling. Behandling av slike pasienter er begrenset til bruk av høreapparater.

Operasjoner på det indre øre tar sikte på å gjenopprette overføring av lydvibrasjoner fra de hørbare eggene til trommelmembranen.

Tidligere var to typer operasjoner ganske vanlig:

  • Stirrup mobilisering. Dens essens var den mekaniske løsningen av stirrup.
  • Fenestrasjon base stirrup. For å øke mobiliteten til de hørbare beinene ble det dannet et gjennomgående hull ved foten av steget. Som en variant av denne operasjonen ble labyrinten også fenestrert ved å skape et hull i vestibulen for å forbedre lydoverføringen.

Men på grunn av den korte varigheten av den positive effekten av disse operasjonene (litt over 3-5 år), er det i dagtimene blitt brukt storartet plastikk. Når det er på plass for fjernkontrollen, installer protesen. Prosentandelen av stabil effekt fra denne typen kirurgisk behandling er ganske høy - over 80%.

I tillegg tillater denne teknikken 5-6 måneder etter den første operasjonen, for å gripe inn i andre øre.

Den fortsatte utvikling av mikrokirurgi teknikker for patologi hørsel, forbedring av stigbøylen proteser, forbedre deres biokompatibilitet - tillater å nå den behandling osteosklerose gående høye resultater.

Den gjennomsnittlige transaksjonsprisen (stapedoplasty) i Moskva er fra 26 000 til 100 000 rubler.

Operasjonen er inkludert i listen over kirurgisk behandling gitt av OMS-politikken.

Former for øre-otosklerose, symptomer og behandling av sykdommen

Otosklerose i øret er en sykdom der det er en spredning av vevet i øreområdet som forbinder midt- og indreøret.

Ifølge moderne data er denne patologen til stede i ca 1% av befolkningen. De fleste tilfellene (75-80%) er kvinner.

Symptomene på denne sykdommen utvikler seg oftest i 20-35 år og har en jevn utvikling. Otosklerosykdommen begynner som regel med en ensidig lesjon, så etter et par måneder eller år er det andre høringsorganet involvert i prosessen.

Årsaker til sykdom otosklerose

For tiden diskuteres flere teorier i medisin som beskriver årsakene til otosklerose.

Blant alle disse teoriene kommer arvelig fram i forgrunnen. Til fordel for denne årsaksfaktoren fremgår det av det faktum at den beskrevne karakteren av sykdommen ganske ofte har familiemessig karakter. I tillegg, hos 40% av pasientene med en lignende sykdom, oppdages også ulike typer genetiske defekter.

Ifølge bestemmelsene i en annen teori er utviklingen av otosklerose forbundet med visse endringer i det endokrine systemet og / eller metabolske sykdommer. Dette kan dømmes av forverring av kvinner med denne sykdommen, som oppstår under graviditet. Spesielt peker leger på en viss rolle for skjoldbruskkjertel eller parathyroid dysfunksjon i forhold til forekomsten av otosklerose.

Det er også en tredje teori som vurderer smittsomme effekter som årsaken til den aktuelle patologien, som er utløseren for en genetisk bestemt følsomhet for otosklerose. For eksempel har nyere studier utført på dette problemet vist at meslinger kan være en lignende effekt.

En rekke forfattere tildelt rollen som et initierende faktor avbrudd i blodtilførselen til benet av labyrinten kapsel, andre tror at utgangspunktet kan være en kronisk akustiske traumer, andre tror at skylden for forkalkning av brusk.

Skjema for øre-otosklerose

Otosklerose, symptomene og behandlingen som er beskrevet nedenfor, er delt inn i 3 former: ledende, cochlear og blandet. Grunnlaget for divisjonen i dette tilfellet er brudd på lydgjennomføring eller oppfatning.

Den ledende varianten av sykdommen er ledsaget av et brudd på lydgjennomføring bare. På samme tid på terskelen audiogram kan man merke en økning i terskelen for luftledning. Bonebearbeiding holdes innenfor normale grenser. Av alle alternativene er denne form for otosklerose mest gunstig når det gjelder prognose. Hennes kirurgiske behandling er svært effektiv og kan til og med helt gjenopprette hørsel.

