Bronkodilatormedikamenter

Ved hjelp av bronkodilatormedisiner er det mulig å raskt eliminere tegn på kvelning, kortpustethet, bronkospasme. Med bronkitt, er det ofte nødvendig å stadig bruke bronkodilatatorer, bronkodilatatorer, da bronkodilatormedisiner også kalles ellers.

bronkodilatorer

Bronkodilatatorer inkluderer anticholinergika, agonister, metylxantiner. De behandler årsaken til bronkospasmen ved å virke på muskler i bronkiene, og redusere spenningen.

Preparater av den kololinolytiske gruppen

Bronkitt behandles med antikolinerge forbindelser som blokkerer perifere nerveender.

Dette inkluderer Atrovent, Ipratropium-native, de brukes til innånding. Med denne behandlingsmetoden leveres det aktive stoffet til bronkiene, trenger ikke inn i blodet.

Tiotropiumbromid er et langtvirkende legemiddel, det forblir aktivt i 24 timer. På grunnlag av denne forbindelsen slippes en oppløsning for innånding, Spiriva pulver. Det kan brukes 1 gang daglig for kronisk bronkitt.

Finn ut om massasje for bronkitt i vår artikkel Massasje for bronkitt.

adrenomimetiki

De behandler bronkitt med forbindelser av gruppen av adrenomimetika (agonister, adrenostimulerende midler), de selektivt påvirker reseptorene i respiratoriske organer.

Agonister er produsert i sirup, tabletter, injeksjoner, men hovedmetoden for behandling er innånding. De fleste stoffene i denne gruppen er basert på salbutamol, fenoterol, terbutalin og clenbuterol. Salbutamol er inkludert i medisinen:

  • tabletter - Aloprol, Salmo, Salgim, Saltos;
  • luftfart - Astalin, Ventolin, Salmo, Salbuventa;
  • løsninger - Ventolin Nebula, Sterineb Salamol;
  • pulver - Salben, Salbutamol base, Salgim;
  • injeksjonsløsninger - Salgim.

I gruppen av agonister isoleres legemidler med kort, langvarig eksponering.

Kortvirkende agonister eliminerer bronkospasmer om 10-15 minutter, disse inkluderer Fenoterol, Salbutamol.

Fra gruppen terbutaliner for bronkitt bruker Ironil Sedico, Bricanil. Gruppen av langtidsvirkende stoffer inkluderer bronkodilatatorer Salmeterol, Formoterol. På basis av det aktive stoffet frigjør salmeterol aerosoler Serevent, Salmeter.

For adrenerge sentralstimulerende midler av langvarig eksponering inkluderer stoffer med Clenbuterol - Clenbuterol sirup, sirup, Clenbuterol Sopharma tabletter.

methylxanthines

Legemidler fra gruppen av metylxantiner brukes mindre ofte enn agonister, på grunn av de negative bivirkningene som manifesteres av hjertebank, hypotensjon, søvnløshet.

Representanten for gruppen er teofyllin, den brukes i fravær av effekt fra bruk av agonister. Narkotika i denne gruppen brukes til å forhindre nattangrep i tillegg til agonister, anticholinergika.

Om andre stoffer i behandlingen av bronkitt, les artikkelen Medisiner for bronkitt - antibiotika, tabletter, hostesirup.

søknad

Når bronkitt behandles med Ventolin, Troventol, Fenoterol, Salbutamol, bruker de bronkodilatormediet Berodual. Med bronkitt, astma, bruk Atrovent, bruk Salbutamol, Fenoterol - bronkodilatormedikamenter - aerosoler.

Spesielt for innånding gjennom en forstøver, produseres bronkodilaterende legemidler Ventolin Nebul, Berodual, Troventol, Atrovent, Ipratropium Steri-Neb.

Disse stoffene begynner å virke innen 5-15 minutter etter påføring.

Hjelp med bronkittmedikamenter med ipratoriumbromid. Legemidler som inneholder denne aktive forbindelsen produseres i form av aerosoler, oppløsninger for innånding, tabletter.

For å lindre bronkospasmen kan du bruke Truvent, Atrovent, Ipratropium-aeronaut. Action Atrovent manifesterte positive synlige effekter etter 15 minutter.

Effekten av Ipratropium-aeronativa utvikles etter 10 minutter. For hurtigvirkende bronkodilatorer inkluderer også legemidler Berotek, Berodual, Salbutamol.

For innånding med bronkial astma er euphyllin et derivat av teofyllin. Virkningen av dens virkning under innånding vises etter 10 minutter. Men bruken av disse stoffene forårsaker bivirkninger, på grunn av hvilke bruken er begrenset.

Er det mulig å kurere bronkitt uten antibiotika - les vår artikkel.

Kombinerte midler

Denne gruppen inkluderer stoffer som inneholder flere aktive forbindelser med bronkodilaterende, eksplosjonsegenskaper.

Ved de kombinerte midler inkluderer Bronholitin, Ascoril.

Ascoril inneholder salbutamol, som utviser bronkodilatoriske egenskaper, så vel som eksponerende stoff bromhexin.

Bronkodilatormedikamentet Ascoril er godkjent for behandling av barn fra 2 år.

Bronkodilatoriske folkemidlene

Det er ikke mulig å raskt eliminere bronkospasme ved hjelp av bronkodilaterende folkemidlene, men ved langvarig behandling har avkok av medisinske urter en positiv effekt på helsen.

Antispasmodic har kamille, valerian, St. John's wort. For fremstilling av medisiner, ta kamille, peppermynte, blåblå, St. John's wort, motherwort, valerian i forholdet 2: 2: 1,5: 1,5: 1: 1: 1.

En skje av blandingen helles med et glass ferskt kokt vann, og insisterer i 40 minutter. Et glass infusjon er full i løpet av dagen i 4 doser.

Planter med bronkodilatoriske egenskaper inkluderer calendula, oregano, løvetann, burdock, lilla, currant, furu.

Om andre folkebehandlinger for bronkitt, se vår artikkel Behandling av bronkitt hjemme med folkemidlene.

Hvilke bronkodilatormidler vil bidra til å kurere sykdommen

Utnevnelsen av bronkodilatormedikamenter for bronkitt er berettiget ikke bare i obstruktiv form. Noen medlemmer av denne gruppen er en del av en kombinasjonshudmedisin og viser høy effekt. La oss se hva de er nyttige og hvordan de fungerer.

Formål med bronkodilatatorer

Inflammasjon i luftveiene er ledsaget av hevelse i slimhinnen, noe som resulterer i at lungene i bronkiene smals og puster blir vanskelige. I tillegg kan betennelse utløse en glatt muskelspasme, noe som fører til paroksysmal hoste og kvelning.

Bronkodilatatorer kan eliminere de truende symptomene og påvirke tilstanden til bronkialmuren. Denne gruppen inkluderer stoffer med en annen virkningsmekanisme, men alle er designet for å redusere stress i bronkiene og lette pasientens pust. Er slik bronkitt smittsom mot andre? Muligheten for infeksjon bestemmes ikke av sykdomsforløpet, men av dens patogen. I tilfelle infeksjon er sannsynligheten for å overføre den til en annen person tilstede i noen form for bronkitt.

Korrekt bruk

Som regel produseres midler til lindring av bronkospasme i slike doseringsformer som gir den raskeste terapeutiske effekten. Oftest er det ferdige aerosoler for innånding eller nebulis å bli tilsatt til forstøveren.

Ved innånding går det medisinske stoffet direkte i fokus for betennelse og begynner umiddelbart å utøve sin effekt. Den positive effekten er merkbar etter noen få minutter.

De samme komponentene kan produseres i orale former - tabletter, sirup. Slike rusmidler er utformet mer for effektiv rensing av luftveiene, og ikke for lindring av akutte tilstander. Takket være bronkodilatatoren øker bronkulens lumen, sputum trekker seg mye lettere og raskere. Legene snakker om behovet for å overholde visse regler om denne gruppen av rusmidler:

  1. Alternativ innånding og ikke-inhalasjonsformer.
  2. Om nødvendig, haster engangsmottakelse for å gi preferanse til gruppen av adrenomimetika.
  3. Ikke ta bronkodilatatorer selvsagt uten lege resept.
  4. Bronkodilatatorer bør ikke tas på et tidspunkt når det ikke er noe bronkospasmesfenomen.

antikolinergika

Virkningsmekanismen er basert på blokkering av reseptorene som er ansvarlige for krampen i glatte muskler i luftveiene. Representanter for denne gruppen er slike aktive stoffer som ipratropiumbromid (Atrovent) og oksitropiumbromid (Ventilate). I gjennomsnitt utvikler den positive effekten sakte - etter ca. 30 minutter.

Atrovent inhalasjonsform har nesten ingen systemisk effekt, noe som reduserer sannsynligheten for bivirkninger. Godkjent for bruk fra 6 år. For yngre barn er det tillatt å legge til Atrovent N dråper til løsningen for innånding, som anbefalt av legen.

Analog er ipratropium native. En enkelt dose av legemidlet er 2 ml. Det fortynnes med samme volum saltvann og inhaleres ved hjelp av en forstøver. Den gjenværende løsningen kan ikke gjenbrukes.

adrenomimetiki

Forberedelser av denne undergruppens observasjon påvirker en annen type reseptor-adrenoreceptorer. Men deres handling fører til samme resultat - fjerning av spasmer og utvidelse av lumen i bronkiene. Disse stoffene har en raskere effekt, men forårsaker ofte uønskede reaksjoner i kardiovaskulærsystemet.

Av adrenomimetik er mye brukt:

  1. Fenoterol. I tillegg til den bronkodilatoriske effekten, har den evne til å stabilisere mastcellemembraner og forbedre mukociliær clearance. I pulmonology brukes den hovedsakelig som en tenning, i gynekologi - i tabletter.
  2. Salbutamol. Inkludert i noen kombinasjonshudemedisiner. Forbedrer sputumutladning mens du tar med ambroxol.

Legemidlet Berodual regnes som en av de mest effektive bronkodilatatorene. Den kombinerer to komponenter med en annen virkningsmekanisme, slik at pasienten får det beste terapeutiske resultatet. Kombinasjonen av ipratropium og fenoterol reduserer dosen av sistnevnte og reduserer antall bivirkninger.

methylxanthines

De fleste inflammatoriske mediatorer som utskilles i kroppen med bronkitt og andre sykdommer, har en vasokonstrictor effekt. Narkotika av metylxanthiner-gruppen blokkerer frigjøringen av mediatorer fra celler, noe som gjør det mulig å eliminere bronkospasmer. Disse fondene utnevnes som regel sist, da de kan forårsake alvorlige bivirkninger.

De mest kjente representanter for denne gruppen er Theophylline, Eufillin. Ved administrering parenteralt har Eufillin en meget rask effekt:

  1. Slapper av bruskens muskler.
  2. Reduserer blodkarets motstand.
  3. Reduserer trykket i lungearterien.

I tillegg er dets effekt på andre organer også manifestert:

  1. Utvidelsen av koronarbeinene.
  2. Økt nyreblodstrøm.
  3. Stimulering av diuresis.
  4. Reduksjon av tubulær reabsorpsjon.

Folkemidlene

Noen naturlige komponenter kan også lindre spasmer i luftveiene. En rask effekt fra dem kan ikke oppnås, men med langvarig behandling blir resultatet merkbart. Som hjelpemiddel i behandlingen av bronkitt kan foreskrives:

  1. Infusjon av kamille, valerian, mynte.
  2. Calendula, oregano, løvetann.
  3. Ginger infusjon.
  4. Radish juice med honning.

Med bronkitt av bakteriell etiologi vil folkemidlene være ineffektive. I dette tilfellet må legen justere dosen av biseptol for bronkitt eller et annet antibakterielt middel.

Kombinerte midler

Ved å kombinere de aktive ingrediensene med en annen virkningsmekanisme, men med samme resultat, er det mulig å oppnå høyere effekt og virkningsvarighet. Svært ofte kommer gjenoppretting ved hjelp av de kombinerte midlene raskere. Den eneste ulempen er et bredere spekter av bivirkninger, men med en kort behandlingstid kan de ikke ha tid til å manifestere. Eksempler på de kombinerte midler:

Ascoril hos barn med bronkitt kan administreres fra en alder av to i form av en sirup. Den høye effekten av dette legemidlet er notert av både leger og pasienter. Voksne kan bidra til å trekke sputum mucolytics. ACC for bronkitt hos voksne er en av de beste middelene til denne gruppen.

Medisiner for astma og KOL

Astmaangrep er en spesiell indikasjon for bronkodilatormedikamenter. I dette tilfellet bør effekten være rask og helst langvarig.

Når det gjelder KOL, er slike legemidler bare symptomatisk terapi, og selve sykdommen kan utvikle seg betydelig gjennom årene. Du kan stoppe den patologiske prosessen ved å slutte å røyke og starte rehabiliteringsbehandling. Den inkluderer god ernæring, pustetrening, hydrering av bronkial mucosa.

Først av alt, må stoffet være trygt for pasienten. Pasienter med kroniske sykdommer (astma, obstruktiv tilstand) læres av legene til å bestemme alvorlighetsgraden av de voksende symptomene og velge forskjellige legemidler for lindring av anfall, som anbefales å alternere.

Hver person bør forstå at det er tilfeller der høring av legen er nødvendig. Det er legen som bestemmer hvor mange dager å ta amoksicillin for bronkitt og om det er behov for bronkodilatormedikamenter.

Liste over bronkodilatormedikamenter og anbefalinger til bruk

Bronkodilatormedikamenter (bronkodilatatorer) er en farmakologisk gruppe symptomatiske legemidler som ikke bare bidrar til eliminering av bronkospasmer, men kan også brukes til behandling av slike patologiske forhold som kronisk obstruktiv lungesykdom og bronkial astma.

Narkotika i denne gruppen er førstegangs-legemidler som brukes i løpet av komplisert terapi av kronisk obstruktiv lungesykdom. Blant dem er preferanse gitt til beta2-adrenomimetikam og anticholinerge. Utvalget av de riktige midler for deg utføres under hensyntagen til tilgjengeligheten av et bestemt legemiddel, pasientens individuelle sensitivitet til de aktive ingrediensene, samt toleransen av legemidlet.

Hva er bronkodilator

Bronkodilatatorer som hjelper til med å eliminere kortpustethet, tegn på kvelning og spasmer i luftveiene.

Denne gruppen medikamenter påvirker ikke årsaken til utviklingen av bronkospasmen, men det påvirker bronkiets muskelton. Terapi med bruk av bronkodilatormedikamenter med langvarig eksponering basert på formoterol, salmeterol, tiotropiumbromid anbefales for KOL med alvorlig og ekstremt alvorlig kurs.

Hvilke sykdommer er de brukt til?

Indikasjoner for bruk av legemidler fra gruppen av kortvirkende bronkodilatatorer (beta2-adrenerge reseptorer) er behandling av astma og andre forhold forbundet med utvikling av luftveisobstruksjon.

Langvarige beta2-adrenoreceptorer brukes i løpet av kompleks behandling av reversibel bronkialobstruksjon: inkludert, for å eliminere astmaanfall som oppstår om natten og etter trening.

Slike rusmidler brukes ikke til å eliminere akutte angrepssymptomer. Deres hovedoppgave er forebyggende tiltak, langsiktig kontroll over symptomene på bronkial astma.

M-holinoblokator utpekt med reversibel bronkial obstruksjon, samt delvis reversibel obstruksjon som følge av kronisk bronkitt.

Indikasjoner for bruk av xantin derivater er akutt bronkospasme og langvarig alvorlig bronkial obstruksjon, obstruktiv lungesykdom, inkludert bronkial astma.

Typer av stoffer og deres effekter

En moderne liste over bronkodilatormedikamenter er som følger:

  • Metyloksantiner (purinderivater) inkluderer kortvarige og langvarige eksponeringsmedikamenter som inkluderer teofyllin.
  • Bruken av beta2-adrenomimetikk bidrar til å gi både kortvarig og langvarig eksponering. Slike legemidler kan brukes inhalasjon, oral og parenteral. Langvirkende bronkodilatatorer hjelper til med å slappe av de glatte musklene i bronkiene, undertrykke inflammatoriske reaksjoner, redusere bronkial hyperaktivitet, og øke overflateaktiveproduksjonen (overflateaktive stoffer som forener lungens alveoler fra innsiden).
  • Ved m-antikolinerge midler (antikolinerge midler) er det bare legemidler som er beregnet til innånding, noe som kan variere både ved kort og langvarig eksponering. Den farmakologiske effekten av M-anticholinergika skyldes deres evne til å blokkere effekten av acetylkolin (en nevrotransmitter som er ansvarlig for implementering av nevromuskulær overføring) på reseptorer lokalisert i regionen av store luftveier.
  • Bruken av kromoner, mastcelle stabilisatorer, kan også anbefales. Regelmessig bruk av innånding bidrar til å redusere hyppigheten av angrep i bronkial astma, reduserer doseringen av i tillegg brukte medisiner (systemiske kortikosteroider, bronkodilatatorer).

Utvelgelse av et egnet stoff anbefales å bli betrodd av en kvalifisert fagperson, som tar hensyn til alder, indikasjoner på bruk av stoffet, samt pasientens individuelle egenskaper.

Adrenoreceptorstimulerende midler

Selektive beta2-adrenoreceptorstimulerende midler er stoffer som fremmer:

  1. Gir korttidseffekter basert på salbutamol, terbutalin og fenoterol.
  2. Rendering av langvarig effekt fremmes av stoffer basert på salmeterol (Serevent, Salmeter), formoterol (Foradil, Oxis Turbuhaler, Atimos).

Bronkodilatoriske virkninger etter bruk av legemidler basert på formoterol forekommer raskt, noe som muliggjør bruk av dem i utviklingen av bronkospasmer.

Bruk av Salbutamol

Salbutamol kjennetegnes av en kort periode med farmakologiske effekter, derfor anbefales det ikke å bruke for å forhindre utvikling av astmaanfall. Den presenteres i apotek i form av pulver eller aerosol for innånding, samt tabletter og sirup.

I de fleste tilfeller brukes bronkodilatormedikamenter basert på salbutamol til sykdommer i luftveiene, ledsaget av bronkiets spastiske tilstand.

For å eliminere begynnelsesangrepet av kvelning anbefales det å injisere 1-2 doser av legemidlet i form av en aerosol. Ved alvorlig sykdomssykdom og i fravær av riktig farmakologisk effekt anbefales det å gjenta gjentatt innånding av 2 doser av legemidlet.

Serevent

Tilgjengelig i form av en doseringsdose aerosol for innånding, som kan brukes av pasienter over 4 år.

Maksimal dose er 4 inhalasjoner to ganger om dagen. Hvis du ikke følger den anbefalte dosen, kan takykardi og hodepine utvikles.
For å oppnå optimale terapeutiske effekter anbefales det at stoffet brukes systematisk, under oppsyn av en lege.
Som en motgift er det mulig å bruke kardio-selektive beta-adrenoreceptor blokkere.

M-holinoblokatory

Denne gruppen av bronkodilatormedikamenter demonstrerer større effektivitet under kompleks behandling av bronkitt. Slike legemidler er de valgfrie stoffene under utvikling:

  • Hoste astma, bronkiale hindringer forårsaket av fysisk anstrengelse, plutselige temperaturendringer.
  • "Våt astma".
  • "Sen astma", utviklingen av disse observeres hos pasienter i eldre aldersgrupper. I dette tilfellet foreskrive eksponerende legemidler og mukolytika sammen med M-holinoblokatorami.

I tillegg til den avslappende effekten på bronchiens muskler, bidrar bruk av rusmidler i denne gruppen til utvikling av uønskede bivirkninger i form av:

  • Rødhet i huden.
  • Elevutvidelser.
  • Øk antall hjerteslag.
  • Tørrhet i slimhinnene i nesopharynx og øvre luftveier.
  • Inhibering av evakueringsfunksjonen til bronkiene: reduksjon av sekretorisk funksjon av bronkialkjertlene og mobilitet av epileterets cilia.

Listen over M-holinoblokatorov inneholder stoffer basert på ipratropiumbromid (Atrovent, Iprovent) og tiopropybromid (Tiotropium-native, Spiriva).