Den kochleære typen av sykdommen er preget av at lydopptaksfunksjonen til øret i stor grad er svekket. Terskelen av beinledning i denne form for otosklerose, registrert med et audiogram, er vanligvis mer enn 40 dB. Med riktig kirurgisk behandling av denne sykdomsformen, kan det oppstå en forbedring i hørsel mot bennivå, men dette er ikke nok for normal kommunikasjon.

Den blandede formen av sykdommen er basert på hørselstap på grunn av brudd på både lydgjennomføring og lydoppfattelse. Ved terskelen audiogram detekteres en økning i terskelene for alle typer ledning (både luft og bein). Når du behandler denne skjemaet kirurgisk, kan gjenoppretting av hørsel bare oppnås til nivået av beinledning.

Avhengig av arten av symptombetennelsen, kan ovennevnte former for otosklerose være langsom, intermitterende eller forbigående, og det er vanligvis 3 perioder i utviklingen: den første er den første, den andre er perioden med uttalt klinikk, og den tredje er den terminale perioden.

Symptomer på otosklerose med hørselstap 1 og 2 grader

Den første av symptomene som karakteriserer en otosklerose er et hørselstap. Det begynner som regel med en gradvis, opprinnelig diskret nedgang i hørselen. Først og fremst er oppfatningen av lavtoner forstyrret (pasienten beklager at han forstår mannlig tale dårlig) med den vanlige eller forbedrede oppfatningen av høytoner.

Når hørselstap er 1 og 2 grader, blir otosklerose manifestert av den såkalte paracus Willis, som er en tilsynelatende forbedring av hørselen i et støyende miljø (faktisk prøver å overvinne støybakgrunnen, blir pasientens samtalepartnere bare snakkes høyere).

Et annet patognomonisk symptom på sykdommen som er beskrevet, er Weber's parakusis, som består i forverring av talenes oppfatning når man går, tygger mat og andre situasjoner der andre lyder overføres til cochlea i tillegg til tale gjennom myke vev i kroppen.

Gradvis er det en forverring av oppfatning og høye lyder. Det er bemerkelsesverdig at hørselstap i denne sykdommen er bare forverret, og det regres aldri.

Andre tegn på otosklerose er ørehøyhet, en karakteristisk egenskap som er at dens alvor ikke korrelerer med hørselstap. ørepine som oppstår i perioder med forverring, og er lokalisert hovedsakelig i regionen av mastoid-prosessen; neurasthenisk syndrom forårsaket av at pasienten har problemer med normal kommunikasjon, fordi han hører ikke godt.

Diagnose av øre-otosklerose

I tilfelle sykdom er otosklerose diagnosen basert på otoskopi og en grundig undersøkelse av hørselen.

Otoskopi lar deg identifisere Holmgren-triaden som er typisk for denne sykdommen, inkludert følgende symptomer:

  • mangel på ørevoks;
  • tørrhet og atrofi i huden på ørekanalen;
  • redusert følsomhet ved irritasjon av øregangenes hud.

Trommehinnen forblir nesten uendret. I tilfelle av atrofi er et indirekte tegn som indikerer otosklerose vanligvis en Schwartz-flekk, som er en rødmet slimhinne i tympanisk hulrom, som er gjennomsiktig på stedet for atrofi.

Når audiometri av pasienter viste et brudd på oppfatningen av en hviske. En undersøkelse ved hjelp av en tuningsgaffel viser en nedgang i ledningen av lyder gjennom luften med økt eller normal ledningsevne gjennom vevet.

Ultrasonografi bidrar til å skille den beskrevne sykdommen fra cochlear nevitt (med otosklerose er oppfatningen av ultralyd nesten ikke forstyrret).

Endringene i beinvevskapsler av labyrinten som oppstår i denne sykdommen, kan bestemmes ved røntgen av skallen. Imidlertid er CT av skallen, som det er mulig å se fokus på otosklerose, mer informativ i dette tilfellet.

Hvordan behandle otosklerose: 3 typer operasjoner (med video)

Når du svarer på spørsmålet om hvordan du behandler otosklerose, ligger fokus på den kirurgiske metoden.