Bruke Spiriva

Tilgjengelig i form av kapsler med pulver til innånding, som brukes under vedlikeholdsbehandling av pasienter med KOL, kronisk bronkitt og emfysem.

Legemidlet er kontraindisert i første trimester av graviditet, i andre og tredje trimester - bare i tilfeller hvor den tiltenkte fordelen til mor overskrider risikoen for fosteret.

Legemidlet er ment for innånding med en spesialutviklet HandiHaler. Kapslen skal ikke svelges.

Xanthine-derivater

Metyloksantiner inkluderer teofyllinbaserte legemidler. Denne komponenten er en bronkodilator, som er foreskrevet for reversible bronkiale hindringer, noe som øker kontraktiliteten til respiratoriske muskler, inkludert membranen, utarmet ved langvarig bronkialobstruksjon.

Teofyllinbaserte legemidler er nyttige ved at under påvirkning av dette reduseres det økte trykket i lungesirkulasjonen, dvs. Nedgang i pulmonal hypertensjon observeres.

I moderne medisin er teofyllin i sin rene form ikke tildelt til pasienter. Dette stoffet er en del av de kombinerte legemidlene: Teofedrin N, Teopek, Teotarda, Retafila, Ventaxa.

Kombinerte preparater

Bruken av bronkodilatatorer med kombinert effekt er tilrådelig ved bronkial astma og i løpet av kompleks behandling av kronisk obstruktiv lungesykdom.

De aktive ingrediensene av legemidler øker hverandre den terapeutiske effekten, reduserer risikoen for uønskede sidereaksjoner.

Flomax

Tilgjengelig i form av en aerosol- og forstøverløsning for innånding, noe som bidrar til bronkodilaterende effekt.

Før du bruker metoden, må medisinflasken ristes og trykkes to ganger på bunnen. For pasienter over 6 år er anbefalt dose 2 injeksjonsdoser.

Kontra

Bronkodilatormedisiner fra gruppen av kortvirkende beta2-adrenerge reseptorer anbefales ikke til bruk med:

  • Hjertesvikt.
  • Arytmi.
  • Hypertyreose.
  • Hypertensjon.
  • I løpet av graviditeten.

Legemidler som er ment for parenteral administrering, brukes ikke til diabetes.
Kombinert behandling krever spesiell forsiktighet når man kombinerer bronkodilatormedikamenter med stoffer fra sympatomimetisk gruppe, kortikosteroider, diuretika, samt med teofyllinbaserte legemidler.

Xantin derivater er kontraindisert hos pasienter med:

  • Alvorlig arteriell hypertensjon.
  • Tyreotoksikose.
  • Akutt hjerteinfarkt.
  • Konvulsive tilstander.
  • Hjerte rytmeforstyrrelser: paroksysmal takykardi, hyppig ventrikulær ekstrasystol.
  • I løpet av graviditeten.

Det anbefales å avstå fra bruk av bronkodilatormedikamenter i tilfelle individuell intoleranse av aktive eller hjelpestoffer.

Bronkodilatormedikamenter for barn og voksne - en liste over effektive rettsmidler for bronkitt, hoste og astma

En hoste som er så alvorlig at smerten blir gitt i brystet og magen, sputum, noen ganger med en blanding av pus, hvesenhet, kvelning - dette er konsekvensene av bronkitt hvis de blir ubehandlet. Bronkodilatormedisiner (bronkodilatatorer) vil bidra til å forhindre komplikasjoner. De lindrer betennelse, hevelse, utvider luftveiene, fjerner hindringer som bryter luftpermeabiliteten.

Formål med bronkodilatormedikamenter

Bronkiene er et nettverk av rør gjennom hvilke luft beveger seg fra strupehodet til lungene. I dem varmes det, fuktes, rengjøres. Med bronkitt blir rørene betent, slimhinnen svulmer, noe som forårsaker forstyrrelser av luftstrømmen til lungene. Hypertrofi (økning) og hyperfunksjon i bronkialkjertlene utvikles, noe som fører til økt sekresjon av slim. På grunn av dette kan luftveiene ikke rense seg selv, derfor kommer drenering bare ved hosting, noe som er en akselerert utånding gjennom munnen, forårsaket av en sammentrekning av luftveiene.

For det første er det en tørr hoste for bronkitt, så kan sputum oppstå, i henhold til fargen som doktoren dømmer graden og naturen til sykdommen. Hvis sykdommen ikke blir behandlet, øker hevelsen, oppstår vevinfiltrering (dette er navnet på forseglet, som dannet svulstceller eller blodpropper på bronkiene), og derfor blir sekresjonen som frigjøres under hosten, purulent.

Over tid spoler purulent sputum bronkiene og akkumuleres i alveolformasjonene i enden av bronkiene, gjennom hvilken gassutveksling oppstår (oksygen går inn i blodet, karbondioksid fra den tas). Dette kan provosere komplikasjoner, inkludert:

  1. lungebetennelse;
  2. astma;
  3. kardiopulmonal insuffisiens
  4. pulmonal fibrose;
  5. kollaps (pusteforstyrrelse som kan forårsake død).

Årsaken til bronkitt er et virus eller en bakterie. Sykdommen kan forekomme i en akutt, kronisk og obstruktiv form, og det kliniske bildet avhenger av sin type:

  • Akutt bronkitt er ofte en komplikasjon av influensa, selv om den kan utvikle seg som en egen sykdom. Først vises en tørr, ofte paroksysmal hoste, etter noen dager - sputum, temperatur, svakhet, hodepine. Sykdommen varer ikke mer enn to uker.
  • Kronisk bronkitt kan vare i måneder og til og med år. I de fleste tilfeller er det en konsekvens av den akutte formen.
  • Obstruktiv bronkitt kan følge både kroniske og akutte former. Det er preget av akkumulering av sputum i bronkittens lumen, noe som fører til kortpustethet. Tidlig behandling gir gode resultater. Hvis strammet med terapi, smelter veggene i luftveiene og deformerer, noe som gjør at hindringen blir irreversibel.

Bronkodilatatorer letter pasientens tilstand, lindrer betennelse, hevelse i slimhinnen, rydder lumen, forbedrer spyttdannelsen. På grunn av nedgangen i muskeltonen, fjerning av spasmer av glatte muskler i bronkiene, blir tegn på kvelning raskt eliminert, pusten vender tilbake til normal. Bronkodilatatorer skal bare brukes som instruert av en lege, siden mange legemidler påvirker kardiovaskulærsystemet, og hvis de brukes feil, kan de føre til komplikasjoner.

Former for frigjøring av bronkodilatormedikamenter

De produserer bronkodilatatorer med bronkitt i doseringsformer som gir den raskeste terapeutiske effekten. Dette er:

  • Klar aerosoler for innånding. Løsningen er bra, fordi den sprøytes inn i luftveiene og umiddelbart begynner å virke. Effekten er merkbar etter noen få minutter. Bronkodilaterende legemidler til innånding er relevante for forverring av bronkittsymptomer. Under sprøyting er det nødvendig å sikre at løsningen ikke kommer inn i øynene.
  • Nebula skal legges til forstøveren (inhalator).
  • Tabletter. De brukes ikke så mye for lindring av akutte symptomer, som for å rense luftveiene.
  • Sirup. Bra for små pasienter. Velsmakende søte middel barn bruker uten problemer. Tilordne med samme formål som pillen.

Klasser av bronkodilatormedikamenter

For å lindre symptomene på bronkial betennelse, reduser puffiness, eliminere mekaniske hindringer for bevegelse av luft inn i lungene, bruk stoffer med forskjellige effekter på bronkiene. Dette er:

  • Anticholinergika (antikolinerge midler). Blokker følsomheten til perifere nerveender.
  • Agonister. Direkte eller indirekte stimulere reseptorer som er mottagelige for adrenalin og noradrenalin, og reduserer sammentrekningen av muskler i luftveiene.
  • Methylxanthines. Slapp av de glatte musklene i bronkiene, eliminere innsnevring av deres lumen (bronkospasme).

antikolinergika

For å blokkere eller svekke virkningen av acetylkolin (en mediator som er ansvarlig for eksitering av nervesystemet), bruk kololinolytiske midler. Bronkodilatoriske og eksploderende legemidler i denne klassen er konstruert for innånding. Takket være denne anvendelsesmetoden trer de ikke inn i blodet, karakterisert ved lokal handling og et minimum av komplikasjoner. Atrovent og Ipratropium, den aktive ingrediensen er ipratropiumbromid, skal skilles fra bronkodilatormedisinene i denne gruppen.

Atrovent er produsert i form av en løsning for innånding (prisen er 250 rubler for 20 ml) og en aerosol (320 p. For 10 ml). Ipratropiumbromid blokkerer acetylkolinreseptorer i musklene til de store og middels bronkiene. Det slapper av muskler i luftveiene, forhindrer krampe, lindrer hevelse, reduserer syntesen av slimete sekreter, forbedrer utstrømningen. Standard dosering: 2-3 innåndinger per dag. Effektiviteten av produktet er merkbar ti minutter etter innånding, varer omtrent seks timer.

Atrovent er ikke foreskrevet under graviditet, allergi mot komponentene i legemidler, barn under fem år med patologier i bronkopulmonært system. Forsiktighet bør brukes når vinkla-lukkede glaukom, under amming, urinveier, prostatahyperplasi, cystisk fibrose. Av komplikasjonene - kvalme, tørr munn, migrene, takykardi, forstoppelse, urinretensjon.

Ipratropium-Nativ er en analog av Atrovent, som produseres i form av en oppløsning for innånding (180 r. 20 ml). Legemidlet inhaleres gjennom munnen ved hjelp av en forstøver. Dosering foreskrevet av legen, idet man tar hensyn til organismens individuelle egenskaper og sykdommens art. Ipratropium-Nativ er ikke foreskrevet for pasienter under atten år, med allergier mot stoffets komponenter. Forsiktig - under graviditet, amming. Bivirkninger inkluderer hosting, tørr munn, oppkast, diaré, forstoppelse, synsproblemer. Legemidlet er ikke brukt for eksacerbasjon av bronkial astma.

adrenomimetiki

Adrenomimetiske legemidler påvirker adrenalin- og noradrenalin-neurotransmitterhormoner som produserer binyrene. Bronkodilatormedikamenter i astma stimulerer reseptorer som er sensitive for disse hormonene, og forårsaker funksjonelle og metabolske endringer i bronkiene. Adrenomimetika anses som mer effektive stoffer enn anticholinergika, men oppfordrer hyppigere komplikasjoner av kardiovaskulærsystemet, siden de bidrar til høyt blodtrykk.

Fenoterol er effektiv i angrep av bronkial astma, lungebetennelse. Det brukes som bronkodilator før innånding av mukolytika (fortynnet sputum og bidra til dens konklusjon) eller antibiotika (ødelegge patogene bakterier). Fenoterol frigjøres i tabletter, ampuller til injeksjonsvæsker, oppløsning for innånding. Kostnaden for stoffet er ca. 300 rubler.

Fenoterol er et langtidsvirkende legemiddel som eliminerer bronkospasmen om 10-15 minutter, og forhindrer reduksjon av glatte muskler i bronkiene, og reduserer betennelse. Effekten etter påføring varer seks timer. Standarddosen er en til to tabletter fire ganger daglig, maksimum er åtte. Blant kontraindikasjoner er allergi, takyarytmi (rask hjertefrekvens), fortykkelse av veggene til venstre eller høyre hjertekammer. Forsiktighet foreskrevet under graviditet. Ta Fenoterol kan forårsake bivirkninger som:

  • nervøsitet;
  • svimmelhet;
  • tremor;
  • takykardi;
  • tørrhet eller irritasjon i halsen eller munnen;
  • oppkast, kvalme.

Analogen er Berodual (200-300 r. For 20 ml), som består av to aktive ingredienser - ipratropiumbromid og fenoterolhydrobromid. Den første komponenten blokkerer virkningen av acetylkolin, den andre adrenalin. Frigjør verktøyet i form av en løsning for innånding. Legen velger doseringen av dråper individuelt, idet man tar hensyn til sykdommens art. For barn under seks år, er dette legemidlet for bronkial dilatasjon foreskrevet i ekstreme tilfeller.

Innånding av bronkodilator er bedre å bli utført på sykehus under veiledning av en spesialist, siden mange bivirkninger er mulige. Blant dem er:

  • nervøsitet, irritabilitet, hallusinasjoner (spesielt hos barn);
  • økt blodsukker;
  • sløret syn
  • problemer med kardiovaskulærsystemet;
  • hoste.

Spray Salbutamol (100 p. For 90 doser) med samme navn på det aktive stoffet er foreskrevet for obstruktiv luftveissykdom. Lette symptomer på bronkial astma, astmaanfall forekommer innen 5 minutter. Effekten av stoffet varer fra 4 til 6 timer. For lindring av akutt bronkospasme kan brukes hos barn fra 4 år (1-2 innåndinger per dag). Bivirkninger inkluderer tremor, hodepine, takykardi.

methylxanthines

Bronkodilatormedikamenter fra gruppen av metylxantiner blokkerer frigjørelsen av inflammatoriske mediatorer, slapper av muskler i bronkiene, forhindrer krampe i musklene, reduserer blodkarets motstand. Metyloksantiner er ikke særlig populære på grunn av de sterke bivirkningene. Først av alt påvirker de negativt kardiovaskulærsystemet, utvider koronarbeinene, forårsaker en økning i trykk, hjertebank, søvnløshet. For behandling av bruk av bronkitt, de aktive stoffene er teofyllin.

Teofyllintabletter (analog - Eufillin) er preget av langvarig virkning - stoffet beholder sin effektivitet i 12 timer. Brukes til behandling av obstruktiv luftveissykdom. Legemidlet har følgende effekter på kroppen:

  • reduserer strømmen av kalsiumioner gjennom cellemembranen;
  • reduserer kontraktile aktiviteten til glatte muskler, avslappende muskler i bronkiene, blodkarene;
  • stopper allergiske reaksjoner;
  • stimulerer kontraktiliteten til membranen, forbedrer funksjonen av respiratoriske muskler;
  • øker ventilasjonen av lungene;
  • stimulerer hjertet
  • reduserer tonen i blodkarene;
  • øker nyre blodgennemstrømning;
  • reduserer risikoen for trombocytdannelse.

Legen stiller doseringen individuelt. Komplikasjoner inkluderer kvalme, oppkast, migrene, nervøsitet, søvnløshet, halsbrann. Legemidlet for utvidelse av bronkiene er kontraindisert ved graviditet, laktasjon, sår, allergier, akutt myokardinfarkt. Legemidlet er ikke foreskrevet for alvorlig hypertensjon, hypertyreose, takyarytmier, alvorlig leversykdom.

Kombinerte midler

Bronkodilatormedisiner, som inneholder aktive stoffer med forskjellige virkningsmekanismer, gir en god effekt. De fungerer raskt, men er preget av et stort antall bivirkninger. For å unngå en negativ reaksjon på kroppen, blir behandlingsforløpet med slike legemidler kort. Blant den kombinerte bronkodilatatoren kan legemidler skille mellom følgende midler:

  • Sirup Bronholitin. Aktive ingredienser: glaucinhydrobromid, efedrinhydroklorid. Den første komponenten er en alkaloid, et deprimerende hostesenter som ligger i medulla, det andre er et adrenergt etterligning. Spise etter måltider. Legemidlet er foreskrevet fra en alder av tre. Behandlingsforløpet er en uke.
  • Løsning for innånding Combivent. Aktive ingredienser: salbutamol og ipratropiumbromid. Den første stimulerer adrenoreceptorer, den andre blokkene kolinergreceptorer. Innånding å gjøre 4 ganger daglig (2 doser per applikasjon).
  • Drops Solutan. Den viktigste aktive ingrediensen er efedrin. Også inkludert - radobellin, ekstrakt av tolutanbalsam, fennikelolje, gipsofil saponin, novokain, natriumjodid. Legemidlet har en bronkodilator, mucolytisk, smertestillende virkning. Ta etter å ha spist voksne - 10-30 dråper per dag, barn - 5-10 dråper. Du kan gjøre innånding.
  • Ascoril tabletter. I sammensetningen av bromhexin, salbutamol, guaifenesin. Det er preget av bronkodilatator, eksponerende virkning, fortynnet sputum. Dosering for voksne - 1 tablett 3 ganger om dagen. Ta en time etter å ha spist.

Bronkodilatormedikamenter for barn

Inflammasjon av luftveiene hos barn krever en spesiell tilnærming: Feil valgte stoffer kan påvirke veksten og utviklingen av kroppen negativt. Gode ​​vurderinger om deg selv har samlet følgende stoffer:

  • Clenbuterolsirup (70-100 r. Per 100 ml) foreskrives fra en alder av seks i en dose på 15 ml 2-3 ganger daglig. Legemidlet er et adrenergt stimulerende middel for langvarig virkning, den aktive substansen er clenbuterolhydroklorid. Verktøyet reduserer hevelse, fortynner hemmeligheten, akselererer tilbaketrekking av sputum fra bronkiene. Effektiviteten av handlingen er merkbar etter en halv time etter administrering, varer opptil 10 timer. Clenbuterol hjelper godt om natten, slik at barnet kan sove.
  • Hexoprenalin (Ginipral) er fra den adrenomimetiske gruppen. Produsert i form av sirup, aerosol, tabletter, injeksjonsvæsker. Aktiv ingrediens: heksoprenalin dihydroklorid. Undertrykker manifestasjoner av obstruktiv bronkitt med forverringer. For å lindre symptomene på kvelning, foreskrives barn fra 3 år en aerosol i en dose på 0,2-0,4 mg (1-2 puste) om gangen. Maksimal daglig dose er 5 søknader, intervallet mellom behandlinger er minst 30 minutter. Effekten varer 4-6 timer. Intravenøse injeksjoner er akseptable fra en alder av tre måneder strengt under tilsyn av en lege.

Bronkodilatormedikamenter for bronkitt

Bronkodilatormedikamenter

For åndedrettssykdommer som involverer bronkospasmer, for eksempel astma, kronisk obstruktiv lungesykdom (KOL), bronkitt, spesielle bronkodilatormedisiner, foreskrives. Tidligere var det mest effektive verktøyet i denne gruppen adrenalin, som har mange bivirkninger. Dagens fremskritt innen medisin gjør det nesten umulig å bruke det.

Legemidler med bronkodilatorvirkning

Eksisterende medisiner inkluderer 2 klasser av kjemikalier:

  • antikolinergika;
  • adrenomimetika (adrenostimulyatory).

Den første typen bronkodilatormedikamenter påvirker reseptorene som er ansvarlige for irritasjonen av nerveendene. Den andre typen har den direkte effekten av å blokkere spasmer ved å utvide bronkialvev. Derfor er anticholinergika aldri foreskrevet som monopreparasjoner, de brukes kun i kombinasjon med adrenomimetika.

Det er også verdt å merke seg at resultatet av arbeidet med adrenostimulanter er observert allerede 15-20 minutter etter administrering. Denne indikatoren i anticholinergics - fra 30 til 50 minutter, men effekten er lengre.

Bronkodilatormedikamenter for bronkitt

Den vurderte gruppen medikamenter foreskrives som regel for behandling av kronisk obstruktiv bronkitt.

Fordelene ved disse bronkodilatormedisinene for innånding er et lite antall bivirkninger, ingen negative effekter på kardiovaskulærsystemet.

Parallelt må du bruke beta-2-antagonister (adrenomimetika):

Spesiell oppmerksomhet bør gis til det moderne, kombinerte stoffet, som kombinerer de adrenerge stimulatorene og anticholinergene - Berodual. Den er basert på 2 aktive komponenter, som gjensidig forsterker virkningen av hverandre, derfor er det hittil den mest effektive.

Legen kan også gi råd om midler til teofyllin-gruppen (metylxantiner):

Bronkodilatormedikamenter for astma

Det anbefalte komplekse behandlingsregime er basert på valg av en av 3 medisiner (adrenomimetika):

De er like effektive og relativt sikre.

Hvis du ikke kan bruke ett av disse tre legemidlene, kan du kjøpe:

  • salbutamol;
  • berotek;
  • Ventolin;
  • Serevent;
  • Brikanil;
  • Astmopent;
  • izadrin;
  • Foradil;
  • alupenta;
  • Bronkaid Mist;
  • Novodrin.

Blant kolinolytika rådgiver legene 4 medisiner:

Bronkodilatormedikamenter for KOL

For forverring av kronisk obstruktiv lungesykdom og remisjon, brukes individuelt utvalgte behandlingsregimer, som inkluderer følgende rettsmidler:

  • Truvent og Atrovent (anticholinergics);
  • albuterol-baserte adrenerge stimulanter (ventolin og salbutamol);
  • Fenoterol.

I sjeldne tilfeller, i tilfelle av alvorlig patologi, er metylxantiner også foreskrevet, spesielt Eufilong og Teolek.

Bronkodilatoriske folkemidlene

Ved bruk av slike legemidler bør man huske på at de ikke produserer samme hurtige effekt som adrenomimetika og selv antikolinergika, de hjelper bare med langvarig bruk.

  1. Grind 400 g ingefærrot, hell renset alkohol (0,5 l).
  2. Insister på et varmt sted (på vinduskarmen) i 2 uker, tillatt sollys å nå beholderen.
  3. Stam opp løsningen og klem massen.
  4. Drikk 1 teskje tinktur, presset hver 3 sip av vann. Ta etter måltider to ganger om dagen.
  1. Hak fem sitroner og 2 hvitløk, bland med 1 l vann, litt kjølig eller ved romtemperatur.
  2. Insister 5 dager, ikke sette i kjøleskapet.
  3. Stram stoffet.
  4. Drikk 3 ganger om dagen, 1 ss ca 20 minutter før måltider.

Kronisk bronkitt - Behandling

Kronisk bronkitt er en kronisk inflammatorisk prosess i bronkiene, ledsaget av hosting med sputum i minst 3 måneder i 2 år eller mer, og det er ingen sykdommer i bronkopulmonale systemet og ENT-organer som kan forårsake disse symptomene.

Behandling av kronisk bronkitt er i stor grad bestemt av den kliniske formen av sykdommen, karakteristikkene av kurset.

Behandlingsprogrammet for kronisk bronkitt

  1. Eliminering av de etiologiske faktorene av kronisk bronkitt.
  2. Inpatientbehandling og sengestøtte for visse indikasjoner.
  3. Medisinsk ernæring.
  4. Antibakteriell terapi i perioden med forverring av purulent kronisk bronkitt, inkludert metoder for endobronchial administrering av legemidler.
  5. Forbedring av dreneringsfunksjonen til bronkiene: expectorants, bronkodilatorer, posisjonsdrenering, brystmassasje, fytoterapi, heparinbehandling, kalsitrinbehandling.
  6. Avgiftningsbehandling i perioden med forverring av purulent bronkitt.
  7. Korrigering av luftveissvikt: Langsiktig lavstrømssyrebehandling, hyperbarisk oksygenering, ekstrakorporeal membranoksygenering av blodet, innånding av fuktet oksygen.
  8. Behandling av pulmonal hypertensjon hos pasienter med kronisk obstruktiv bronkitt.
  9. Immunomodulerende terapi og forbedring av funksjonen til det lokale bronko-lungesvarssystemet.
  10. Økt uspesifikk motstand av organismen.
  11. Fysioterapi, treningsbehandling, pusteøvelser, massasje.
  12. Spa behandling.

Eliminering av etiologiske faktorer

Eliminering av de etiologiske faktorene av kronisk bronkitt på mange måter forsinker sykdomsprogresjonen, forhindrer forverring av sykdommen og utvikling av komplikasjoner.

Først av alt må du stoppe å røyke. Stor betydning er knyttet til eliminering av yrkesfare (ulike typer støv, damp av syrer, alkalier, etc.), og grundig rehabilitering av fokus av kronisk infeksjon (i ENT-organer, etc.). Det er svært viktig å skape et optimalt mikroklima på arbeidsplassen og hjemme.

I tilfelle av en utprøvd avhengighet av sykdomsutbruddet og dens påfølgende eksacerbasjoner fra ugunstige værforhold, anbefales det å flytte til en region med et gunstig tørt og varmt klima.

Pasienter med utvikling av lokal bronkiektase er ofte vist kirurgisk behandling. Eliminering av kilden til purulent infeksjon reduserer hyppigheten av eksacerbasjoner av kronisk bronkitt.

Inpatient behandling av kronisk bronkitt og sengen hviler

Inpatientbehandling og senger hviler kun hos enkelte pasientgrupper i nærvær av følgende forhold:

  • uttalt forverring av kronisk bronkitt med økt respiratorisk svikt, til tross for aktiv ambulant behandling;
  • utviklingen av akutt respiratorisk svikt;
  • akutt lungebetennelse eller spontan pneumothorax;
  • manifestasjon eller styrking av høyre ventrikulær insuffisiens;
  • Behovet for noen diagnostiske og terapeutiske prosedyrer (særlig bronkoskopi);
  • behovet for kirurgi;
  • betydelig forgiftning og markert forverring av den generelle tilstanden hos pasienter med purulent bronkitt.

De resterende pasientene med kronisk bronkitt mottar ambulant behandling.

Medisinsk ernæring i kronisk bronkitt

Pasienter med kronisk bronkitt anbefales å ha et balansert diett med tilstrekkelig vitamininnhold. Det er tilrådelig å inkludere i kostholdet rå grønnsaker og frukt, juice, gjærdrikker.

Ved kronisk bronkitt med separasjon av en stor mengde sputum, er det et tap av protein, og med dekompensert pulmonalt hjerte, er det et økt tap av albumin fra karet i tarmlumen. Denne pasienten viser seg å ha en diett beriket med protein, samt transfusjon av intravenøs drypp av albumin og aminosyrepreparater (polyamin, neframin, alvezin).

Med dekompensert pulmonalt hjerte er diett nr. 10 foreskrevet med begrensning av energiværdi, salt og væske og økt (kaliuminnhold).

Ved alvorlig hyperkapnia kan karbohydratbelastningen forårsake akutt respiratorisk acidose på grunn av økt karbondioksiddannelse og redusert følsomhet i luftveiene. I dette tilfellet foreslås det å bruke et 600 kcal lavt kalori diett med karbohydratrestriksjon (30 g karbohydrater, 35 g proteiner, 35 g fett) i 2-8 uker. Positive resultater ble observert hos pasienter med overvekt og normal kroppsvekt. I fremtiden er en diett på 800 kcal per dag foreskrevet. Kostholdsbehandling for kronisk hyperkapnia er ganske effektiv.

Antibiotika for kronisk bronkitt

Antibakteriell terapi utføres i perioden med forverring av purulent kronisk bronkitt innen 7-10 dager (noen ganger med alvorlig og langvarig eksacerbasjon innen 14 dager). I tillegg er antibiotikabehandling foreskrevet for utvikling av akutt lungebetennelse mot bakgrunnen av kronisk bronkitt.

Når man velger et antibakterielt middel, tas også effekten av tidligere behandling i betraktning. Kriteriene for effektiviteten av antibiotikabehandling i perioden med eksacerbasjon:

  • positiv klinisk dynamikk;
  • mucus sputum;

reduksjon og forsvunnelse av indikatorer for aktiv infeksjons-inflammatorisk prosess (normalisering av ESR, leukocytt blodtelling, biokjemiske parametere for betennelse).

Ved kronisk bronkitt kan følgende grupper av antibakterielle midler brukes: antibiotika, sulfonamider, nitrofuraner, trichopol (metronidazol), antiseptika (dioksidin), phytoncider.

Antibakterielle legemidler kan administreres som en aerosol, ved munn, parenteralt, endotrachealt og endobronchielt. De to siste metodene for bruk av antibakterielle stoffer er de mest effektive, siden de tillater antibakteriell substans å trenge direkte inn i det inflammatoriske fokuset.

Antibiotika foreskrives under hensyntagen til sputumfloraens følsomhet (sputum skal undersøkes ved Mulder-metoden eller undersøkes for flora og følsomhet overfor antibiotika-sputum oppnådd ved bronkoskopi). For utnevnelse av antibiotikabehandling for å oppnå resultatene av bakteriologisk forskning er nyttig mikroskopi av sputum med Gram stain. Vanligvis forårsakes en forverring av den smittsomme inflammatoriske prosessen i bronkiene ikke av et enkelt smittsomt middel, men ved en sammensetning av mikrober, ofte resistente mot de fleste legemidler. Ofte blant patogenene er Gram-negativ flora, mycoplasmal infeksjon.

Det riktige valget av antibiotika for kronisk bronkitt bestemmes av følgende faktorer:

  • mikrobielt spektrum av infeksjon;
  • følsomhet av infeksjonsmiddelet til infeksjonen;
  • fordeling og penetrasjon av antibiotika i sputum, bronkial mucosa, bronkialkjertler, lungeparenchyma;
  • cytokinetikk, dvs. stoffets evne til å samle seg inne i cellen (dette er viktig for behandling av infeksjoner forårsaket av "intracellulære infeksjonsmidler" - klamydia, legionella).

Yu. B. Belousov et al. (1996) citerer følgende data om etiologi av akutt og forverring av kronisk bronkitt:

  • Haemophilus influenzae 50%
  • Streptococcus pneumoniae 14%
  • Pseudomonas aeruginosas 14%
  • Moraxella (Neiseria eller Branhamella) catarrhalis 17%
  • Staphylococcus aureus 2%
  • Annet 3%

Ifølge Yu. Novikov (1995) er de viktigste patogenene for forverring av kronisk bronkitt:

  • Streptococcus pneumoniae 30,7%
  • Haemophilus influenzae 21%
  • Str. haemolitjcus 11%
  • Staphylococcus aureus 13,4%
  • Pseudomonas aeruginosae 5%
  • Mycoplazma 4,9%
  • Han identifiserte patogen 14%

Ofte i kronisk bronkitt oppdages blandet infeksjon: Moraxella catairhalis + Haemophilus influenzae.

Ifølge dataene fra 3. V. Bulatova (1980) er den spesifikke vekten av blandet infeksjon i forverring av kronisk bronkitt som følger:

  • mikrober og mykoplasma - i 31% av tilfellene;
  • mikrober og virus - i 21% av tilfellene;
  • mikrober, imikoplasma virus - i 11% av tilfellene.

Smittestoffer produserer toksiner (f.eks, H. influenzae - peptidoglykaner, lipooligosaccharides; Str pneumoniae - pneumolysin ;. R. aeruginosae - pyocyanin, ramnolipidy) at skade cilierte epitel, ciliære langsomme svingninger og til og med føre til døden av bronkiale epitel.

Når du forskriver antibiotikabehandling etter å ha etablert type patogen, tar du hensyn til følgende omstendigheter.

N. influenzae er resistent mot beta-lakgamiske antibiotika (penicillin og ampicillin), som er forårsaket av produksjonen av enzymet TEM-1 som ødelegger disse antibiotika. Inaktiv mot N. influenzae og erytromycin.

Nylig rapporterte en signifikant fordeling av stammer av Str. pneumoniae, resistent mot penicillin og mange andre beta-laktam antibiotika, makrolider, tetracyklin.

M. catarrhal er en normal saprofytisk flora, men ganske ofte kan det være årsaken til forverring av kronisk bronkitt. En egenskap hos moraxella er den høye evne til adhesjon til orofaryngeale celler, og dette er spesielt karakteristisk for personer over 65 år med kronisk obstruktiv bronkitt. Moraxella er oftest årsaken til forverring av kronisk bronkitt i områder med høy luftforurensning (sentre i metallurgisk og kullindustrien). Ca. 80% av moraxellastammer produserer beta-laktamase. Kombinert ampicillin og amoksicillin med klavulansyre og sulbaktam er ikke alltid aktive mot beta-laktamase-produserende moraxella-stammer. Dette patogenet er følsomt for septrim, baktrim, biseptol, så vel som svært følsom overfor 4-fluorokinoloner, til erytromycin (imidlertid er 15% av moraxellastammer ikke følsomme for det).

Når blandet infeksjon (Moraxella + Haemophilus influenzae) som produserer S-laktamaser som ikke kan være effektive ampicillin, amoxicillin, cefalosporiner (ceftriaxon, cefuroxim, cefaclor).

Når du velger antibiotika hos pasienter med akutt forverring av kronisk bronkitt, kan du bruke anbefalingene fra P. Wilson (1992). Han foreslår å tildele følgende grupper av pasienter og dermed grupper av antibiotika.

  • Gruppe 1 - Sunn tidligere personer med post-viral bronkitt. I disse pasientene blir vanligvis viskøs purulent sputum observert, ikke trenger antibiotika godt inn i bronkial mucosa. Denne gruppen av pasienter bør rådes til å drikke rikelig med væsker, eksplosjonsmidler, urtepreparater med bakteriedrepende egenskaper. Imidlertid, i fravær av effekt, brukes antibiotika Amoxicillin, Ampicillin, Erythromycin og andre makrolider, tetracykliner (Doxycyklin).
  • Gruppe 2 - Pasienter med kronisk bronkitt, røykere. Disse inkluderer de samme anbefalingene som for personer i gruppe 1.
  • Gruppe 3 - Pasienter med kronisk bronkitt med samtidig alvorlige somatiske sykdommer og høy sannsynlighet for tilstedeværelse av resistente patogener (moraxella, hemophilus baciller). Dette Gruppen anbefalte beta laktamazostabilnye cefalosporiner (Cefaclorformuleringene, cefixim), fluorkinoloner (ciprofloxacin, ofloxacin, etc.), Amoxycillin med klavulansyre.
  • Gruppe 4 - Pasienter med kronisk bronkitt med bronkiektase eller kronisk lungebetennelse, emitterende purulent sputum. De bruker de samme stoffene som ble anbefalt for pasienter i gruppe 3, samt ampicillin i kombinasjon med sulbactam. I tillegg anbefales aktiv dreneringsbehandling og fysioterapi. I bronkiektasis er Haemophylus influenzae det hyppigste patogenet som finnes i bronkiene.

Hos mange pasienter med kronisk bronkitt, er eksacerbasjon av sykdommen forårsaket av klamydia, legionella, mykoplasmer.

I disse tilfellene er makrolider svært aktive og i mindre grad doxycyklin. Spesielt bemerkelsesverdig høye makrolider ozitromitsin (sumamed) og roksitromycin (rulid) Rovamycinum (spiramycin). Disse preparatene etter inntak vel trenge inn i det bronkiale systemet, blir lagret permanent i vevet i tilstrekkelig konsentrasjon til å akkumulere i polymorfnukleære neutrofiler og alveolære makrofager. Fagocytter leverer disse stoffene til stedet for en smittsom inflammatorisk prosess. Roxitromycin (rulid) administrert ved 150 mg to ganger om dagen, azithromycin (sumamed) - 250 mg en gang per dag, Rovamycinum (spiramycin) - 3 millioner ME 3 ganger daglig gjennom munnen. Behandlingens varighet er 5-7 dager.

Ved forskrivning av antibiotika bør det tas hensyn til individuell toleranse, spesielt med penicillin (det bør ikke foreskrives for alvorlig bronkospastisk syndrom).

Antibiotika i aerosoler er sjelden brukt i dag (antibiotikum aerosol kan provosere bronkospasmer, dessuten er effekten av denne metoden ikke stor). Oftest administreres antibiotika oralt og parenteralt.

Ved identifisering av en Gram-positiv coccus flora mest mulig effektiv tilordning av halvsyntetiske penicilliner, fortrinnsvis kombinert (ampioks av 0,5 g 4 ganger per dag intramuskulært eller oralt), eller cefalosporiner (kefzol, cefaleksin, klaforan 1 g 2 ganger daglig intramuskulært) med gram-negative coccus flora - aminoglykosider (gentamicin på 0,08 g 2 ganger per dag intramuskulært eller amikacin, 0,2 g 2 ganger daglig intramuskulært), carbenicillin (1 g intramuskulært 4 ganger om dagen) eller siste generasjon av cefalosporiner (Fortums 1 g 3 ganger per dag intramuskulært).

I noen tilfeller kan være effektivt bredspektret antibiotikum som makrolider (erytromycin 0,5 g 4 ganger daglig gjennom munnen, oleandomycin av 0,5 g 4 ganger daglig oralt eller intramuskulært eritsiklin - Kombinasjonen av erythromycin og tetracyklin - i kapsler av 0,25 g av 2 kapsler 4 ganger per dag oralt), tetracykliner, særlig langvarig virkning (eller rondomitsin metacyklin 0,3 g 2 ganger daglig innover eller doksycyklin vibramitsin i kapsler av 0,1 g 2 ganger per dag oralt).

Derfor, i henhold til moderne ideer, preparater en linje behandling av forverring av kronisk bronkitt er ampicillin (amoxicillin), blant annet i kombinasjon med beta-laktamase-inhibitorer (klavulansyre Augmentin, amoksiklav eller sulbaktamom unasin, sulatsillin), orale cefalosporiner II eller III generasjon, fluorokinolonpreparater. For mistanke rolle mycoplasmaer, Chlamydia, Legionella i forverring av kronisk bronkitt er tilrådelig å anvende makrolidantibiotika (azithromycin, særlig - sumamed, roksitromycin - rulid) eller tetracykliner (doksycyklin et al.). Det er også mulig kombinert bruk av makrolider og tetracykliner.

Sulfanilamid medisiner for kronisk bronkitt

Sulfonamid medisiner er mye brukt for forverring av kronisk bronkitt. De har kjemoterapeutisk aktivitet i gram-positiv og ikke-negativ flora. Vanligvis foreskrevet narkotika forlenget virkning.

Biseptol tabletter 0,48 g. Tilordne inne 2 tabletter 2 ganger om dagen.

Sulfaton tabletter 0,35 g. På den første dagen, utnevne 2 tabletter om morgenen og kvelden, og i de følgende dager 1 tablett om morgenen og om kvelden.

Sulfamonomethoxin tabletter på 0,5 g. På den første dagen er 1 g foreskrevet om morgenen og om kvelden, og i de følgende dagene, 0,5 g om morgenen og kvelden.

Sulfadimetoksin administreres på samme måte som sulfamonometoksin.

Nylig er den negative effekten av sulfonamider på funksjonen av det cilierte epitelet blitt etablert.

Nitrofuranpreparater

Nitrofuranpreparater har et bredt spekter av virkning. Furazolidon administreres overveiende ved 0,15 g 4 ganger daglig etter måltider. Metronidazol (Trichopol), et bredspektret legemiddel, kan også brukes i tabletter på 0,25 g 4 ganger daglig.

antiseptiske midler

Dioxidin og furatsilin fortjener mest oppmerksomhet blant bredspektret antiseptika.

Dioxidin (0,5% oppløsning på 10 og 20 ml til intravenøs administrering, 1% oppløsning i ampuller på 10 ml for abdominal og endobronchial administrering) er et stoff med bred antibakteriell virkning. Langsomt injiseres intravenøst ​​10 ml 0,5% oppløsning i 10-20 ml isotonisk natriumkloridløsning. Dioxidin brukes også mye som en aerosolinhalasjon - 10 ml av en 1% løsning per innånding.

Phytoncidpreparater

Klorofyllipt er et phytoncidum - et stoff laget av eukalyptusblader som har en utprøvd antistapylokokk-virkning. Påfør i 1% alkoholoppløsning, 25 dråper 3 ganger daglig. Det er mulig å injisere sakte intravenøst ​​i en dose på 2 ml av en 0,25% løsning i 38 ml steril isotonisk natriumkloridløsning.

Phytoncids inkluderer også hvitløk (innånding) eller for oral administrasjon.

Endobronchial sanering

Endobronchial debridement utføres ved endotracheal infusjon og fibrobronchoscopy. Endotracheale injeksjoner ved hjelp av en larynx-sprøyte eller et gummikateter er den enkleste metoden for endobronchial sanering. Antall injeksjoner bestemmes av effektiviteten av prosedyren, mengden sputum og alvorlighetsgraden av dens suppurasjon. Vanligvis helles 30-50 ml av en isotonisk oppløsning av natriumklorid oppvarmet til 37 ° C først i luftrøret. Etter ekspektorering av sputum administreres antiseptika:

  • furatsilina 1: 5000 løsning - i små porsjoner på 3-5 ml ved innånding (bare 50-150 ml);
  • løsning dioksidin - 0,5% løsning;
  • Kalanchoe juice i en fortynning på 1: 2;
  • i nærvær av bronchoekgazov, kan du legge inn 3-5 ml antibiotikumløsning.