I forhold til denne sykdommen blir det som regel brukt metoder for å forbedre overføringen av lydvibrasjoner til labyrintens perilimf.

Samtidig må det huskes at operasjonen som bidrar til å bekjempe otosklerose i øret, er kun tilrådelig dersom beinledningen ikke er lavere enn 25 dB og luftledningene ikke er lavere enn 50 dB. Og hvis den otosklerotiske prosessen er i aktiv fase, er operasjonen kontraindisert.

Som regel, i tilfelle av den beskrevne sykdom, benyttes 3 typer operasjoner:

Den første typen er mobilisering av stirrups. Slike operasjoner er rettet mot å frigjøre den angitte hørbare ossikkelen fra beinadhesjonene som immobiliserer den.

Den andre typen er labyrint fenestrasjon. Essensen av slike operasjoner er å skape et nytt vindu i labyrintens vegg.

Disse to første typer kirurgiske prosedyrer har en svært ustabil effekt. Rykten som forbedret etter dem, avtar etter noen år. Videooperasjoner med otosklerose kan ses nedenfor:

Den tredje typen kirurgisk behandling er stiftplastikk, hvilken betydning er implantasjonen av en omrøringsprotes. Det utføres med eller uten stapedektomi. Operasjonen utføres først på et høreapparat som er verre enn å høre. Og med sin effektivitet og på det andre øre, men ikke tidligere enn seks måneder.

Returnerer otosklerose etter operasjonen?

Det er verdt å merke seg at, til tross for at denne metoden tillater oss å returnere hørsel til en pasient i 80% av tilfellene, fortsetter otosklerose etter operasjonen fortsatt å utvikle seg. Derfor er søket etter effektive metoder for konservativ behandling av sykdommen fortsatt relevant.

Høreapparater kan brukes som et alternativ eller som et supplement til kirurgisk behandling for kochleære og blandede former av sykdommen.

Behandling av otosklerose uten kirurgi og folkemidlene

Behandling av otosklerose uten kirurgi er for tiden redusert til langsiktig kombinationsbehandling med natriumfluorid, kalsium og vitamin D3.

I tillegg til tradisjonelle metoder er det også folkebehandling av otosklerose. For eksempel, for å bli kvitt tinnitus, kan du bruke avkok av grener av brombær med grått, som må dryppes i 3 dråper. i hvert øre. Du kan også bruke rødbeder dråper. Og i parallell med dem drikker tranebær eller betesaft.

Hjelper til å takle sykdommen otosclerosis folkemidlene basert på cedar, spesielt problemene med hørsel kan bidra til å løse tinktur av pinjekjerner. Det bør være full i løpet av dagen. Det bidrar ikke bare til å kvitte seg med hørselstap, men brukes også til å behandle neuritt av hørsnerven.

Det er fortsatt mange liknende oppskrifter, men det er verdt å huske at med en slik diagnose som otosklerose, vil behandling med folkemidlene aldri erstatte kvalifisert medisinsk hjelp.

otosklerose

Otosklerose (otospongiosis) er en begrenset skade på beinkapselen i labyrinten av det indre øre, noe som resulterer i stirrup ankylose og tilhørende ledende hørselstap (ledende otosklerose) utvikler seg, og det resulterende sensoriske hørselstapet (cochlear otosclerosis) er svekket. Sammen med hørselstap kan det være ørebuller, øreproblemer, svak svimmelhet og nevrotisk syndrom. Diagnose av sykdommen inkluderer otoskopi, audiometri, terskel audiometri, målrettet røntgen, indirekte otolitometri, stabilografi, vestibulometri. For å forbedre hørselen hos pasienter med otosklerose, er det mulig å bruke kirurgisk behandling (stapedoplastikk). Konservativ terapi rettet mot å stoppe den otosklerotiske prosessen er under utvikling.

otosklerose

Dataene som er tilgjengelige for moderne otolaryngologi, indikerer at ca 1% av befolkningen lider av otosklerose, mens ca 75-80% av pasientene er kvinner. Symptomer på otosklerose forekommer oftest i alderen 20-35 år. Sykdommen har en gradvis utvikling og begynner med et øres nederlag. Otosklerose er som regel en bilateral prosess, nederlaget i det andre øret skjer etter noen måneder, og noen ganger år. Ifølge ulike data observeres ensidig otosklerose hos 3-10% av pasientene. Hos kvinner ble det observert en signifikant forverring av symptomene på otosklerose på grunn av graviditet. I første graviditet observeres forverring hos 30% av pasientene med otosklerose, i andre - på 60%, i den tredje - i 80%.