Også effektiv fibrobronchoscopy under lokalbedøvelse. For rehabilitering av bronkialtreet brukes: furatsilinoppløsning 1: 5000; 0,1% oppløsning av furagin; 1% løsning av rivanol; 1% oppløsning av klorofyllipta ved en fortynning på 1: 1; dimexidoppløsning.

aerosol terapi

Aerosolbehandling med phytoncider og antiseptika kan utføres ved bruk av ultralydinhalatorer. De lager homogene aerosoler med optimal partikkelstørrelse som trenger inn i de perifere delene av bronkialtreet. Bruk av medisiner i form av aerosoler sikrer deres høye lokale konsentrasjon og jevn fordeling av stoffet i bronkialtreet. Med aerosol kan inhaleres furatsilin antiseptiske midler, rivanol, hlorofillipt, hvitløk eller løk juice (fortynnet 0,25% novocaine oppløsning i et forhold på 01:30), infusjon gran kondensatet tranebær blad dioxidine. Etter aerosolbehandling utføres postural drenering og vibrasjonsmassasje.

I de senere årene anbefales behandling av kronisk bronkitt aerosolpreparat bioparoksokobtal). Den inneholder en aktiv komponent fuzanfungin - fremstilling av fungal opprinnelse, har antibakteriell og anti-inflammatorisk effekt. Fuzanfungin hovedsakelig aktive mot Gram-positive kokker (stafylokokker, streptokokker, pneumokokker) og intracellulære mikroorganismer (Mycoplasma, Legionella). I tillegg har den antifungal aktivitet. I henhold til White (1983), antiinflammatorisk virkning fuzanfungina på grunn av undertrykkelse av produksjon av oksygenradikaler av makrofager. Bioparox brukes i form av målt innåndinger - 4 puster hver 4. time i 8-10 dager.

Forbedre bronkial drenering

Restaurering eller forbedring av dreneringsfunksjonen til bronkiene er av stor betydning, siden den bidrar til oppstart av klinisk remisjon. Pasienter med kronisk bronkitt, bronkial celler øker mengden av slim og sputum, endrer sin natur, blir det mer viskøst og tett. Et stort antall av sputum og øke dens viskositet bryter drenering funksjon av bronkiene, ventilasjons-perfusjon forhold, reduserer aktiviteten av funksjon av lokal bronkopulmonær system beskyttelse, inkludert lokale immunologiske prosesser.

For å forbedre dreneringsfunksjonen til bronkiene, brukes det eksponerende legemidler, postural drenering, bronkodilatatorer (i nærvær av bronkospastisk syndrom) og massasje.

Expectorants, urtemedisin

Ifølge B. E. Votchala er eksploderingsmidler stoffer som forandrer sputumets egenskaper og letter utslippet.

Det er ingen allment akseptert klassifisering av eksplosjonsmidler. Det er tilrådelig å klassifisere dem i henhold til virkemekanismen (W. G. Kukes, 1991).

Expectorant Klassifisering

  1. Slokkende soloprodukter:
    • narkotikavirkende refleks;
    • narkotika resorptiv virkning.
  2. Mukolytiske (eller sekretolytiske) legemidler:
    • proteolytiske legemidler;
    • aminosyrederivater med SH-gruppe;
    • mukoregulyatory.
  3. Rehydrering slimete sekresjoner.

Phlegm består av bronkial sekresjoner og spytt. Normalt har bronkialslimasje følgende sammensetning:

  • vann med ioner av natrium, klor, fosfor, kalsium oppløst i det (89-95%); konsistensen av sputum er avhengig av vanninnholdet, den flytende delen av sputum er nødvendig for normal funksjon av mukociliær transport;
  • uoppløselige makromolekylære forbindelser (høy og lav molekylvekt, nøytral og syre glykoproteiner - muciner), som bestemmer hemmelighetens viskøse natur - 2-3%;
  • komplekse plasmaproteiner - albumin, plasmaglykoproteiner, immunglobuliner av klasse A, G, E;
  • antiproteolytiske enzymer - 1-antikymotrylsin, 1-a-antitrypsin;
  • lipider (0,3-0,5%) - overflateaktive fosfolipider fra alveoler og bronkioler, glyserider, kolesterol, frie fettsyrer.

Bronkodilatatorer for kronisk bronkitt

Bronkodilatatorer brukes til kronisk obstruktiv bronkitt.

Kronisk obstruktiv bronkitt - kronisk diffus ikke-allergisk betennelse i bronkiene, som fører til progressiv forringelse av lungeventilasjon og gassutveksling av obstruktiv type og manifestert av hoste, kortpustethet og slim er ikke forbundet med involvering av andre organer og systemer (Konsensus på kronisk obstruktiv bronkitt russisk Congress of Chest Physicians, 1995). I løpet av utviklingen av kronisk obstruktiv bronkitt, emfysem blir dannet, blant årsakene til dette - uttømming og stopp i produksjonen av proteaseinhibitorer.

De viktigste mekanismer for bronkial obstruksjon:

  • bronkospasme;
  • inflammatorisk ødem, infeksjon av bronkialvegg under eksacerbasjon av sykdommen;
  • bronkial muskel hypertrofi;
  • hypercrinia (en økning i sputummengden) og diskrinia (en forandring i sputumets rheologiske egenskaper, det blir viskøs, tykk);
  • sammenbrudd av de små bronkiene under utløpet på grunn av en nedgang i lungens elastiske egenskaper;
  • fibrose av bronkjeggets vegg, utelukking av deres lumen.

Bronkodilatorer forbedrer bronkial patency ved å eliminere bronkospasme. I tillegg stimulerer metylxanthiner og beta2-agonister funksjonen til det cilierte epitelet og øker sputumsekresjonen.

Bronkodilatatorer er foreskrevet med hensyn til daglige rytmer av bronkial patency. Sympatomimetiske midler (beta-adrenoreseptorstimulerende midler), antikolinerge preparater, purinderivater (fosfodiesterasehemmere) - metylxantiner brukes som bronkodilatatorer.

Sympatomimetiske midler stimulerer beta-adrenerge reseptorer, noe som fører til en økning i adenylsyklaseaktivitet, akkumulering av cAMP og deretter bronkodilatoreffekt. Bruk efedrin (stimulerer beta adrenoretsepgory som gir bronkodilatasjon og alfa-adrenoseptorer, noe som reduserer svellingen av den bronkiale mucosa) av 0,025 g av 2 til 3 ganger om dagen kombinert preparat Teofedrin av 1/2 tablett 2-3 ganger om dagen, brønholitin (kombinert preparat, hvorav 125 g inneholder glaucin 0,125 g, ephedrin 0,1 g, salvieolje og sitronsyre 0,125 g) og 1 ss 4 ganger om dagen. Bronholitin forårsaker en bronkodilator, antitussiv og ekspektorativ effekt.

Efedrin, teofedrin, bronholitin er spesielt viktig å foreskrive tidlig om morgenen, siden denne tiden er toppen av bronkialobstruksjon.

Ved behandling med disse legemidlene er bivirkninger forbundet med stimulering av både beta1 (takykardi, ekstrasystol) og alfa-adrenoreceptorer (arteriell hypertensjon).

I denne forbindelse er det mest oppmerksom på selektiv beta2-adrenostimulyator (selektivt stimulere beta2-adrenerge reseptorer og har liten effekt på beta1-adrenerge reseptorer). Solbutamol, terbutalin, ventolin, berotok og også delvis beta-2 selektiv stimulator astmopent blir ofte brukt. Disse legemidlene brukes i form av målte aerosoler 1-2 ganger pust 4 ganger om dagen.

Med langvarig bruk av beta-adrenoreceptorstimulerende midler utvikler takykylakser - reduserer følsomheten til bronkiene til dem og reduserer effekten, noe som forklares av en reduksjon i antall beta2-adrenoreceptorer på membranene i glatte muskler i bronkiene.

I de siste årene har langtidsvirkende beta2-adrenostimulerende midler (virkningsvarighet på ca 12 timer) blitt brukt - salmeterol, formaterol i form av doserte aerosoler 1-2 puster 2 ganger daglig, spirolent 0,02 mg 2 ganger daglig. Disse stoffene er mindre sannsynlig å forårsake takykylaxi.

Purinderivater (metylxantiner) hemmer fosfodiesterase (dette bidrar til cAMP-akkumulering) og bronkiale adenosinreceptorer, som forårsaker bronkodilasjon.

Ved alvorlig bronkial obstruksjon administreres 10 ml av en 2,4% oppløsning i 10 ml isotonisk natriumkloridoppløsning meget langsomt intravenøst, intravenøst ​​for å tilsette 10 ml 2,4% aminofyllin-løsning i 300 ml isotonisk natriumkloridoppløsning.

Ved kronisk bronkial obstruksjon kan du bruke euphyllintabletter i 0,15 g tabletter 3-4 ganger daglig døgn etter måltider eller i form av alkoholoppløsninger som absorberes bedre (euphyllinum 5 g, etylalkohol 70% - 60 g, destillert vann - opptil 300 ml, ta 1-2 ss 3-4 ganger om dagen).

Av spesiell interesse er stoffer av langvarig teofyllin, som de siste 12 timene (tatt 2 ganger daglig) eller 24 timer (tatt en gang daglig). Teodur, teolong, teobilong, teotard utnevnes med 0,3 g 2 ganger daglig. Unifillin gir et ensartet nivå av teofyllin i blodet i løpet av dagen og tildeles 0,4 g 1 gang per dag.

I tillegg til bronkodilatoreffekten, forårsaker teofylliner av forlenget virkning ved bronkialobstruksjon også følgende effekter:

  • redusere trykket i lungearterien;
  • stimulere mucociliary clearance;
  • forbedre kontraktiliteten til membranen og andre respiratoriske muskler;
  • stimulere frigivelsen av glukokortikoider av binyrene;
  • har en vanndrivende effekt.

Den gjennomsnittlige daglige dosen av teofyllin for ikke-røykere er 800 mg, for røykere - 1100 mg. Hvis pasienten tidligere ikke tok teofyllin-legemidler, bør behandlingen påbegynnes med mindre doser, gradvis (etter 2-3 dager) øke dem.

Antikolinerge midler

Perifere M-kolinolytika blir brukt, de blokkerer acetylkolinreseptorer og derved fremmer bronkodilasjon. Inhalasjonsformer av antikolinerge midler er foretrukket.

Argumenter til fordel for bredere bruk av kololinolytika ved kronisk obstruktiv bronkitt er følgende forhold:

  • antikolinerge legemidler forårsaker bronkodilasjon på samme måte som beta2-adrenoreceptor stimulanter, og noen ganger enda mer uttalt;
  • effekten av antikolinerge stoffer reduseres ikke selv ved langvarig bruk;
  • med økende alder av pasienten, så vel som utvikling av emfysem progressivt redusert mengde av beta2-adrenerge reseptorer i bronkiene og derfor reduserer effektivitet beta2-adrenerge, stimuleringsmidler og bronkial sensitivitets antikolinergika bronkodilaterende virkning vedvarer.

Anvendelig ipratropiumbromid (Atrovent) - i form av utmålte aerosoler inhalering 1-2 3 ganger om dagen, oksitropiumbromid (oksivent, ventilasjon, o) - lengevirkende anticholinergikum, administrert i en dose på 1-2 åndedrag 2 ganger om dagen (vanligvis om morgenen og ved sengetid) I fravær av effekt - 3 ganger om dagen. Narkotika er praktisk talt blottet for bivirkninger. De viser bronkodilaterende effekt på 30-90 minutter og er ikke ment for å stoppe angrep av kvælning.

Anticholinergika kan foreskrives (i fravær av en bronkodilaterende effekt) i kombinasjon med beta2-adrenostimulatorisk. Kombinasjonen av atrovent med beta2-adrenostimulyator fenoterol (berotek) fremstilles i form av metoden aerodol av berodual, som brukes til 1-2 doser (1-2 puste) 3-4 ganger om dagen. Samtidig bruk av antikolinergika og beta2-agonister øker effektiviteten av bronkodilatorisk terapi.

Ved kronisk obstruktiv bronkitt er det nødvendig å velge grunnleggende terapi med bronkodilatormedisiner individuelt i henhold til følgende prinsipper:

  • oppnåelse av maksimal bronkodilasjon i løpet av hele tiden på dagen, er grunnleggende terapi valgt med hensyn til sirkadiske rytmer av bronkial obstruksjon;
  • Utvalget av grunnleggende terapi styres av både subjektive og objektive kriterier for effekten av bronkodilatatorer: tvungen ekspiratorisk volum per sekund eller maksimal ekspiratorisk strømningshastighet i l / min (målt ved hjelp av en individuell toppstrømsmåler);

Ved moderat luftveisobstruksjon kan forbedre bronkial åpenhet teofedrina kombinert preparat (som struktur sammen med andre komponenter teofyllin, belladonna, efedrin) på 1/2, en tablett 3 ganger daglig eller mottak av pulver av følgende sammensetning: efedrin 0,025 g, 0,003 platifimin g, euphyllinum 0,15 g, papaverin 0,04 g (1 pulver 3-4 ganger om dagen).

Følgende behandlingstaktikk for kronisk obstruktiv bronkitt anbefales.

Førstelinjemedikamentene er ipratrotuma bromid (Atrovent), oksitropiumbromid eller, i fravær av virkningen av behandling med inhalert beta2 antikolinerge tilsatt adrenoreseptorstimulanter (fenoterol, salbutamol, etc.), eller det kombinerte preparat anvendes berodual. Deretter, med ingen virkning anbefales sekvensiell tilsetning til de foregående trinnene forlengede teofyllin, deretter inhalert danner glyukokortikovdov (den mest effektive og sikre ingakort (hemihydrat flunisolid), i fravær av påført bekotid og endelig, ineffektivitet av de tidligere trinn av behandlingen - korte kurs av kortikosteroider på innsiden. O. V. Aleksandrov og 3. V. Vorobyova (1996) anser følgende ordning for å være effektiv: prednison foreskrives med en gradvis økning i dosen til 10-15 mg over 3 dager, deretter Den oppnådde dosen påføres i 5 dager, da den gradvis avtar i 3-5 dager. Før det foreskrives glukokortikoider, anbefales det å koble antiinflammatoriske legemidler (Intal, Tayled) til bronkodilatatorer, noe som reduserer hevelsen av bronkus og bronkialobstruksjon.

Utnevnelse av glukokortikoider inne, selvfølgelig, uønsket, men i tilfeller av alvorlig bronkial obstruksjon i fravær av effekten av den ovenfor nevnte bronkodilaterende terapi, kan det være nødvendig å bruke dem.

I disse tilfeller er det foretrukket å bruke kortvirkende medikamenter, dvs. Prednisolon, Urbazon, forsøker å bruke små daglige doser (3-4 tabletter per dag) ikke lenge (7-10 dager), med en videre bryter til vedlikeholdsdoser, som det er tilrådelig å foreskrive om morgenen ved bruk av en intermitterende metode (dobbelt vedlikeholdsdose hver annen dag). En del av vedlikeholdsdosen kan erstattes med injeksjon av becotid, ingakorta.

Det anbefales å utføre differensial behandling av kronisk obstruktiv bronkitt, avhengig av graden av dysfunksjon av ekstern respirasjon.

Det er tre grader av kronisk obstruktiv bronkitt, avhengig av indikatorene på tvunget ekspiratorisk volum i første sekund (FEV1):

  • lys - FEV1 lik eller mindre enn 70%;
  • medium - FEV1 i området 50-69%;
  • alvorlig - FEV1 mindre enn 50%.

Posisjon drenering

Positiv (postural) drenering er bruken av en bestemt kroppsstilling for bedre sputumutledning. Positiv drenering utføres hos pasienter med kronisk bronkitt (spesielt med purulente former) mens du reduserer hostrefleksen eller for viskøs sputum. Det anbefales også etter endotracheale injeksjoner eller administrering av ekspektorant i form av en aerosol.

Det utføres to ganger om dagen (om morgenen og om kvelden, men det er ofte oftere) etter det foreløpige inntaket av bronkodilatatorer og eksponerende legemidler (vanligvis infusjon av termopsis, coltsfoot, wild rosmarin og plantain), samt varm lime te. Etter 20-30 minutter etter det tar pasienten alternativt posisjoner som fremmer maksimal tømming av visse segmenter av lungen fra sputum under påvirkning av tyngdekraften og "avstrømning" for å hoste refleksogene soner. I hver stilling utfører pasienten 4-5 dype, langsomme pustebevegelser, innånding av luft gjennom nesen og utånding gjennom komprimerte lepper; Etter en langsom dyp pust, produserer den 3-4 ganger grunnehud 4-5 ganger. Et godt resultat oppnås med en kombinasjon av dreneringsposisjoner med ulike metoder for brystvibrering over de drenerte segmentene eller dens komprimering med hendene på pusten, med en massasje utført ganske energisk.

Postural drenering er kontraindisert for hemoptysis, pneumothorax og signifikant dyspné eller bronkospasme under prosedyren.

Massasje for kronisk bronkitt

Massasje er inkludert i kompleks terapi av kronisk bronkitt. Det fremmer sputum utslipp, har en bronko-avslappende effekt. Brukt klassisk, segmental, akupressur. Den sistnevnte typen massasje kan forårsake en betydelig bronko-avslappende effekt.

Heparinterapi

Heparin forhindrer degranulering av mastceller, øker aktiviteten til alveolære makrofager, har antiinflammatorisk effekt, antitoksisk og diuretisk effekt, reduserer lungehypertensjon, fremmer sputumsekresjon.

Hovedindikasjonene for heparin i kronisk bronkitt er:

  • Tilstedeværelsen av reversibel bronkial obstruksjon;
  • pulmonal hypertensjon;
  • luftveissvikt;
  • aktiv betennelse i bronkiene;
  • ICE-sivdrom;
  • en signifikant økning i sputumviskositet.

Heparin er tildelt 5000-10.000 IE 3-4 ganger om dagen under magesekken. Legemidlet er kontraindisert i hemorragisk syndrom, hemoptyse, magesår.

Behandlingsvarigheten med heparin er vanligvis 3-4 uker, etterfulgt av gradvis uttak ved å redusere en enkelt dose.

Bruk av kalsitonin

I 1987 foreslo V.V. Namestnikova behandlingen av kronisk bronkitt med colcitrin (kalsitrin er en injeksjonsdoseringsform for kalsitonin). Den har antiinflammatorisk virkning, hemmer sekresjonen av mediatorer fra mastceller, forbedrer bronkialpermeabiliteten. Det brukes til obstruktiv kronisk bronkitt i form av aerosolinhalasjon (1-2 U i 1-2 ml vann per innånding). Behandlingsforløpet er 8-10 innåndinger.

Avgiftningsterapi

Med det formål å avgiftes i perioden med forverring av purulent bronkitt, anvendes intravenøs dryppsinfusjon av 400 ml hemodesis (kontraindisert ved alvorlig allergi, bronkospastisk syndrom), isotonisk natriumkloridoppløsning, Ringers løsning, 5% glukoseoppløsning. I tillegg anbefales det å drikke rikelig med drinker (tranebærsaft, dogrose kjøttkraft, lime te, fruktjuicer).

Korrigering av luftveissvikt

Progresjonen av kronisk obstruktiv bronkitt, lungeemfysem fører til utvikling av kronisk respiratorisk svikt, som er hovedårsaken til forverring av livskvaliteten og funksjonshemming hos pasienten.

Kronisk respiratorisk svikt er en tilstand av kroppen som, på grunn av skade på luftveiene, blir den normale gassammensetningen av blodet ikke opprettholdt, eller det oppnås primært ved å inkorporere kompensasjonsmekanismer i luftveiene, kardiovaskulærsystemet, blodtransportsystemet og metabolske prosesser i vev.

Kronisk obstruktiv bronkitt - Behandling

Med en sykdom som kronisk obstruktiv bronkitt, er behandlingen ment som lang og symptomatisk. På grunn av at kronisk lungeobstruksjon er iboende hos røykere med mange års erfaring, så vel som personer ansatt i farlige næringer med høyt støvinnhold i innåndingsluften, er hovedoppgaven for behandling å stoppe de negative effektene på lungene.

Kronisk obstruktiv bronkitt: behandling med moderne midler

Behandling av kronisk obstruktiv bronkitt er i de fleste tilfeller en ekstremt vanskelig oppgave. Først og fremst skyldes dette grunnleggende mønsteret for sykdomsutvikling - den stabile utviklingen av bronkial obstruksjon og respiratorisk svikt som følge av betennelse og bronkial hyperreaktivitet og utvikling av vedvarende irreversibel bronkial obstruksjon som følge av dannelsen av obstruktiv lungemfysem. I tillegg er den lave effektiviteten ved behandling av kronisk obstruktiv bronkitt på grunn av et sent besøk hos en lege når det allerede er tegn på åndedrettssvikt og irreversible endringer i lungene.

Imidlertid tillater moderne tilstrekkelig omfattende behandling av kronisk obstruktiv bronkitt i mange tilfeller å redusere sykdomsprogresjonen som fører til økning i bronkial obstruksjon og respiratorisk insuffisiens, redusere hyppigheten og varigheten av eksacerbasjoner, øke effektiviteten og treningstoleransen.

Behandling av kronisk obstruktiv bronkitt involverer:

  • ikke-farmakologisk behandling av kronisk obstruktiv bronkitt;
  • bruken av bronkodilatatorer;
  • utnevnelse av mucoregulatorisk terapi;
  • korreksjon av respiratorisk svikt;
  • anti-infeksiv terapi (med eksacerbasjoner av sykdommen);
  • anti-inflammatorisk terapi.

De fleste pasienter med KOL bør behandles på poliklinisk basis, i henhold til et individuelt program utviklet av behandlende lege.

Indikasjoner for sykehusinnleggelse er:

  1. En forverring av KOL, som ikke er kontrollert på poliklinisk basis, til tross for løpet av (feberfrekvens, hoste, separasjon av purulent sputum, tegn på beruselse, økt respiratorisk svikt, etc.).
  2. Akutt respiratorisk svikt.
  3. Økning i arteriell hypoksemi og hyperkapnia hos pasienter med kronisk respiratorisk svikt.
  4. Utviklingen av lungebetennelse på bakgrunn av KOL.
  5. Utseendet eller utviklingen av tegn på hjertesvikt hos pasienter med kronisk lungesykdom.
  6. Behovet for relativt komplekse diagnostiske prosedyrer (f.eks. Bronkoskopi).
  7. Behovet for kirurgisk inngrep med bruk av anestesi.

Hovedrollen i utvinning hører utvilsomt til pasienten selv. Først av alt er det nødvendig å forlate den skadelige vanen til sigaretter. Den irriterende effekten som nikotin har på lungevevvet, vil nullisere alle forsøk på å "oppheve blokkeringen av bronkiene, forbedre blodtilførselen til luftveiene og deres vev, fjerne hostepisoder og få pusten tilbake til normal.

Moderne medisiner foreslår å kombinere to behandlingsalternativer - grunnleggende og symptomatisk. Grunnlaget for den grunnleggende behandlingen av kronisk obstruktiv bronkitt er slike legemidler som lindrer irritasjon og overbelastning i lungene, letter sekretjonen av sputum, utvider bronkulens lumen og forbedrer blodsirkulasjonen i dem. Disse inkluderer xantinmedikamenter, kortikosteroider.

Ved symptomatisk behandling brukes mucolytika som hovedmiddel for å bekjempe hoste og antibiotika, for å utelukke tillegg av sekundær infeksjon og utvikling av komplikasjoner.

Periodisk fysioterapi og terapeutiske øvelser på brystområdet er vist, noe som i stor grad letter utløpet av viskøs sputum og ventilasjon av lungene.

Kronisk obstruktiv bronkitt - behandling med ikke-medisinske metoder

Komplekset av ikke-medisinske terapeutiske tiltak hos pasienter med KOL, omfatter ubetinget opphør av røyking og om mulig eliminering av andre eksterne årsaker til sykdommen (inkludert eksponering for innenlandske og industrielle forurensninger, gjentatte respiratoriske virusinfeksjoner, etc.). Av stor betydning er rehabilitering av infeksjonsfokus, primært i munnhulen, og restaurering av nesepusten, etc. I de fleste tilfeller faller de kliniske manifestasjonene av kronisk obstruktiv bronkitt (hoste, sputum og kortpustethet) i løpet av noen måneder etter at de har stoppet røyking, og nedgangen i FEV1 og andre indikasjoner på åndedrettsfunksjonen senkes.

Kostholdet hos pasienter med kronisk bronkitt bør balanseres og inneholde tilstrekkelige mengder protein, vitaminer og mineraler. Spesielt viktig er knyttet til det ekstra inntaket av antioksidanter, slik som tokoferol (vitamin E) og askorbinsyre (vitamin C).

Ernæringen til pasienter med kronisk obstruktiv bronkitt bør også inkludere en økt mengde flerumettede fettsyrer (eicosapentaenoic og docosahexaenoic) som finnes i marine produkter og har en spesiell anti-inflammatorisk effekt på grunn av en reduksjon i arakidonsyremetabolismen.

Ved åndedrettssvikt og sykdomsforstyrrelser i syre-basestaten, er en diett med lavt kaloriinnhold og begrensning av inntaket av enkle karbohydrater, noe som øker, på grunn av deres akselererte metabolisme, dannelsen av karbondioksid og dermed reduserer følsomheten til respiratoriske senter, anbefales. Ifølge noen data er bruk av lavt kalori diett hos alvorlig syke KOL-pasienter med tegn på åndedrettssvikt og kronisk hyperkapnia sammenlignbare med resultatene av bruk av langtidssyrefleksbehandling hos disse pasientene.

Narkotikabehandling av kronisk obstruktiv bronkitt

Tonen på glatte muskler i bronkiene reguleres av flere nevrohumorale mekanismer. Spesielt utvikler bronkial dilatasjon under stimulering:

  1. beta2-adrenoreceptorer adrenalin og
  2. VIP-reseptorene av NANH (ikke-adrenerge, ikke-kolinergt nervesystem) vasoaktivt tarmpolypeptid (VIP).

Tvert imot, innsnevring av bronkittens lumen skjer under stimulering:

  1. M-kolinergreceptorer acetylkolin,
  2. reseptorer for P-stoffet (NANH-systemet)
  3. alfa adrenoreceptorer.

I tillegg har mange biologisk aktive stoffer, inkludert inflammatoriske mediatorer (histamin, bradykinin, leukotriener, prostaglandiner, blodplateraktiveringsfaktor - PAF, serotonin, adenosin, etc.) også en utbredt effekt på bronkjene i glatt muskelton, som hovedsakelig bidrar til reduksjon i bronkiets lumen.

Bronkodilasjonseffekten kan således oppnås på flere måter, hvor blokkaden av M-kolinergreceptorer og stimulering av beta2-adrenerge reseptorer av bronkiene for tiden er mest brukt. Følgelig brukes M-anticholinergika og beta2-agonister (sympatomimetika) til behandling av kronisk obstruktiv bronkitt. Den tredje gruppen av bronkodilatormedikamenter som brukes til pasienter med KOL, inkluderer metylxantin-derivater, hvis virkemekanisme på brønnmuskulaturen i bronkiene er mer kompleks

Ifølge moderne begreper er systematisk bruk av bronkodilatormedikamenter grunnlaget for den grunnleggende terapien av pasienter med kronisk obstruktiv bronkitt og KOL. Slik behandling av kronisk obstruktiv bronkitt er jo mer effektiv, jo mer. uttalt reversibel komponent av bronkial obstruksjon. Imidlertid har bruken av bronkodilatatorer hos pasienter med KOL, av åpenbare årsaker, en signifikant lavere positiv effekt enn hos pasienter med bronkial astma, siden den viktigste patogenetiske mekanismen for KOL er progressiv irreversibel hindring av luftveiene, på grunn av dannelsen av emfysem i dem. Samtidig bør man huske på at noen moderne bronkodilaterende stoffer har et ganske bredt spekter av handling. De bidrar til å redusere hevelse i bronkialslimhinnen, normalisere mukociliær transport, redusere produksjonen av bronkiale sekresjoner og inflammatoriske mediatorer.

Det bør understrekes at i funksjonelle pasienter med KOL er de funksjonelle testene beskrevet ovenfor med bronkodilatatorer negative, siden økningen i FEV1 etter en enkelt applikasjon av M-cholinolytika og til og med beta-2 sympatomimetika er mindre enn 15% av riktig verdi. Dette betyr imidlertid ikke at det er nødvendig å nekte behandling av kronisk obstruktiv bronkitt med bronkodilatormedikamenter, siden den positive effekten av systematisk bruk vanligvis ikke forekommer tidligere enn etter 2-3 måneder fra starten av behandlingen.

Innånding av bronkodilatatorer

Det er å foretrekke å bruke inhalasjonsformer av bronkodilatatorer, siden denne administreringsmåten bidrar til raskere inntrengning av legemidler inn i slimhinnen i luftveiene og langvarig bevaring av en forholdsvis høy lokal konsentrasjon av legemidler. Den sistnevnte effekt sikres, særlig ved gjentatte inntak av legemidler i lungene, som absorberes gjennom bruskens slimhinne i blodet og passerer gjennom bronkialårene og lymfekarene til høyre hjerte og derfra til lungene

En viktig fordel ved innåndingsveien for bronkodilatortilførsel er den selektive effekten på bronkiene og en signifikant reduksjon i risikoen for systemiske bivirkninger.

Inhalasjonsadministrasjon av bronkodilatatorer er gitt ved bruk av pulverinhalatorer, avstandsstykker, forstøvningsmidler, etc. Ved bruk av en doseringsdoseinhalator trenger pasienten visse ferdigheter for å sikre en mer fullstendig inntrengning av legemidlet inn i luftveiene. For å gjøre dette, etter en jevn, rolig utånding, sprer inhalatorens munnstykke tett sine lepper og begynner å puste inn sakte og dypt, en gang trykker på sprøyten og fortsetter å ta et dypt pust. Deretter holder du pusten i 10 sekunder. Hvis to doser (innånding) av inhalatoren er foreskrevet, bør du vente minst 30-60 sekunder, og gjenta deretter prosedyren.

Hos eldre pasienter, som finner det vanskelig å fullføre ferdighetene med å bruke en doseringsdoseinhalator, er det praktisk å bruke såkalte avstandsstoffer hvor legemidlet sprøytes i en spesiell plastflaske rett før innånding i form av en aerosol. I dette tilfellet tar pasienten et dypt pust, holder pusten, ekspanderer inn i munnstykket på spaceren, hvorpå han tar dypt pust igjen, uten å trykke på sprøyten.

Den mest effektive er bruk av kompressor og ultralyd nebulisatorer (fra latin: nebula - tåke), som sikrer spredning av væskeformige stoffer i form av fine aerosoler, hvor legemidlet er inneholdt i form av partikler som strekker seg i størrelse fra 1 til 5 mikrometer. Dette kan redusere tapet av medisinsk aerosol betydelig, ikke faller inn i luftveiene, samt å gi en betydelig dybde av penetrasjon av aerosolen i lungene, inkludert de midtre og til og med små bronkiene, mens ved bruk av tradisjonelle inhalatorer er slik penetrasjon begrenset til proksimal bronkier og luftrør.

Fordelene ved innånding av legemidler gjennom nebulisatorer er:

  • dybden av penetrasjon av den medisinske fine aerosolen i luftveiene, inkludert de midtre og til og med små bronkiene;
  • enkelhet og bekvemmelighet av innånding;
  • ingen behov for å koordinere puste med innånding;
  • Muligheten for å introdusere høye doser medikamenter, som tillater bruk av nebulisatorer for å lindre de mest alvorlige kliniske symptomene (alvorlig kortpustethet, astmaanfall, etc.);
  • muligheten for å inkludere nebulisatorer i kretsløpet av ventilator- og oksygenterapisystemene.

I denne forbindelse brukes innføring av narkotika gjennom forstøvningsmidler hovedsakelig hos pasienter med alvorlig obstruktivt syndrom, progressiv respirasjonsfeil hos eldre og eldre og den såkalte. Gjennom forstøvningsapparater er det mulig å introdusere ikke bare bronkodilatatorer i luftveiene, men også mukolytiske midler.

Antikolinerge stoffer (M-cholinolytics)

For tiden anses M-antikolinergika som førstevalgsmedisiner hos pasienter med KOL, siden den ledende patogenetiske mekanismen til den reversible komponenten av bronkial obstruksjon i denne sykdommen er kolinergisk bronkokonstruksjon. Det har vist seg at hos pasienter med KOL, er kololinolytika i forhold til deres bronkodilatoreffekt ikke dårligere enn beta2-adrenomimetika og er overlegne med teofyllin.

Effekten av disse bronkodilatormedisinene er forbundet med konkurransedyktig inhibering av acetylkolin på reseptorene av de postsynaptiske membranene i glatte muskler i bronkiene, slimhinnene og mastcellene. Overdreven stimulering av kolinergreceptorer er kjent for ikke bare å føre til en økning i glatt muskelton og en økning i sekresjon av bronkialslim, men også til mastcelle degranulering, som fører til frigjøring av et stort antall inflammatoriske mediatorer, noe som til slutt forbedrer inflammatorisk prosess og bronkial hyperreaktivitet. Anticholinergika hemmer således refleksresponsen av glatte muskler og slimete kjertler forårsaket av aktivering av vagusnerven. Derfor er deres effekt manifestert som ved bruk av stoffet før virkningen av irriterende faktorer så vel som i en allerede utviklet prosess.

Det skal også huskes at den positive effekten av antikolinergika primært manifesterer seg i nivået av luftrøret og store bronkier, siden det er her at det er en maksimal tetthet av kolinergreceptorer.

Husk:

  1. Cholinolytika er førstevalgsmedisinene i behandlingen av kronisk obstruktiv bronkitt, siden den parasympatiske tonen i denne sykdommen er den eneste reversible komponenten av bronkial obstruksjon.
  2. Den positive effekten av M-anticholinergics er:
    1. i å redusere tonen i glatte muskler i bronkiene,
    2. reduserer sekresjonen av bronkialslim og
    3. reduksjon av mastcelle degranulering og begrensning av frigjøring av inflammatoriske mediatorer.
  3. Den positive effekten av antikolinerger manifesterte seg hovedsakelig på nivået av luftrøret og store bronkier

Hos pasienter med KOL, brukes inhalasjonsformer av antikolinerge midler - de såkalte kvaternære ammoniumforbindelsene, som ikke trenger godt inn gjennom slimhinnen i luftveiene, og som praktisk talt ikke forårsaker systemiske bivirkninger. De vanligste av disse er ipratropiumbromid (atrovent), oksitropiumbromid, ipratropiumjodid og tiotropiumbromid, som hovedsakelig brukes i metriske aerosoler.

Bronkodilatoreffekten begynner 5-10 minutter etter innånding og når maksimalt om 1-2 timer. Ipratropiumjodidets varighet er 5-6 timer, ipratropiumbromid (atrovent) 6-8 timer, oksytropiumbromid 8-10 timer og tiotropiumbromid - 10-12 timer

Bivirkninger

Blant de uønskede bivirkningene av M-anticholinergika inkluderer tørr munn, ondt i halsen, hoste. Systemiske bivirkninger av blokkasjon av M-kolinergreceptorer, inkludert kardiotoxisk effekt på kardiovaskulærsystemet, er praktisk talt fraværende.

Ipratropiumbromid (atrovent) er tilgjengelig som aerosol med doseringsdose. Tilordne 2 puste (40 mcg) 3-4 ganger om dagen. Atrovent innånding selv ved korte kurer forbedrer signifikant bronkial patency. Spesielt effektiv i KOL, langvarig bruk av Atrovent, som på en pålitelig måte reduserer antall forverringer av kronisk bronkitt, forbedrer oksygenmetningen betydelig (SAR2) i arterielt blod, normaliserer søvn hos pasienter med KOL.

Hos pasienter med lavt alvorlighetsgrad av COPD er innånding av atrovent eller andre M-cholinolyticon akseptabelt, vanligvis i løpet av sykdomsperioder, bør løpet ikke være mindre enn 3 uker. Ved moderat til alvorlig KOL, brukes antikolinergika kontinuerlig. Det er viktig at ved langvarig behandling med atrovent ikke forekommer toleranse for stoffet og takykylaxi.

Kontra

M-holinoblokatorisk kontraindisert i glaukom. Forsiktighet bør utvises i utnevnelsen til pasienter med prostata adenom.

Selektiv beta2 adrenomimetikk

Beta2 adrenomimetika anses med rette som de mest effektive bronkodilatormedisinene som for tiden brukes mye til behandling av kronisk obstruktiv bronkitt. Vi snakker om selektive sympatomimetika, som selektivt har en stimulerende effekt på beta2-adrenoreceptorene av bronkiene og har liten effekt på beta1-adrenerge reseptorer og alfa-reseptorer, bare et lite antall er tilstede i bronkiene.

Alfa-adrenoreceptorer bestemmes hovedsakelig i glatte muskler i blodkarene, myokardiet, sentralnervesystemet, milten, blodplater, lever og fettvev. I lungene er et relativt lite antall lokalisert hovedsakelig i de distale områdene i luftveiene. Stimulering av alfa-adrenoreceptorer, i tillegg til uttalte reaksjoner av kardiovaskulærsystemet, sentralnervesystemet og blodplater, fører til økning i tonen i glatte muskler i bronkiene, en økning i sekresjonen av slim i bronkiene og frigjøring av histamin ved mastceller.

Beta1-adrenoreceptorer er bredt representert i myokardiet av atria og ventrikler i hjertet, i hjertets ledende system, i leveren, muskel og fettvev, i blodkar og er nesten fraværende i bronkiene. Stimulering av disse reseptorene fører til en uttalt reaksjon av kardiovaskulærsystemet i form av positive inotrope, kronotrope og dromotrope effekter i fravær av lokal respons fra luftveiene.

Endelig finnes beta2-adrenoreceptorer i glatte muskler i blodkarene, livmor, fettvev, så vel som i luftrøret og bronkiene. Det bør understrekes at tettheten av beta2-adrenoreceptorer i bronkialtreet overskrider tettheten av alle distale adrenoreceptorene. Stimulering av beta2-adrenerge reseptorer med katecholaminer er ledsaget av:

  • avslapning av glatte muskler i bronkiene;
  • redusert mastcelleutløsning av histamin;
  • aktivering av mukociliær transport;
  • stimulering av produksjonen av bronkialspenningsfaktorer av epitelceller.

Avhengig av evnen til å stimulere alfa-, beta1- eller / og beta2-adrenerge reseptorer, er alle sympatomimetika delt inn i:

  • universelle sympatomimetika som påvirker både alfa- og beta-adrenerge reseptorer: adrenalin, efedrin;
  • ikke-selektive sympatomimetika som stimulerer både beta1 og beta2-adrenoreceptorer: isoprenalin (novodrin, izadrin), orciprenalin (alupept, astmopent) heksaprenalin (ipradol);
  • selektive sympatomimetika som selektivt virker på beta2-adrenerge reseptorer: salbutamol (ventolin), fenoterol (berotok), terbutalin (bricanil) og noen langvarige former.

For behandling av kronisk obstruktiv bronkitt er for tiden universell og ikke-selektiv sympatomimetika praktisk talt ikke brukt på grunn av det store antall bivirkninger og komplikasjoner som skyldes deres uttalt alfa- og / eller beta1-aktivitet

Utbredt m tiden, selektive beta2-adrenoceptoragonister nesten ikke forårsake alvorlige komplikasjoner i det kardiovaskulære system og i sentralnervesystemet (tremor, hodepine, takykardi, arytmier, hypertensjon og andre.), Iboende ikke-selektive og mer allsidig simpatomimetimm Likevel Det bør tas i betraktning at selektiviteten til ulike beta2-adrenomimetika er relativ og utelukker ikke helt beta1-aktivitet.

Alle selektive beta2-adrenomimetika er delt inn i stoffer med kort og langtidsvirkende.