Årsakene til otosklerose

Til nå er det flere teorier om etiologi av otosklerose. Blant dem kommer arvelig teori fram. I sin favør vitner sykdomens ofte observerte familie natur, samt identifisering av ulike genetiske defekter hos 40% av pasientene med otosklerose. Gitt den forverringen som oppstår hos kvinner med otosklerose under graviditet, kan forholdet mellom sykdommen og endokrine og metabolske forandringer i kroppen ikke utelukkes. Spesifiser spesielt hvilken rolle dysfunksjonen av skjoldbruskkjertelen og parathyroidkjertlene er.

Det er også en teori om infeksjon som utløser en genetisk bestemt følsomhet for otosklerose. Nylige studier på dette området har vist at meslinger kan være en slik effekt. Noen forfattere tilordner rollen som utløsningsfaktorer for kronisk akustisk traumer, sirkulasjonsforstyrrelser i benkapselen i labyrinten og bruskkalsifisering.

Pathogenese av otosklerose

Egenheten til benkapselen i labyrinten er at den er en primærbein dannet under embryogenese uten sekundær senifisering. Når otosklerose i ulike begrensede områder av bein labyrint, aktiveres prosessen med dannelse av moden bein. Ved begynnelsen av dannelsen av umodent svampete benvev som inneholder mange fartøy. Et slikt fokus for otosklerose kalles aktiv. Deretter transformeres det umodne benvevet av lesjonen til sklerosert moden bein.

Fokus på otosklerose kan være flere. I 50% av tilfellene av otosclerosis er funnet i området ved vestibyle vinduer, 35% - i kapselen i sneglehuset, en 15% - i den halvsirkelformede kanaler. Plasseringen av fokuset på otosklerose i området av vinduet på vestibulen fører til involvering av stirrupbasen i den sclerotiske prosessen med utviklingen av dens ankylose. Som følge av ustabiliteten til ørekroppen, blir lydens ledende funksjon forstyrret og ledende hørselstap utvikler seg. Hvis fokalet for otosklerose befinner seg i labyrinttrappen, blir det lydmottakende apparatet i øret svekket, noe som fører til utseendet til en sensorineurisk type hørselstap.

Otosklerose klassifisering

Avhengig av brudd på lydgjennomføring eller lydoppfattelse utmerker seg 3 former for otosklerose:

Ledende otosklerose går bare i strid med lydledning. På terskel-audiogrammet registreres en økning i terskelene for luftledning, mens bevegelsen holdes innenfor det normale området. Otosklerose i dette skjemaet er prognostisk den mest gunstige, siden kirurgisk behandling gir en god effekt og kan føre til fullstendig hørselstilgang.

Blandet otosklerose er preget av hørselstap, både på grunn av brudd på lydgjennomføringen, og på grunn av forstyrrelsen i lydoppfattelsen. Samtidig viser terskel-audiogrammet en økning i terskelene for både luft og beinledning. Som et resultat av den kirurgiske behandlingen av denne form for otosklerose, er gjenoppretting av hørsel mulig bare til beinledningsnivået.

Kochleær otosklerose ledsages av en signifikant svekkelse av lydoppfattingsfunksjonen til øret. Bevegelsestærskelen som er tatt opp under et audiogram, er mer enn 40 dB. Forbedringen i hørsel som følge av kirurgisk behandling til beinledningsnivået hos pasienter med denne form for otosklerose, fører ikke til at hørselsgjenoppretting er tilstrekkelig for kommunikasjon.

Av karakteren av symptomer er otosklerose klassifisert som langsom (68%), spasmodisk (21%), forbigående eller rask (11%). I sin utvikling passerer otosclerosis 3 perioder: den første, perioden med utprøvde kliniske manifestasjoner og terminal.