Legemidlene kort virkning omfatter salbutamol (Ventolin, fenoterol (Berotec), terbutalin (brikanil) et al. Legemidlene i denne gruppen ble administrert ved inhalering, og anses av velgerinnretningen i det vesentlige cupping akutt forekommende bronkial obstruksjon (f.eks, astma bronkiale) og behandlings kronisk obstruktiv bronkitt. ​​Virkningen begynner 5-10 minutter etter innånding (i noen tilfeller tidligere), maksimal effekt manifesteres etter 20-40 minutter, varigheten av tiltaket er 4-6 timer.

Det vanligste stoffet i denne gruppen er salbutamol (ventolin), som regnes som en av de sikreste beta-adrenomimetika. Legemidler brukes hyppigere ved innånding, for eksempel ved hjelp av en spinhal i en dose på 200 mm, ikke mer enn 4 ganger daglig. Til tross for dets selektivitet, selv ved innånding av salbutamol, forekommer uønskede systemiske reaksjoner hos noen pasienter (rundt 30%) i form av rystelser, hjertebank, hodepine osv. Dette skyldes det faktum at det meste av legemidlet er avsatt i øvre luftveier, svelges av pasienten og absorbert i blodet i mage-tarmkanalen, og forårsaker de beskrevne systemiske reaksjonene. Sistnevnte er i sin tur forbundet med nærværet av et medikament med minimal reaktivitet.

Fenoterol (berotek) har en litt høyere aktivitet sammenlignet med salbutamol og en lengre halveringstid. Men selektiviteten er omtrent 10 ganger mindre enn salbutamol, noe som forklarer den verste toleransen for dette stoffet. Fenoterol er foreskrevet i form av innmålte innåndinger på 200-400 μg (1-2 puste) 2-3 ganger daglig.

Bivirkninger observeres ved langvarig bruk av beta2-adrenomimetik. Disse inkluderer takykardi, slag, økt frekvens av slag hos pasienter med kranspulsår, økt systemisk blodtrykk og andre, forårsaket av ufullstendig selektivitet av legemidler. Langvarig bruk av disse stoffene fører til en reduksjon i følsomheten av beta2-adrenerge reseptorer og utviklingen av deres funksjonelle blokkering, noe som kan føre til en forverring av sykdommen og en kraftig reduksjon i effektiviteten av den tidligere utførte behandling av kronisk obstruktiv bronkitt. Derfor anbefales det kun sporadisk (ikke-vanlig) bruk av legemidler i denne gruppen hos pasienter med KOL, hvis det er mulig.

De langtidsvirkende beta2-adrenomimetika inkluderer formoterol, salmeterol (sereven), saltos (forsinket frisetting salbutamol) og andre. Den langvarige effekten av virkningen av disse legemidlene (opptil 12 timer etter innånding eller oral administrasjon) skyldes akkumulering i lungene.

I motsetning til kortvirkende beta2-agonister er effekten langsom i de listede langtidsvirkende legemidlene, derfor brukes de hovedsakelig for langsiktig kontinuerlig (eller selvsagt) bronkodilatortapi for å forhindre fremdrift av bronkialobstruksjon og forverring av sykdommen. handling, da de reduserer vaskulær permeabilitet, forhindrer aktivering av nøytrofiler, lymfocytter, makrofag hemmer frigjøring av histamin, leukotriener og prostaglandniner fra mastceller og eosinofiler. Kombinasjonen av å ta langtidsvirkende beta2-adrenerge agonister ved bruk av inhalert glukokortikoider eller andre antiinflammatoriske legemidler anbefales.

Formoterol har en betydelig varighet av bronkodilatorisk virkning (opptil 8-10 timer), inkludert innånding. Legemidlet administreres ved innånding i en dose på 12-24 μg 2 ganger daglig eller i tablettform 20, 40 og 80 μg.

Volmax (salbutamol SR) er et forlenget salbutamolpreparat beregnet for per dosering. Legemidlet er foreskrevet 1 tablett (8 mg) 3 ganger daglig. Virkningsvarighet etter en enkelt dose av legemidlet 9 timer.

Salmeterol (serevent) refererer også til en relativt ny, langvarig beta2-sympatomimetikum med en varighet på 12 timer. Styrken av den bronkodilatoriske effekten overstiger effektene av salbutamol og fenoterol. Et særegent trekk ved stoffet er en svært høy selektivitet, som er mer enn 60 ganger høyere enn salbutamol, noe som sikrer minimal risiko for uønskede systemiske effekter.

Salmeterol administrert i en dose på 50 mg 2 ganger daglig. Ved alvorlig bronkial obstruktivt syndrom kan dosen økes med 2 ganger. Det er tegn på at langsiktig terapi med salmeterol fører til en signifikant reduksjon i forekomsten av forverringer av KOL.

Taktikk ved bruk av selektive beta2-adrenomimetika hos pasienter med KOL

Med tanke på muligheten for å bruke selektive beta2-adrenomimetika for behandling av kronisk obstruktiv bronkitt, bør flere viktige punkter vektlegges. Til tross for det faktum at bronkodilatatorer i denne gruppen for tiden er foreskrevet for behandling av pasienter med KOL, og betraktes som narkotika av grunnleggende terapi for pasienter som har dødd, skal det bemerkes at deres bruk i virkeligheten opplever betydelige, noen ganger uoverstigelige vanskeligheter som hovedsakelig er forbundet med Tilstedeværelsen av de fleste av dem uttalt bivirkninger. Foruten kardiovaskulære lidelser (takykardi, arytmi, en tendens til å stige i det systemiske blodtrykk, skjelvinger, hodepine, etc.), disse stoffene lang tids bruk kan bidra til arteriell hypoksemi, som de bidrar til å forbedre perfusjon av dårlig ventilerte lungene og enda mer pause ventilasjons-perfusjon relasjoner. Langvarig bruk av beta2-adrenomimetikk er også ledsaget av hypokapnia, på grunn av omfordeling av kalium i og utenfor cellen, som følge av en økning i svakhet i luftveiene og forringelse av ventilasjon.

Imidlertid er den største ulempen med langvarig bruk av beta2-adreiommmetikov pasienter med BOS-syndrom er et naturlig formasjon tachyphylaxis - reduksjon av styrken og varigheten av bronkodilaterende effekt, noe som over tid kan føre til returen og betydelig redusere bronkokonstriksjon funksjonelle parametre som karakteriserer luftveisåpningene. I tillegg øker beta2-adrenomimetikken bronkial hyperreaktivitet mot histamin og metakolin (acetylkolin), og forårsaker dermed forverring av parasympatiske bronkokonstrictor-effekter.

Flere viktige praktiske konklusjoner følger av ovenstående.

  1. Med tanke på den høye effekten av beta2-adrenomimetika i lindring av akut forekommende episoder av bronkial obstruksjon, er deres bruk hos pasienter med KOL vist primært når sykdommen forverres.
  2. Det anbefales å bruke moderne svært selektiv langtidsvirkende sympatomimetika, som salmeterol (Serevent), selv om dette ikke utelukke muligheten for sporadisk (ikke vanlig) får kort beta2-agonister (for eksempel salbutamol).
  3. Langvarig regelmessig bruk av beta2-agonister som en monoterapi for pasienter med KOL, spesielt hos eldre og eldre, kan ikke anbefales som en permanent grunnleggende terapi.
  4. Dersom pasienter med COPD fortsatt et behov for å redusere den reversible komponent av luftveisobstruksjon, og konvensjonelle monoterapi M-anticholinergisk er ikke fullt ut effektiv, er det tilrådelig å gå til mottak av moderne kombinerte bronkodilatorer, inkludert M-cholinerge-inhibitorer i kombinasjon med beta 2-agonister.

Kombinerte bronkodilatormedikamenter

I de senere år er kombinert bronkodilatormedisin mer og mer brukt i klinisk praksis, inkludert for langtidsbehandling av pasienter med KOL. Den bronkodilatoriske effekten av disse legemidlene er gitt ved å stimulere de beta2-adrenerge reseptorene til de perifere bronkiene og hemme de kolinergreceptorer av de store og middels bronkier.

Berodual er den vanligste kombinerte aerosolformuleringen som inneholder idiotropium antikolinergisk bromid (atrovent) og beta2-adrenostimulyator fenoterol (berotek). Hver dose av berodual inneholder 50 μg fenoterol og 20 μg atrovent. Denne kombinasjonen lar deg få en bronkodilatoreffekt med en minimumsdose av fenoterol. Legemidlet brukes til lindring av akutte astmaanfall, og til behandling av kronisk obstruktiv bronkitt. Den vanlige dosen er 1-2 doser av en aerosol 3 ganger daglig. Virkningen av stoffet - etter 30 sekunder, maksimal effekt - etter 2 timer varer virkningsvarigheten ikke lenger enn 6 timer.

Kombinasjonen av medikamenter er den andre kombinerte aerosolformuleringen som inneholder 20 ug. anticholinerge ipratropiumbromid (atrovent) og 100 mcg salbutamol. Kombinert bruk 1-2 doser av legemidlet 3 ganger daglig.

I de senere år har den positive erfaringen med kombinert bruk av antikolinergika med beta2-agonister av langvarig virkning (for eksempel atrovent med salmeterol) begynt å akkumulere.

Denne kombinasjonen av bronkodilatormedikamenter av de to gruppene som er beskrevet er ganske vanlig, siden de kombinerte legemidlene har en kraftigere og vedvarende bronkodilatoreffekt enn begge komponentene separat.

Kombinasjonsmedisiner som inneholder M-kolinerghemmere i kombinasjon med beta2-adrenomimetikami, har minimal risiko for bivirkninger på grunn av den relativt små dosen av sympatomimetika. Disse fordelene med kombinert stoff gir oss mulighet til å anbefale dem til langsiktig basisk bronkodilatortapi hos pasienter med KOL med utilstrekkelig effektivitet av atrovent monoterapi.

Methylxanthinderivater

Hvis administrasjonen av holiolytika eller kombinerte bronkodilatatorer ikke er effektiv, kan behandlingen av kronisk obstruktiv bronkitt kombineres med stoffer av metylxanthiin-serien (teofyllin, etc.). I mange tiår har disse stoffene blitt brukt som effektive stoffer for behandling av pasienter med bronkobstruktivt syndrom. Teofyllinderivatene har et meget bredt spekter av aktivitet som går langt utover grensene for kun bronkodilatoreffekten.

Theofyllin hemmer fosfodiesterase, som et resultat av hvilket cAMP akkumulerer i glattmuskelcellene i bronkiene. Dette muliggjør transport av kalsiumioner fra myofibriller til sarkoplasmisk retikulum, som ledsages av avslapping av glatte muskler. Theofyllin blokkerer også purinreseptorene i bronkiene, eliminerer adenosins bronkokonstruttende effekt.

I tillegg hemmer teofyllin mastcelle degranulering og frigjøring av inflammatoriske mediatorer fra dem. Det forbedrer også nyre og cerebral blodstrøm, øker diuresen, øker styrken og frekvensen av sammentrekninger i hjertet, reduserer trykket i lungesirkulasjonen, forbedrer funksjonen til luftveiene og membranen.

Kortvirkende stoffer fra teofyllin-gruppen har en utbredt bronkodilatoreffekt, de brukes til å lindre akutte episoder av bronkialobstruksjon, for eksempel hos pasienter med bronkial astma, samt for langvarig behandling av pasienter med kronisk bronkobstruktivt syndrom.

Euphyllinum (en blanding av teofyllip og etylendiamin) er tilgjengelig i 10 ml ampuller med en 2,4% løsning. Euphyllinum administreres intravenøst ​​i 10-20 ml isotonisk natriumkloridoppløsning i 5 minutter. Med rask innføring av en mulig blodtrykksfall, svimmelhet, kvalme, tinnitus, hjertebank, ansiktsspyling og følelse av varme. Intravenøs aminofyllin er effektiv i ca 4 timer. Ved intravenøs drypp kan det oppnås en lengre virkningstid (6-8 timer).

Teofylliner av langvarig virkning de siste årene er mye brukt til å behandle kronisk obstruktiv bronkitt og bronkial astma. De har betydelige fordeler over kortvarige teofylliner:

  • hyppigheten av legemiddelinntaket reduseres;
  • øker nøyaktigheten av dosering av narkotika;
  • gir en mer stabil terapeutisk effekt;
  • forebygging av kvælningsangrep som følge av fysisk anstrengelse;
  • narkotika kan vellykket brukes til forebygging av natt og morgen angrep av kvelning.

Langvarige teofylliner har en bronkodilator og antiinflammatorisk effekt. De undertrykker både tidlig og sen fase av astmatisk reaksjon som oppstår etter inhalering av allergenet, og har også en anti-inflammatorisk effekt. Langsiktig behandling av kronisk obstruktiv bronkitt med langvarig teofyllin kontrollerer effektivt symptomene på bronkialobstruksjon og forbedrer lungefunksjonen. Siden stoffet slippes gradvis, har det en lengre varighet, noe som er viktig for behandling av nattlige symptomer på sykdommen, som vedvarer, til tross for behandling av kronisk obstruktiv bronkitt med antiinflammatoriske legemidler.

De langvarige teofyllinmedisinene er delt inn i 2 grupper:

  1. Forberedelser av 1. generasjon er 12 timer; de er foreskrevet 2 ganger om dagen. Disse inkluderer: teodur, teotard, theopec, durofillin, ventaks, teogard, teobid, slobid, aminofyllin SR, etc.
  2. Forberedelser av 2. generasjon er ca. 24 timer; De er foreskrevet 1 gang per dag. Disse inkluderer: theodur-24, unifil, dilatran, eufilong, philocontin, etc.

Dessverre virker teofylliner i et svært smalt område av terapeutiske konsentrasjoner på 15 μg / ml. Ved høyere doser oppstår et stort antall bivirkninger, spesielt hos eldre pasienter:

  • gastrointestinale sykdommer (kvalme, oppkast, anoreksi, diaré, etc.);
  • kardiovaskulære lidelser (takykardi, rytmeforstyrrelser, opptil ventrikulær fibrillering);
  • dysfunksjon i sentralnervesystemet (håndskjelv, søvnløshet, agitasjon, kramper, etc.);
  • metabolske forstyrrelser (hyperglykemi, hypokalemi, metabolisk acidose, etc.).

Derfor anbefales det å bestemme nivået av teofyllin i blodet ved begynnelsen av behandlingen av kronisk obstruktiv bronkitt hver 6.-12 måned og etter endring av doser og medikamenter ved bruk av metylxanthiner (kort og langvarig virkning).

Den mest rasjonelle sekvensen av bronkodilatatorer hos pasienter med KOL er som følger:

Sekvensen og omfanget av bronkodilatorbehandling av kronisk obstruktiv bronkitt

  • Med litt uttalt og inkonstant symptomer på bronkial obstruksjonssyndrom:
    • innånding M-kolinolytika (atrovent), hovedsakelig i den akutte fasen av sykdommen;
    • om nødvendig, inhalasjonsselektiv beta2-adrenomimetika (sporadisk - under eksacerbasjoner).
  • Med mer konstante symptomer (mild og moderat):
    • innånding M-cholinolytics (atrovent) stadig;
    • Med utilstrekkelig effektivitet er de kombinerte bronkodilatatorene (berodual, kamivalente) konstant;
    • i tilfelle utilstrekkelig effektivitet, i tillegg metylxanthiner.
  • Med lav effektivitet av behandling og progresjon av bronkial obstruksjon:
    • Vurder å erstatte berodual eller en kombinasjon med en svært selektiv beta2-adrenomimetisk av forlenget virkning (salmeterol) og kombinasjon med M-antikolinergisk;
    • modifisere legemiddelleveringsmetoder (spensers, nebulizers),
    • fortsett å ta metylxantiner, teofyllin parenteralt.

Mukolytiske og mucoregulatoriske midler

Forbedring av bronkial drenering er den viktigste oppgaven med å behandle kronisk obstruktiv bronkitt. For dette formål bør eventuelle mulige effekter på kroppen, inkludert ikke-farmakologiske behandlinger, vurderes.

  1. En rikelig varm drikke bidrar til å redusere sputumets viskositet og øke solslaget av bronkialslim og derved forenkle funksjonen av det cilierte epitelet.
  2. Vibrerende massasje på brystet 2 ganger om dagen.
  3. Posisjonell drenering av bronkiene.
  4. Expectorants med en gag-refleks-virkningsmekanisme (termopsis gress, terpinehydrat, ipecac rot, etc.) stimulerer bronkialkjertelen og øker mengden av bronkiale sekresjoner.
  5. Bronkodilatatorer forbedrer bronkial drenering.
  6. Acetylcystein (fluimucin) viskositet av sputum på grunn av ruptur av disulfidbindinger av mukopolysakkarider av sputum. Den har antioksidantegenskaper. Øker syntesen av glutation, deltar i avgiftningsprosessene.
  7. Ambroxol (Lasolvan) stimulerer dannelsen av trakeobronchial sekresjon med lav viskositet på grunn av depolymerisering av syre mucopolysakkarider av bronkialslim og produksjon av nøytral mukopolysakkarider av bobelceller. Det øker syntesen og sekresjonen av overflateaktivt middel og blokkerer desintegrasjonen av sistnevnte under påvirkning av uønskede faktorer. Forbedrer penetrasjonen av antibiotika i bronki-sekresjonene og slimhinnene i bronkiene, øker effektiviteten av antibiotikabehandling og reduserer dens varighet.
  8. Carbocisteine ​​normaliserer andelen sure og nøytrale sialomuciner av bronkiale sekresjoner, og reduserer sputumets viskositet. Den fremmer regenerering av slimhinnet, reduserer antall bobelceller, spesielt i de terminale bronkiene.
  9. Bromhexin er en mucolytisk og mucoregulator. Stimulerer produksjonen av overflateaktivt middel.

Anti-inflammatorisk behandling av kronisk obstruktiv bronkitt

Siden dannelsen og utviklingen av kronisk bronkitt er basert på den lokale inflammatoriske reaksjonen av bronkiene, er suksessen med behandling av pasienter, inkludert pasienter med KOL, hovedsakelig bestemt av muligheten for inhibering av inflammatorisk prosess i luftveiene.

Dessverre er tradisjonelle ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs) ikke effektive hos pasienter med KOL, og kan ikke stoppe utviklingen av de kliniske manifestasjonene av sykdommen og den jevne nedgangen i FEV1. Det antas at dette skyldes den svært begrensede, ensidige effekten av NSAID på metabolismen av arakidonsyre, som er kilden til de viktigste inflammatoriske mediatorene - prostaglandiner og leukotriener. Som du vet, reduserer alle NSAID, som hemmer cyclooksygenase, syntesen av prostaglandiner og tromboxaner. Samtidig øker syntesen av leukotriener på grunn av aktiveringen av cyklooksygenase metabolisme av arakidonsyre, noe som trolig er den viktigste årsaken til at ineffektiviteten av NSAIDs i KOL er.

En annen er mekanismen for den antiinflammatoriske virkningen av glukokortikoider, som stimulerer proteinsyntese, hemmer aktiviteten av fosfolipase A2. Dette fører til begrensning av produksjonen av kilden til prostaglandiner og leukotriener - arakidonsyre, som forklarer den høye antiinflammatoriske aktiviteten til glukokortikoider i ulike inflammatoriske prosesser i kroppen, inkludert i KOL.

For tiden anbefales glukokortikoider for behandling av kronisk obstruktiv bronkitt, der bruken av andre behandlingsmetoder har vært ineffektiv. Imidlertid kan kun 20-30% av pasientene med KOL gi bedre bronkial patency med disse stoffene. Oftere må man forlate systematisk bruk av glukokortikoider på grunn av deres mange bivirkninger.

For å løse spørsmålet om hensikten med langvarig kontinuerlig bruk av kortikosteroider hos pasienter med KOL, foreslås det å gjennomføre en prøvebehandling: 20-30 mg / dag. med en hastighet på 0,4-0,6 mg / kg (prednison) i 3 uker (orale kortikosteroider). Kriteriet for kortikosteroids positive effekt på bronkial patency er økningen i responsen på bronkodilatatorer i bronkodilasjonstesten for 10% av de riktige OFB1-verdiene eller en økning i FEV1 på minst 200 ml. Disse indikatorene kan være grunnlaget for langvarig bruk av disse stoffene. Samtidig bør det understrekes at det for tiden ikke er noe generelt akseptert syn på taktikken med å bruke systemiske og inhalerte kortikosteroider i KOL.