Symptomer på otosklerose

Otosklerose har som regel en ubetydelig asymptomatisk begynnelse, som også kalles det histologiske stadium av otosklerose. På dette stadiet foregår allerede endringer i strukturen av beinvev i labyrinten, men kliniske manifestasjoner kan ennå ikke observeres. Noen tilfeller av otosklerose er preget av en rask kurs og innledende utvikling av neurosensorisk hørselstap. I de fleste tilfeller tar imidlertid den første fasen av otosklerose 2-3 år, hvor pasienten kun kan merke en liten støy i øret, og en liten nedgang i hørselen oppdages kun under audiometri.

Hørselstap Vanligvis begynner otosclerose med en gradvis og i begynnelsen av et knapt merkbart hørselstap. I begynnelsen er en forstyrrelse i oppfatningen av lavtoner karakteristisk, med en bevaret eller til og med økt oppfatning av høytoner. Samtidig klager en pasient med otosklerose om dårlig forståelse av mannlig tale, mens han hører kvinner og barn veldig bra. Det er en lammelse av Willis - den imaginære forbedringen i hørselen som oppstår i et støyende miljø. Faktum er at ved otosklerose påvirker støyen ikke oppfatningen av lyder, og pasientens samtalepartnere taler høyere for å overvinne støybakgrunnen. En annen pathognomonic symptom på otosklerose er parakuzis Weber - forringelse av taleoppfattelse med samtidig overføring til cochlea av andre lyder, gå på mykt vev i kroppen. Paracus Weber blir observert, for eksempel når du går eller tyger mat.

Over tid skjer hørselstap med nedsatt oppfatning av både lave og høye lyder. I løpet av perioden med utprøvde kliniske manifestasjoner, oppfatter pasienten ikke hvisket tale, men forståelsen av vanlig tale er vanskelig. Det er bemerkelsesverdig at hørselstap under otosklerose aldri rammer seg, det er bare en forverring som er mulig. Forløpet av hørselstap kan være forbundet med generell tretthet og endokrin justering (graviditet, fødsel, menstruasjon). Hørselstap i otosklerose kan nå III grad av hørselstap, men fullstendig døvhet utvikler seg aldri.

Støy i øret observeres hos 80% av pasientene med otosklerose. En særegen egenskap er at alvorlighetsgraden av ørelyd ikke korrelerer med graden av hørselstap. Ifølge lydspektret er det nær støy av et primus eller rustling av blader (den såkalte "hvite støyen"). Det antas at ørelyse under otosklerose er forbundet med sirkulasjons- og metabolske forstyrrelser i cochlea.

Smerte i øret skjer i perioder med forverring av den otosklerotiske prosessen. Det er arching i naturen og er vanligvis lokalisert i regionen av mastoid prosessen. Ofte, etter utbruddet av smerte, oppstår en enda større nedsatt hørsel.

Svimmelhet hos pasienter med otosklerose er ganske sjelden. Det har vanligvis en forbigående natur og lav intensitet. I tilfeller der svimmelhet utsettes, bør en annen etiologi av hørselstap (for eksempel sen medfødt syfilis) antas.

Neurasthenisk syndrom hos pasienter med otosklerose skyldes alvorlige hørselshemmelser som hindrer full kommunikasjon. På grunn av hørselstap i samfunnet er pasientene i konstant spenning, noe som får dem til å unngå kommunikasjon. De blir trukket tilbake, apatisk, sløv; det er søvnforstyrrelser av typen søvnighet i dag. Nevroastheni utvikler seg oftest dersom otosklerose ledsages av uttalt støy i øret og en betydelig reduksjon i hørselen.

Diagnose av otosklerose

Pasienter med otosklerose vender seg til en otolaryngolog med klager på hørselstap og støy i øret. medisinske formål er å skille otosclerosis fra mange andre årsaker til hørselstap: selvklebende otitis media, kronisk suppurative otitis media, cochlea nevritt, kolesteatom, voks og otitis externa, ørehevelse, ankylose av bøylen i systemisk osteopati, labyrinthitis, Menieres sykdom, etc. For dette formål. utføre otoskopi og grundig undersøkelse av hørsel.