I de siste årene, for behandling av kronisk obstruktiv bronkitt og visse inflammatoriske sykdommer i øvre og nedre luftveier, brukes et nytt antiinflammatorisk legemiddel, fenspirid (Erespal), effektivt i slimhinnen i luftveiene. Legemidlet har evnen til å undertrykke frigivelsen av histamin fra mastceller, redusere leukocyttinfiltrasjon, redusere ekssudasjon og utgang av tromboxaner, samt vaskulær permeabilitet. I likhet med glukokortikoider forutsetter fepsirid fosfolipase A2-aktivitet ved å blokkere transporten av kalsiumioner som er nødvendige for aktiveringen av dette enzymet.

Fepspirid reduserer dermed produksjonen av mange inflammatoriske mediatorer (prostaglandiner, leukotriener, tromboxaner, cytokiner, etc.), og gir en utbredt antiinflammatorisk effekt.

Fenspirid anbefales å brukes til eksacerbasjoner, så vel som i løpet av langvarig behandling av kronisk obstruktiv bronkitt, som et trygt og meget godt tolerert legemiddel. Under forverring av sykdommen foreskrives legemidlet i en dose på 80 mg 2 ganger daglig i 2-3 uker. Med en stabil COPD-fase (fase av relativ remisjon), er legemidlet foreskrevet i samme dosering i 3-6 måneder. Det er rapporter om god toleranse og høy effekt av fenspirid med kontinuerlig behandling i minst 1 år.

Korrigering av luftveissvikt

Korrigering av respiratorisk svikt oppnås ved bruk av oksygenbehandling og trening av luftveiene.

Indikasjoner for langsiktig (opptil 15-18 timer per dag) lavstrøm (2-5 liter per minutt) oksygenbehandling både i stasjonære forhold og hjemme er:

    reduksjon i PaO2 arterielt blod

Behandling av bronkitt hos voksne

Hvis du behandler denne sykdommen lett, kan den bli til mer alvorlige patologier. I ikke forsømte tilfeller kan behandling av bronkitt hos voksne utføres både på sykehuset og hjemme. Det er ingen enkelt oppskrift som passer for alle. For å svare på spørsmålet om hvordan å kurere bronkitt, må du finne ut hva slags sykdom. Leger definerer det som en betennelse i bruskens slimhinne forårsaket av infeksjon eller eksponering for eksterne faktorer.

Symptomer på bronkitt

For alle typer bronkitt i de tidlige stadiene er preget av vanlige symptomer. De viktigste er: alvorlig hoste, svette, brystsmerter, generell svakhet, kortpustethet, kroppssmerter, feber. Symptomer på bronkitt kan forstyrre pasienten både dag og natt. Ofte fører dette til søvnforstyrrelser, nervesystemet. Avhengig av årsakene er det flere hovedtyper av bronkitt:

  • akutt;
  • kronisk;
  • røykerens bronkitt;
  • obstruktiv;
  • allergisk.

skarp

Denne typen bronkitt utvikler seg mot bakgrunnen av influensa, ARVI eller ondt i halsen. Det er vanskelig å gjenkjenne en slik "overgang" av deg selv. Symptomene på disse sykdommene er like (de kan oppstå samtidig):

  • hoste - paroksysmal, dyp, ledsaget av sputum, noen ganger "bjeffer";
  • heshet;
  • sår hals;
  • svakhet;
  • feber (kan vare i flere dager);
  • hodepine;
  • pusteproblemer
  • rennende nese;
  • brystkramper.

Med mild akutt bronkitt kan enkelte symptomer være fraværende. Varigheten av behandlingen avhenger av rettidig diagnose, riktig behandling. Gjenopprettingstiden for bronkitt hos voksne er 10-20 dager. Hvis behandling ikke hjelper, og sykdommen ikke avtar, konsulter lege, vil han foreskrive nødvendige prosedyrer og passende bronkittpiller for voksne. Hovedforskjellen mellom den akutte form for patologi fra andre typer sykdommen er smittsom.

kronisk

Det kjennetegn ved kronisk bronkitt er frekvens og varighet. Perioder med forverring forekommer ofte i den kalde årstiden. Det er vanskeligere å kvitte seg med slike bronkitt enn den akutte formen, siden den er preget av restvirkninger, selv etter å ha gjennomgått et behandlingsforløp. Gjennom årene kan sykdommen utvikles, ta mer alvorlige former. Å identifisere denne typen bronkitt kan være på de karakteristiske symptomene.

Leger diagnostiserer den kroniske formen av sykdommen hvis hosten er tilstede i mer enn tre måneder i året, to år på rad. Følgende symptomer er karakteristiske for kronisk bronkitt:

  • Dyspné selv med liten anstrengelse. Det forklares av deformasjon og blokkering av bronkiene, som forekommer i kronisk bronkitt.
  • Økt tretthet.
  • Hoste. I denne formen av sykdommen er det vedvarende, uopphørlig, med lite sputum, tilbakevendende. Å stoppe anfall er svært vanskelig.
  • Bronkospasme.
  • Sputumets farge kan være fra gul til brun, avhengig av sykdomsstadiet.

røyker

Hva er en bronkittrøyker er kjent for folk som har denne dårlige vanen. Det oppstår ved inntak av brennende produkter og skadelige stoffer i lungene. Denne sykdomsformen er preget av kontinuerlig hoste med sputumproduksjon. Angrep på morgen langvarig hoste begynner umiddelbart etter oppvåkning, gjentatt hele dagen. Røykerens bronkitt begynner som ensidig, men over tid strømmer inn i en dobbeltsidig. Hvis ikke behandlet, utvikler sykdommen, som fører til utvikling av lungebetennelse og kronisk hoste.

obstruktiv

For noen bronkitt er hoste det viktigste symptomet. Når obstruktiv form for angrep oppstår om morgenen, etter kulde, med begynnelsen av fysisk aktivitet etter hvile. Ofte er hosten ledsaget av bronkospasmer. Med denne sykdomsformen er det vanskelig å puste etter fysisk aktivitet. Først vises dyspnø først etter alvorlig stress, men over tid forekommer det under daglig aktivitet eller i ro. Hovedårsakene til obstruktiv bronkitt hos voksne:

  • Professional. Kausjonsmiddelet er de skadelige stoffene som finnes i miljøet (for eksempel i farlige næringer). En gang i kroppen blir de hovedårsaken til obstruktiv bronkitt.
  • Genetisk. Bestemmet av analysemetoden og undersøkelsen.

allergisk

I motsetning til kronisk eller akutt bronkitt, er den ikke smittsom, derfor er det ikke fornuftig å bruke antivirale legemidler til behandling av allergiske sykdomsformer. Denne typen patologi oppstår på grunn av kroppens akutte følsomhet overfor ethvert stoff. En liste over symptomer kan bidra til å diagnostisere allergisk bronkitt hos voksne:

  • Temperaturøkning i perioden med forverring av bronkitt.
  • Det er et forhold mellom ytre stimuli (bruk av visse matvarer, å være nær dyr, ta medisiner) og hosteproblemer.
  • Manifestasjon av symptomer ukarakteristiske for bronkitt, for eksempel utslett på huden.
  • Hoste med bronkittallergisk form - kontinuerlig, paroksysmal i løpet av dagen.
  • Wheezing, whistling når exhaling.

Diagnose av sykdommen

For å få en nøyaktig diagnose må pasienten konsultere en lege - pulmonologist. Kun en spesialist kan foreskrive riktig behandling for bronkitt i hvert tilfelle. Det anbefales ikke å lage en diagnose selvstendig og selvmedisinere. For nøyaktig diagnose av patologi blir voksne tildelt følgende undersøkelser og analyser:

  • bronkoskopi;
  • lytter til pasienten med et stetoskop
  • sputumanalyse;
  • røntgen;
  • Beregnet tomografi av lungene (kun for kronisk bronkitt);
  • fullfør blodtall.

Hvordan behandle bronkitt hos voksne

Hvis du ikke vet hvilke behandlinger for bronkitt hos voksne som er effektive, bør du ikke engasjere seg i selvmedisinering. Manglende nødvendig hjelp kan føre til at sykdommen forblir underbehandlet. Behandling av bronkitt er ikke bare begrenset til medisinering. I en integrert tilnærming er fysioterapi vellykket brukt: UHF-behandling, inductotermi i den interkapulære regionen og haloterapi. Den allment aksepterte standarden for behandling av bronkitt inkluderer 4 stadier:

  1. Avslutte røyking, riktig ernæring.
  2. Bruken av bronkodilatormedisiner (salbutamol, Erespal), hvis virkningsmekanisme er å stimulere reseptorene, som fører til utvidelse av bronkiene.
  3. Bruken av ekspektorant og mucolytiske midler for å fjerne sputum.
  4. Bruk av antibiotika (Augmentin, Biseptol) og antivirale legemidler (Cycloferon).

bronkodilatorer

Legemidlene i denne gruppen bidrar til fjerning av bronkospasmer. I henhold til arten av virkningen, er disse stoffene for bronkitt delt inn i tre typer: adrenomimetika, antikolinergika og kombinationsmidler. De bør vurderes mer detaljert:

  1. Agonister. Slapp av musklene i murene i bronkiene, fjern spasmer. Et eksempel på et slikt stoff er Salbutamol, som brukes til astmatisk og kronisk bronkitt. Det er kontraindisert hos barn under 2 år, gravide kvinner. Legemidlet er produsert i forskjellige former, det er et valg - å ta det inn eller injisere det intramuskulært.
  2. Antikolinergika. Ha en utpreget bronkodilatorisk evne. En fremtredende representant for slike legemidler - Erespal. Det er et anti-inflammatorisk, bronkodilatormedikament. Barn under 14 år er foreskrevet i form av sirup. Kontraindikert ved intoleranse til en av komponentene i legemidlet.
  3. Kombinert rusmiddel. Kombinere virkningen av antikolinergika og adrenomimetika. Eksempel - Berodual (Internasjonalt ikke-spredt navn - Ipratropiumbromid + Fenoterol). Handlingene til stoffets komponenter forsterker hverandre, noe som fører til høy effektivitet i behandlingen. Verktøyet lindrer tilstanden med tørr eller produktiv hoste, begynner å virke innen 10-15 minutter.

slimløsende

Virkningen av expectorants er rettet mot å fjerne sputum. Dette er et must for behandling av bronkitt hos voksne. Hvis kroppen ikke kan kvitte seg med en stor mengde sputum alene, stagnerer den, og de patogene bakteriene begynner aktivt å proliferere i dette miljøet. Oftere enn andre midler, foreskriver legene slike eksponerende legemidler til voksne:

  • Mukaltin. Tynn viskøs sputum, som letter utgangen fra bronkiene.
  • Herbal Thermopsis - Thermopsol og Codelac Broncho.
  • Herbionsirup, Stoptussin phyto, Bronhikum, Pertusin, Gelomirtol - er basert på medisinske urter.
  • ACC (acetylcystein). Et effektivt middel for direkte handling. Det har en direkte effekt på sputum. Hvis du tar feil dosering, kan det føre til diaré, oppkast, halsbrann.

antibiotika

Hvis bronkitt er bakteriell i naturen, er antibiotikabehandling foreskrevet. Med en virusinfeksjon er de ubrukelige. For å finne effektive antibiotika for bronkitt, er det nødvendig å utføre en sputumprøve. Det vil vise hvilke bakterier som forårsaket sykdommen. Listen over antibiotika er nå veldig bred, legen bør velge dem. Her er hovedgruppene av slike stoffer:

  • Aminopenicilliner - Amoxiclav, Amoxicillin, Augmentin. Virkningen av disse stoffene er rettet mot å undertrykke skadelige mikroorganismer, men de skader ikke pasientens kropp.
  • Makrolider - Makropen, Sumamed, Azitromycin, Klacid. Direkte blokkere reproduksjon av bakterier.
  • Fluoroquinolones - Moxifloxacin, Ofloxacin. Bredspektrum antibiotika. Brukt til å behandle bronkitt, klamydiale infeksjoner, etc.
  • Cefalosporiner - Cefazolin, Supraks, Ceftriaxon. Påvirke mikroorganismer som er resistente mot penicillin.
  • Flemoxine Solutab. Analog av Amoxicillin. Absorberes raskt i blodet. Form release - piller.

innånding

Behandling av bronkitt hos voksne med innånding utføres ved hjelp av følgende grupper av legemidler:

  • antiseptiske midler,
  • anti-inflammatorisk,
  • vasokonstriktor,
  • hormonelle,
  • mucolytics;
  • expectorants,
  • immunomodulators,
  • antibiotika,
  • bronkodilatorer.

Fordelen med denne metoden er den hurtige absorpsjon av legemidlet. Bronkittdroger har et meget bredt spekter av handlinger, bare legen kan velge det beste alternativet. For innånding brukes slike enheter:

  1. Dampinhalatorer. Effektiv med bronkitt er innånding med essensielle oljer og urter.
  2. Inhalatorer for varme og fuktighet. Er en av de rimeligste enhetene for prosedyrer i hjemmet. Ved slike innåndinger brukes alkaliske løsninger og fytopreparasjoner.
  3. Nebulizer. En av de mest effektive enhetene. Det kan brukes til å behandle et hvilket som helst stadium av bronkitt. Enheten gjør medisiner til små partikler som lett når sykdomsfokuset.

Spekteret av narkotika for innånding ved hjelp av en forstøver er svært bredt. Behandlingsregimet bruker ofte Pulmicort eller Ventolin (forhindrer og eliminerer bronkospasmer). Sistnevnte er kontraindisert i svangerskap, barn opptil 2 år og med individuell intoleranse mot stoffets komponenter. Noen stoffer til behandling av bronkitt, som Ambroxol, i tillegg til tabletter og ampuller for intramuskulære injeksjoner, er også tilgjengelige som en inhalasjonsløsning.

Behandling av bronkitt hos voksne utføres og aktuelle preparater. Til dette formål brukes salver basert på animalsk fett. De påføres ved å gni huden i bronkiområdet. Den positive effekten av behandlingen oppnås ved å holde en lett massasje mens produktet påføres. Komponentene har en oppvarmende effekt, noe som gjør hosten fuktig og gjør det lettere. Salver for behandling av bronkitt kan kjøpes eller tilberedes uavhengig hjemme. Før du bruker noen av dem, må du teste for allergier.

Ferdige salver er enklere å bruke og mer effektive når det gjelder behandling av bronkitt, de inneholder mange mer fordelaktige stoffer. Et av disse legemidlene - Doctor IOM, som har minst kontraindikasjoner, er tillatt for voksne og barn. En annen populær behandling for bronkitt er bjørnefett. Den brukes både internt og eksternt. For eksponering gjennom huden kan brukes balsamer Dr. Theiss, Eucalyptus, "Star", salve Bom Benga og boromentolovaya, grevling fett.

Behandling av folkemidlene

Ved behandling av bronkitt hos voksne kan vellykket brukes som farmasøytiske legemidler, og tilberedes i henhold til tradisjonelle medisinoppskrifter. Disse stoffene og prosedyrene er mindre effektive, og behandlingsforløpet varer mye lenger. Her er folkemessige rettsmidler som har vist seg å være effektive når det gjelder behandling av bronkitt hos voksne:

  • Aloe med honning. Det påføres innen en halv time før måltider. Blandingen er laget av aloe, honning, lard og sjokolade, tatt i like store mengder.
  • Propolis. Alkohol tinktur av denne agenten er laget og tilsatt til te og urte infusjoner av 15 dråper. Den har antibakterielle egenskaper.
  • Melk med brus. Vellykket brukt i kronisk form av sykdommen og røykerens bronkitt.
  • Kartoffelinnånding. Fortsett som følger: Kok poteter i uniform, fjern fra ovnen, len over den varme pannen, innånd dampene i 10 minutter. For å holde potetene avkjølt raskt, dekk hodet med et stort håndkle.
  • Tranebærsirup på vodka. Pund bærene (100 g), klem saften, bland dem med sukker (50 g). Etter koking, avkjøl sirupen og tilsett et glass vodka (200 ml). For å fjerne sputum, ta 2-dzhdy per dag før måltider.
  • Bath. Damp bare inn etter å ha konsultert en lege.
  • Oppvarming Disse prosedyrene utføres ved hjelp av en blanding av honning, sennepspulver og mel (hjemmelagepasta) eller ricinusolje og terpentin. Blandingen påføres på brystområdet og tilbake og igjen over natten. Pepperplaster brukes også som et oppvarmingsmiddel.
  • Komprimerer. For kompresser brukes honning-olje, potet-soda blanding. Honning kompresjon er påført på ryggen, isolert med bomull og igjen på pasientens kropp til morgenen.

Behandling av gravide kvinner

Legemidler som er foreskrevet for behandling av bronkitt hos voksne (for eksempel Biseptol, Levomycetin), er strengt kontraindisert for gravide kvinner. Den totale mangelen på terapi kan føre til fosterhypoksi, truet abort, blødning og andre negative konsekvenser. Røntgenundersøkelse foreskrevet for diagnosen av sykdommen, er strengt kontraindisert.

Hvis du mistenker bronkitt, bør du konsultere en lege. Etter undersøkelsen vil han foreskrive den nødvendige behandlingen, som kan omfatte:

  • Drikk rikelig med vann. Melk, urtete, te.
  • Anti-inflammatorisk urte dekokser for sår hals.
  • Midler som letter tørr hoste - brystkolleksjon, lime te, melk med honning.
  • Utfør øvelser pusteøvelser og fysioterapi.
  • Hvis en kvinne bor i et område med dårlig miljø, vil det være nyttig å besøke et sanatorium.
  • Fysioterapi (utpekt kun av lege).

Hvis hosten ikke går bort etter en måned

Langsiktig behandling av bronkitt hos voksne hjemme fører ofte til forekomst av farlige komplikasjoner. Hvis hosten ikke går bort etter en måned, kontakt klinikken. Nekte behandling eller bruk av den kunnskap innen farmasien farmasøyt, voksne og eldre kan forårsake bronhotraheita, purulent infeksjon, trakeobronkitt, tracheitis og lang rehabilitering.

Hvis du oppfylte alle legenes forskrifter, tok bronkittmedisin, men det var ingen forbedring, må terapeuten henvise deg til sykehuset ved overføring av behandlingsprotokollen. Ytterligere tester vil bli utført på sykehuset, du vil bli foreskrevet medisinering (antibiotika for voksne, antivirale legemidler) og prosedyrer (drypp, fysioterapi).

Behandling av bronkial hoste

Behandling av bronkitt utføres ved forskjellige metoder. Husk at hostebehandling bare er en del av komplisert terapi. Etter å ha sett på videoene nedenfor, vil du lære hvilke tegn som først indikerer tilstedeværelsen av bronkitt, hva er den populære behandlingen av denne sykdommen. I den endelige videoen vil den berømte barnevognen Komarovsky forklare med eksempler hvordan man skal behandle bronkitt (nevner homøopati også).

Første tegn

Folkemetoder

Komarovsky om hvordan å behandle bronkitt

Prescribing injeksjoner for bronkitt hos voksne

Injiser for bronkitt er foreskrevet for voksne svært sjelden og i spesielt alvorlige tilfeller eller når det ikke er mulig å ta medisinen gjennom munnen. I dag finnes nesten alle stoffer i tablettform. Derfor kan feasibility av denne metoden for behandling bare bestemmes av en lege.

Preparater for behandling av akutt bronkitt

Sykdommen oppstår plutselig. Innen et par timer eller 1-2 dager oppstår pasienten tørr eller våt hoste med sputum, bronkial slimhinner blir betent. Med betennelse i de små bronkiene kan pasienten oppleve shortness of breath.

Sykdommen er forårsaket av virus og bakterier, støvete og forurenset atmosfære av bedrifter, alvorlig hypotermi, eller omvendt overoppheting i varm, tørr luft. Viral og bakteriell bronkitt, som regel, foregår av akutte luftveisinfeksjoner.

Akutt bronkitt uten komplikasjoner behandles hovedsakelig på poliklinisk basis. Hospitalisering er for personer med hjerte-og karsykdommer, lungesykdommer, eldre med kroniske sykdommer. Avslappede mennesker under behandling foreskrevet sengereste.

Behandling av akutt bronkitt formen innebærer bruk av midler som reduserer varmen (hvis noen), på sternum pasient sennep plastre, medikamenter som viktige legemidler, sputum vasospasme, og anti-inflammatoriske midler (aminopyrin, piramein, indometacin, prodektina, acetylsalisylsyre). I nærvær av purulent sputum i komplekset av legemidler er antibiotika obligatorisk. Expectorant medisiner spiller en stor rolle i behandlingen av bronkitt. Bronhikum, Lasolvan, Ambroxol, Bromhexin bidrar til fjerning av sputum. Det er forberedelser for tørr og våt hoste.

Preparater for behandling av kronisk bronkitt

Hvis det oppdages bronkial betennelse med tilhørende symptomer årlig, varer totalt tre måneder eller mer, diagnostiserer legene kronisk bronkitt hos pasienten. Dette smittsomme og ikke-infeksiøs lesjon bronkiene som uttrykkes hoste frigi tykt slim (spytt), og kortpustethet. Kronisk bronkitt er en sykdom hos voksne, noe som er sjelden i barndommen.

Kronisk bronkitt er delt inn i primær og sekundær. Den primære formen for bronkitt er ikke forbundet med en tidligere lungesår. Den sekundære formen manifesteres som en komplikasjon av en eksisterende lungeskade (inkludert lungebetennelse), strupehode, luftrør eller bronkier.

Behandling av kronisk bronkitt hos voksne er kompleks, det inkluderer bruk av et stort antall medikamenter og prosedyrer. I denne sykdommen blir aktiviteten til laget av epitelet av bronkiene forstyrret, det er en reduksjon av plastisiteten og en økning i viskositeten av den fuktige sekresjon. Som et resultat øker generell sekresjon av slim, dreneringskapasiteten til bronkiene reduseres.

Årsaken til sykdommen, kan være viral og bakteriell infeksjon av slimhinnen, irritasjon av støv, støv og partikler og kjemisk aktive stoffer i luften, tobakksrøyk.

Når pasienter observeres, registrerer legene ofte ujevn, fokale lesjoner av bronkiene og lungene. Behandling forbedrer tilstanden til pasientene, men sykdommen forverres gradvis og går jevnt fremover fra år til år. Perioder med ettergivelse, i utgangspunktet lang, blir kortere. Hvis pasienten ikke er under konstant tilsyn og ikke godtar behandling, kan han i noen år utvikle alvorlig respiratorisk svikt.

Sykdomsbehandling omfatter et stort spekter av tiltak. Disse inkluderer medisinering, fysioterapeutiske prosedyrer, rehabilitering av lungene, behandling av pasienten til en sunn livsstil og fysioterapi.

Preparater for behandling av kronisk bronkitt

  1. antibakterielle stoffer;
  2. antiinflammatoriske legemidler;
  3. bronkodilatormidler;
  4. expectorants;
  5. forsterkende stoffer, vitaminer og kosttilskudd.

Antibakterielle og antivirale midler administreres i løpet av akutt, purulent bronkial fenomener, med økende temperatur. Dersom før behandling sensitivitetstesten av bakterier til antibiotika (antibiogram) ikke har blitt gjort, blir pasienten foreskrevet penicillin intramuskulært. Dette antibiotika er veldig effektivt mot Hemophilus baciller Influensa og pneumokokker. Hvis antibiogram ble gjort, har de foreskrevne legemidler nærmet en av: azitromycin sumazid, zitrolid, sumamed, Hemomitsin, Azitroks, ampicillin, oksacillin, kloramfenikol, oletetrin, tetracykliner, andre antibiotika (for 1,5-2 gram per dag). Foreskrevet også rundtycin (0,8-1,6 g per dag). Antibiotika kan kombineres med langtidsvirkende sulfonamider.

Pasienten tar stoffene i form av tabletter eller injeksjoner, med formålet som er å foretrekke, siden injeksjonene gir det beste resultatet. Voksne bronkittinjeksjoner gis i pasienten og i behandlingsrommet. Varigheten av antibiotikabehandling avhenger av alvorlighetsgraden av pasientens tilstand og graden av forsømmelse av sykdommen. Gjennomsnittlig gjenoppretting kommer i 8-12 dager.

Obstruktiv kronisk bronkitt oppstår hvis normal bronkitt ikke behandles (eller dårlig behandlet) i mer enn ett år. Denne komplikasjonen er preget av kortpustethet og endring i bronkialvev. I dette tilfellet gir bruken av antibiotika en mindre effekt, siden de mekaniske egenskapene til vevet og deres struktur endres i bronkiene, som et resultat av hvor mye slem øker og bronkospasmen oppstår. Kronisk obstruktiv bronkitt kan være ytterligere komplisert av pulmonal emfysem, hypertensjon og kronisk pulmonal hjertesykdom.

Kjører kronisk bronkitt er en livstruende sykdom. For å øke kroppens motstand, kan legen foreskrive methyluracil, kaliumorotat og pentoksyl.

Anti-inflammatorisk effekt er gitt av legemidler som natriumsalicytat og presocyl. Askorbinsyre, galaxorbin og ascorutin gir en stimulerende og tonisk effekt.

Behandlingen viste seg å være utmerket aloe ekstrakt (som oppløsningsmiddel), glassaktige, medikament fibs (ekstrakt inneholdende substituerte kumariner og kanelsyre). Injiseringer for bronkitt på grunnlag av disse legemidlene gjøres subkutant. Kurset omfatter i alle tilfeller fra 30 til 35 injeksjoner.

Adaptogener har en god terapeutisk effekt på pasientens tilstand: ginseng, sitrongress tinktur, pantocrinum.

Som bronkodilatatorer i nærvær av astma, som ikke er egnet til behandling med bronkospasmolytika, brukes legemidler:

  1. atropin;
  2. belladonna;
  3. Atrovent;
  4. efedrin;
  5. beta adrenostimulyatorov;
  6. aminophylline.

Euphyllinum stimulerer også luftveiene.

Når obstruktiv bronkitt blir forsømt, kan kortikosteroider foreskrives, dette er spesielt viktig i nærvær av astmatisk syndrom. Hydrokortison administreres intravenøst, starter ved 125 mg per dag. Etter at pasientens tilstand forbedres, reduseres dosen av legemidlet med 25 mg hver 2. eller 3. dag, og tilsetter vanning av svelget med aerosoler.

Expectorants spiller en stor rolle i behandlingen av sykdommer forbundet med akkumulering av tykt sputum. Best oppspytt oppnås når de underkastes tre prosent kaliumjodid, tinkturer marshmallow rot, termopsisa terpine, Mukaltin. Bronholitin, Bronhikum bromheksin, Lasolvan, ambroksol - sofistikerte nye legemidler med mucolytic og slimløsende handling.

God terapeutisk effekt er gitt inhalasjon med proteolytiske enzymer (stoffer som spalter proteiner og aminosyrer, for å fremme kondensering av sputum). Dette terpelitin, trypsin, himostripsin, himopsin som ble oppløst i en liten mengde (ca. 5 ml) i fysiologisk saltvann eller novocaine løsning (0,25%), etter som gjør inhalasjon.

I alvorlige purulent bronkitt og alvorlig dyspné pasient båret bronkoskopi prosedyre, som er utført under vasking av bronkialtreet administreres antibiotika og ekspektoranter.

Folk som har lidd bronkitt bør unngå hypotermi og forbli i forurenset atmosfære i lokalene. En god forebygging av sykdommen vil være fysioterapi og en spesiell massasje av brystet.

Innånding med bronkitt, laryngitt - dampinnånding, nebulisator

Ved behandling av bronkitt, faryngitt, laryngitt, trakeobronkitt, bronkial astma, akutt, kronisk, obstruktiv bronkitt er i voksne og barn i komplekset terapi meget effektivt å anvende en rekke forskjellige inhalering legemidler, spesielle løsninger, medisinske urter.

Det er spesielt praktisk å utføre inhalasjoner for bronkitt ved hjelp av en ultralydinhalator - en forstøver, en kompressorinhalator, som er ganske stort utvalg i apotekskjeder.

Egenheten ved bruk er at ikke alle av dem kan bruke oljeholdige og urteoppløsninger, men bare rensede spesielle farmasøytiske løsninger eller mineralvann.

Så det er 2 måter å utføre innånding på:

  • Ved hjelp av spesielle enheter - inhalatorer, forstøvere (ultralydstype, kompressor, kombinert)
  • Dampinnånding - ved hjelp av en beholder og en varm medisinsk løsning eller ved hjelp av en vannkoker med en papirtrakt, legger du på tannpannen.

Hovedmål for innåndingsterapi ved behandling av respiratoriske sykdommer:

  • fortynning av utslipp fra strupehodet, strupehodet, nesen
  • hydrering av luftveiene mucosa
  • når du bruker medisiner - bronkodilatoreffekt, ekspektorant, antiinflammatorisk, antibakteriell, anti-ødem
  • forbedring av blodtilførsel og mikrocirkulasjon av slimhinnen - dette bidrar til rask vevsgenerering

Det er viktig! I nærvær av inflammatoriske prosesser purulent - tonsillitt, sinusitt, sinusitt, anvende varm damp inhalasjon umulig, som i purulent prosesser oppvarming fremmer raskere vekst av patogene mikroorganismer. Damp inhalasjon kan bare brukes når det forlengede feber, faryngitt (uten septisk tema), laryngitt.

Dampinnånding for bronkitt, laryngitt - for og imot

Kaldt, regnfullt vær setter inn, og de fleste små barn og svekkede voksne får en virusinfeksjon. Som et resultat, rennende nese, ondt i halsen, bronkitt, laryngitt og andre luftveissykdommer.

Dampinnånding er den eldste og mest populære innåndingsformen, men den bør bare brukes på anbefaling av lege, siden ikke alle positive effekter av bruken vil overstige bivirkningene, fordi:

  • Når luftveisbetennelse oppstår, blir karene utvidet, det vil si at utløpet av blodet blir redusert, og tilstrømningen øker, noe som manifesteres av nasal oppstramming, hevelse i strupehodet og strupehode. Varm dampinnånding fukter og oppvarmer slimhinnen, noe som selvsagt bidrar til fortynning av slim og bedre separasjon, men som regel ikke for lenge. Fordi etter oppvarming opptrer vasodilasjon, noe som bidrar til økning i ødem, løsning av slimhinnen.
  • Oppvarming og løsning av betent vev og slimhinner kan i sin tur provokere multiplikasjon av patogene bakterier og deres gjennomtrengning i de dypere delene av luftveiene.

Det er noen regler - det samme for innånding, det er:

  • Begynn innånding kun en halv time etter fysisk stress.
  • Prosedyren bør vare minst 5-10 minutter, men ikke mer.
  • Du kan ikke foreta innånding umiddelbart etter å ha spist, det er bedre etter 1-2 timer etter måltidet, det er naturlig å snakke verken under innånding eller etter en halv time. Også umiddelbart etter prosedyren kan du ikke drikke eller spise.
  • Når laryngitt inhalerer skal gjøres gjennom munnen, og puster ut gjennom nesen.
  • Puste skal være så rolig, fri, ikke dyp.
  • Du kan ikke utføre innånding med laryngitt, bronkitt over kokende medisinsk løsning.
  • Hvis du foreskriver flere medisiner for innånding på en gang, bør følgende regler følges:
    1. Første bronkodilatormedikamenter
    2. Etter 15 minutter, eksponerende
    3. Når sputumet er borte - antiseptiske og antiinflammatoriske legemidler.

Dampinnånding med urter, hvitløk, løk

Det er nødvendig å være svært forsiktig når du driver dampinhalasjoner fra medisinske urter, essensielle oljer, spesielt hos barn, siden allergiske reaksjoner og bronkospasmer kan utvikle seg. Personer utsatt for allergi (pollinose) og individuell følsomhet for andre stimuli, bruk urter og essensielle oljer for innånding er ikke tilrådelig, og til og med farlig.

Herbal decoctions kan ikke brukes i konvensjonelle ultralyd- og kompresjonsinhalatorer, men de kan brukes i Dolphin F1000 inhalatoren med den betingelse at avkoket vil bli godt filtrert og bruk "Rapidflaem 2" RF2 forstøveren.

  • For dampinhalasjon med medisinske urter, for eksempel: apotekskamomill, salvie, St. John's wort, calendula, bringebærblader, marsh vild rosmarin, peppermynte, mor og styremor, blader av eukalyptus, enebærblad, oregano, pinjeknopper, bør du først avkjøle, la det stå i en halv time, tilsett deretter kokende vann til infusjonen og hell oppløsningen i en liten beholder. Puste skal dekkes med et stort håndkle.
  • Det er mulig å bruke en vannkoker for dampinnånding, vannet som ikke kommer opp i halsen, men å puste direkte over vannkanten, legg en kegle på den for å puste inn helbredende damper. Puste skal være akkurat som vanlig vant, uten å ta for dypt åndedrag.
  • Du kan også legge litt hakket hvitløk eller løk til innåndingsløsningen. De inneholder mange phytoncides, naturlige antiseptika, disse er naturlige medisinske antimikrobielle midler.
  • Effektiv innånding med saltvannsløsninger - 3 ss. skjeer av sjøsalt / liter vann. I tillegg til 1 teskje drikker brus per kopp kokende vann.
  • I mangel av allergier kan du bruke essensielle oljer - furuolje, Altai cedar og Himalayan olje, eukalyptusolje, tea tree olje, enebær olje og Tui olje, men du bør bare legge til 3-5 dråper til et glass vann.

Tørr innånding av havsalt

Hvis du finmaler havsalt i en mørtel, varme det opp i en stekepanne og hell det varme pulveret i en liten beholder - du kan også puste over slik saltpulver, og i noen tilfeller røre den. Denne tørr saltinnånding er svært effektiv for bronkitt og eventuell hoste.

Innånding av tørr hoste eller hoste med viskøs, vanskelig å separere sputum
  • Samlingen av samlingen inkluderer: 15 gram elderbær blomster, mullein blomst, septer. Hell en halv liter kokende vann, insister på time, filter.
  • Ingredienser: 1 gram thermopsis gress, 20 gram primrose blader, fylt med et glass kokende vann, insistere time, filter.
  • Består av: 10 gram blader av mor og styremor, plantain, wild rosmarin, også fylt med et glass kokende vann, infundert time, filtrert.
  • Bestått av: 25 gram kamille, pine knopper, helles en halv liter kokende vann, infundert i en time, filtrert.
  • Ingredienser: 10 gram kamille, lakris, salvie, eucalyptusblad, streng, kalendula, hell blandingen med et glass kokende vann, la i termos i 2 timer.

Nebulisatorinnånding med bronkitt

Hvordan lage innånding med bronkitt? Det er best å bruke forstøvningsmidler som lager aerosoler fra medisiner uten å øke temperaturen på løsningen. Det finnes forskjellige modeller av slike enheter, som varierer i partikkelstørrelse i en aerosolsky:

  • Medium spredt aerosol - den brukes til innånding med bronkitt, bronkial astma, til behandling av lungebetennelse. Partikkelstørrelsen på 2-4 mikron, de er i stand til å trenge dypt inn i nedre luftveier, uten å dvele i øvre del.
  • Grov aerosol - brukt til tracheitt, laryngitt, til behandling av rhinitt og faryngitt. Partikkelstørrelsen på 5-20 um, slik at de ikke trenge inn i de dypere deler av luftveiene, og konsentrert på slimhinner øvre veier - trachea, nasal svelget.

Til dags dato har klargjorte doseringsformer vist seg bra, som er hensiktsmessig brukt til innånding av laryngitt eller bronkitt hjemme på anbefaling av lege dersom det er en hjemmedisator. Disse inkluderer:

  • Innånding Lasalvanom (Ambroxol) og Ambrobene

Lazolvan er et svært effektivt legemiddel som inneholder Ambroxol hydrochloride, det bidrar til å fortynne sputum, noe som gjør den mindre viskøs, noe som hjelper bronkialslimhinnen å bli kvitt den.

De brukes til akutt og kronisk bronkitt for innånding, for barn over 6 år og for voksne 3 ml for hver innånding 2 p / dag, barn 2-6 år, 2 ml oppløsning, for babyer under 2 år, 1 ml.

For å lage en inhalasjonsløsning fortynnes stoffet med 1/1 saltvann, slik at innånding ikke skal gjøres i mer enn 5 dager, og også kombinert med bruk av antitussive stoffer - Libeksin, Codeine, Sinekod-instruksjoner, Bronholitin, etc. Ambroxol er mer effektivt enn Ambrobene, og begge legemidler forbedrer absorpsjon av antibiotika.

  • Innånding av mineralvann

Lavt alkalisk vann som Borjomi, Narzan fukter slimhinnen i luftveiene fra oropharynx til de minste bronkiene, fortynner bronkial sekresjon og myker catarrhalfenomenet, slik at de er gode å bruke til innånding i bronkitt hos både barn og voksne. For å gjøre 1 innånding vil 4 ml ikke-karbonert mineralvann kreves, du kan gjøre prosedyren 4 ganger om dagen.

  • Innånding med ACC-injeksjon og fluimukil

Den brukes i tilfelle brudd på sputumutslipp fra nedre luftveier, for å lette utslipp av slimete sekresjoner i øvre luftveier. Doser til babyer 2-6 år 1-2 ml. 1-2 p / dag, barn 6-12 år - 2 ml., Over 12 år og voksne 3 ml av ACC-løsningen for 1 innånding, også 2 ganger daglig. Fortynn stoffet bør være 1/1 med saltvann, innånding for ikke å gjøre mer enn 10 dager.

  • Klorofylliptinhalasjon

Å inhale med dette stoffet, bruk sin 1% løsning og fortynn 1/10 med saltoppløsning. Dette er et eukalyptus ekstrakt som har unike antiseptiske egenskaper. Ved innånding ta 3 ml. fortynnet løsning, gjør innånding 3 p / dag.

  • Rotocan innånding

Det er et antiinflammatorisk legemiddel, basert på ekstrakter av kamille, calendula og yarrow, brukt som innånding for laryngitt, bronkitt, akutte sykdommer i øvre og midtre luftveier. For å få innånding, fortynne stoffet 1/40 (1 ml av løsningen og 40 ml saltløsning), og innånd deretter 4 ml 3 ganger daglig. blandingen oppnådd.

  • Innånding med Tonsilgon N og Calendula Extract

Tonsilgon er også et homøopatisk middel, det kan også brukes til innånding med laryngitt. Calendula ekstrakt kan legges til dampinhalasjon eller gjennom en forstøver, splitting 1/40 med saltvann.

Nebulisatorinhalasjon med obstruktiv bronkitt

Innånding med slik bronkitt kan ikke utføres med medisinske planter og andre plantekomponenter, så vel som essensielle oljer, da obstruktiv bronkitt vanligvis er allergisk i naturen, og overdreven allergi vil bare forverre tilstanden til bronkiene, øke ødem og spasmer. Derfor er innånding med mineralvann, brus, saltinhalasjon og med spesielle bronkodilatormedisiner ansett som trygge, doseringen, prosedyrens frekvens, bør angis av den behandlende legen.

  • Innånding med Berodual - bronkodilatormedikament. Berodual for innånding, i dag er det mest populære og svært effektive verktøyet med minimal bivirkninger, advarer den om kvælning under bronkial obstruksjon under en smittsom sykdom eller et astmatisk angrep.
  • Innånding av Berotek. Dette stoffet brukes til å eliminere angrep av astma, så vel som i kronisk obstruktiv lungesykdom. Tiden mellom innåndinger bør ikke være mindre enn fire timer.
  • Salbutamol - analoger Salgim, Nebula, Ventolin eksisterer som en lommeinhalator, samt en løsning for en hjemmeinhalator. Det brukes til å lindre astmaanfall i nødstilfeller hos barn og voksne, men når det gjelder effektivitet, er det signifikant dårligere enn Beroteka.
  • Atrovent er mindre effektivt enn salbutamol og berotec, men er den tryggeste, slik at barn kan inhaleres med det i tilfelle av obstruktiv bronkitt, men bare på anbefaling av en lege. Virkningen av handling blir maksimal i en time og varer i 6 timer.

Etter innånding må en person sitte stille for en stund, det er bedre å legge seg ned, og det bør ikke være noen plutselige endringer i lufttemperatur, utkast, åpne vinduer, og definitivt kan du ikke gå ut like etter prosedyren.

Les Mer Om Influensa