Otoskopi og mikrootoskopiya avsløre typisk triade otosclerosis Holmgren: mangel på voks tørrhet og atrofiske forandringer i huden av øregangen, en nedsatt følsomhet av huden i øregangen ved sin irritasjon (rødhet og ingen hosterefleks). I de fleste tilfeller av otosklerose blir trommehinnen ikke endret. Med sin atrofi er et indirekte tegn på otosklerose Schwarz-flekken, en rødmet slimhinne i tympanisk hulrom, gjennomsiktig på stedet for atrofi. I hypertrofi av membranen ligner det otoskopiske bildet effekten av kronisk eksudativ otitis media.

Audiometri av pasienter med otosklerose bestemmer nedsatt oppfatning av hviskende tale. En studie med tuninggaffel avslører en økt eller normal ledningsevne av lyder gjennom vev, samtidig som ledningen reduseres gjennom luften. Resultatene av terskel audiometri er avhengig av form for otosklerose. Akustisk impedansemetri er en hjelpediagnostisk metode. En studie med ultralyd bidrar til å skille mellom otosklerose og cochleær nevitt. Med otosklerose er oppfatningen av ultralyd praktisk talt ikke forstyrret, mens det med cochleær nevitt blir forverret av 2-3 ganger.

Undersøkelser av vestibulær funksjon (indirekte otolometri, vestibulometri, stabilografi) hos 64% av pasientene viste hyporefleksi, i 15% hyperrefleksi. I 21% av tilfellene opptrer otosklerose uten vestibulære lidelser. I tilfelle svimmelhet er det nødvendig med konsultasjon med neonologen og vestibulologen.

Endringene i beinvev som oppstår under otosklerose i labyrintkapselen bestemmes noen ganger av resultatene av målrettet røntgen av skallen. Imidlertid er en mer informativ studie en CT-skanning av skallen, som gjør det mulig å visualisere fokalet for otosklerose.

Otosklerose behandling

I forhold til otosklerose, brukes kirurgiske behandlingsmetoder for å forbedre mekanismen for overføring av lydvibrasjoner fra kjeden av auditive ossikler til perilimfen i labyrinten. Operasjonen anbefales med en reduksjon i beinledningen på minst 25 dB og luft opp til 50 dB. Imidlertid, selv med hørselstap innenfor disse grensene, er operasjonen kontraindisert dersom den otosklerotiske prosessen er i aktiv fase.

I den kirurgiske behandlingen av otosklerose ble det brukt 3 typer operasjoner: mobilisering av ryggsøylen, fenestrasjon av labyrinten og stapedoplastikk. Den første typen operasjoner er rettet mot å frigjøre stirrup fra beinadhesjonene som immobiliserer den, og den andre er å skape et nytt vindu i labyrintens vegg. Imidlertid er disse operasjonene preget av ustabil effekt. Forbedring av hørsel etter dem kan fortsette i flere år, men da er det en rask utvikling av hørselstap. Stapedoplasty er implantasjonen av protesen, og erstatter stirrup. En slik operasjon kan utføres med eller uten stapedektomi. I sistnevnte tilfelle utføres fikseringen av protesen til ambolten gjennom hullet som er gjort på undersiden av stuprøret. Protesen på stirrup kan fremstilles fra bruskvæv eller ben av pasienten, samt fra Teflon, titan eller keramikk. Stapedoplasty er laget på øret som hører verre. Med effektiviteten av operasjonen er implementeringen på det andre øret mulig ikke tidligere enn i seks måneder.

Kirurgisk behandling av otosklerose ved stiftetoplastikk hos 80% av pasientene gjør det mulig å oppnå en stabil hørselsforbedring. Det hindrer imidlertid ikke utviklingen av den otosklerotiske prosessen. Derfor fortsetter søket for effektive konservative terapier for otosklerose. Nylig har en av disse metodene blitt en langsiktig kombinasjonsterapi med natriumfluorid, kalsiumtilskudd og vitamin D3. Teoretisk sett bør slik behandling stoppe degeneraliseringen som skjer langs periferien av otosklerosefokuset, og dermed stoppe utvidelsen av disse fociene.

Med cochlear og blandet otosklerose kan høreapparater brukes som et alternativ til kirurgisk behandling eller som et supplement til det.

Les Mer Om Influensa